1、金匱要略重點掌握內容一、緒言（掌握學科特點）本科特點：以整體觀為指導思想，以臟腑經絡學說為中心，辨證與辨病相結合的辯證方法（即臟腑經絡辨證）二、臟腑經絡先后病脈證第一1、病因千般災難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室.金刃.蟲獸所傷。”【內因，外因，不內外因】2、切脈（熟悉）如何理解：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”？答：寸脈屬陽主表，浮則說明病在表，是正氣抗邪于表之征，脈多浮而有力，尺脈屬陰主里，浮則說明病在里，是腎陰不足，虛陽外浮之象，脈多浮而無力。此條論述了脈象主病隨部位的不同而有所差異。3、治則（

2、重點掌握）病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自調者,急當救表也“一-表里同病，里急當先救里，表急當先救表關病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也“-新舊病急當先治其新病關諸病在臟欲攻之，當隨證所得而攻之，如渴者，與豬苓湯”-雜病應審因論治4、預防（熟悉）：未病先防；邪輕病淺，及早治療；注意房室，飲食，起居等三、痙濕偈病脈證治第二1、濕病的主證：關節疼痛而煩，脈沉而細，小便不利，大便反快2、濕病的治法：風濕在表，當發其汗；風濕在里，但利其小便。原文：若風濕者，發其汗,但微微似欲汗出者，風濕俱去也”3、濕病的證治：（1）表實證寒濕在表麻黃加術湯濕家身煩痛，

3、可與麻黃加術湯發為宜”（麻黃，桂枝，甘草，杏仁，白術）風濕汗出當風一一麻黃杏仁意項甘草湯病者一身盡疼，發熱，日甫所劇者，名風濕，此病當汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁慧四甘草湯”（麻黃，甘草，意四仁，杏仁）（2）風濕表虛證一一防己黃茜湯（此方在金匱中還見于風水表虛證）風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃甚湯主之”【方藥組成：防己，炒甘草，白術，黃甚】四、百合狐惑陰陽毒病脈證治第三1、百合病意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數”病機：百合病者，百脈一宗

4、，悉致其病也一一-與心肺有關。脈癥：其脈微數”主方百合地黃湯（百合，生地黃）百合病，不經吐，下，發汗，病形如初者，百合地黃湯主之五、中風歷節病脈證治第五1、中風病邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪人于腑，即不識人；邪人于臟，舌即難言，口吐涎”（填空）2、歷節病病因病機號口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝”-肝腎（脾腎）陽虛，外感濕邪證治：風濕歷節證治：一一桂枝芍藥知母湯諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之（背熟）【方藥組成：桂枝，芍藥，甘草，麻黃，生姜，白術，知母，防風，炮附子】寒濕歷節證治烏頭湯病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”（麻黃

5、，芍藥，黃茜，炙甘草，川烏）六、血痹虛勞病脈證并治第六1、血痹病i病因病機：氣血不足，感受風邪，陽氣閉塞，血行阻滯ii陰陽俱微之血痹重癥證治一一黃甚桂枝五物湯血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃萱桂枝五物湯主之【方藥組成：黃茂，芍藥，桂枝，生姜，大棗】2,虛勞病虛勞病主脈：脈大為勞，極虛亦為勞”虛勞病三大類型：陰虛虛勞一一勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘞，陰寒精自出，酸削不能行”陽虛虛勞一一脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿甚則清泄，食不消化也”陰陽兩虛一一男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目暝，兼紐，少腹滿，此為勞使之然”陰

6、虛虛勞為何會春夏劇，秋冬瘞？答：陰虛虛勞為陰不足以斂陽而致。春夏木火旺盛，傷津耗液，陰不斂陽則陽氣外浮則陽易虛，病劇；秋冬金水相生，陰得時令之助可以斂藏虛陽，病瘞。虛勞證治：A陰虛虛勞（陰虛失眠）一一酸棗仁湯（組成，適應癥，病機）虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”【方藥組成：酸棗仁，甘草，知母，茯苓，川苜適應癥：虛勞陰虛失眠；病機：虛勞陰虛生內熱，擾亂心神】B陰陽兩虛虛勞一一i陰陽兩虛虛勞一一小建中湯（組成，適應癥）虛勞里急，悸，紐，腹中痛，夢失精，四肢唆痛。手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”【方藥組成：桂枝，甘草，大棗，芍藥，生姜，飴糖】ii陰陽兩虛兼表氣虛之虛勞一一黃茂建中湯虛勞里急，諸不足，

7、黃茂建中湯主之”【小建中+黃茂，與小建中湯證的區別是：黃茂建中湯證兼表氣虛】iii腎陰陽兩虛之虛勞一一腎氣丸虛勞腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之”【八味腎氣丸方藥組成：干地黃山藥山茱萸澤瀉茯苓桂枝炮附子，丹皮；功效：滋補腎陰，溫壯腎陽，滲濕利水主治：a腎陰陽兩虛之虛勞證；b脾腎陽虛有微飲之痰飲證；c腎陰腎陽俱虛之下消渴證；d臍下急痛，小便不通之婦人轉胞iv虛方兼表署于丸虛勞諸不足，風氣百疾，薯芋丸主之T薯芋丸用治：虛勞兼表證】C虛勞挾瘀大黃庶蟲丸五勞虛極羸瘦，服滿不能飲食，食傷，夏傷，飲傷，房室傷，肌傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃庶蟲丸【虛勞挾瘀

8、的表現：肌膚甲錯，兩目黯黑。大黃庶蟲丸治法：緩中補虛】七、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（重點掌握肺痿，咳嗽上氣）1、肺痿i肺痿的成因：虛熱一一或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，或從便難，又被快藥下利，重亡津液”（津液損而內熱生）或號口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫脈數虛者為肺痿。虛寒一一肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾ii肺痿的證治：虛寒肺痿一一甘草干姜湯（組成，適應癥）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。”【方藥組成：炙甘草，炮姜】2、肺癰肺癰的主脈

9、：寸口脈微而數肺癰的證治：【膿未成，邪實氣閉一一拿勞大棗瀉肺湯】一一肺癰，喘不得臥，拿勞大棗瀉肺湯主之（熟悉）”【膿成已潰一一桔梗湯】一一咳而胸滿，振寒脈數。咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之”3、咳嗽上氣咳嗽上氣的證治：（1） 痰濁壅肺（了解）（2） 外邪內飲：飲熱迫肺之咳嗽上氣一一越婢加半夏湯咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之”【背熟原文】【病機：外有表寒，里飲化熱，飲熱迫肺，咳嗽上氣】【掌握條文解說：飲熱迫肺，氣逆不降，故見咳嗽氣喘。本條所述之肺氣上逆較重，喘證突出，并見目如脫狀，脈來浮大有力，治用宣肺瀉熱，降氣平喘的越婢加半夏湯】

10、外寒內飲挾熱之咳嗽上氣一一小青龍加石膏湯肺脹，咳而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之”【背熟原文】【病機：外寒內飲挾熱之咳嗽上氣】【掌握條文解說：心下有水”即胃脫部有停飲，脈浮下T知外有寒邪，外邪內飲壅遏肺氣，致肺氣脹滿而見咳喘，邪郁化熱則見煩燥，治用小青龍加石膏湯散寒解表，溫化水飲，兼清郁熱】【如何區別應用越裨加半夏湯和小青龍加石膏湯：越裨加半夏湯里熱重，表寒輕；而小青龍加石膏湯以飲重熱輕，外寒明顯。】（3）虛火上炎（肺胃津傷，虛火上炎）一一麥門冬湯（治肺痿；咳嗽上氣）大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”【病機：肺胃津傷，虛火上逆，肺失清肅而致咳嗽上氣】【方藥組成

11、：麥門冬，半夏，人參，甘草，粳米，大棗】九、胸痹心痛短氣病脈證治第九1、胸痹i胸痹的病機（很熟悉）：陽微陰弦ii如何理解陽微陰弦？答：陽微，即寸脈微，寸屬陽，主心胸，陽微即上焦陽虛，心胸陽氣不足；陰弦，即尺脈弦，尺屬陰，主中下焦，陰弦即中下焦陰寒過盛，陰寒邪氣乘虛上乘胸陽之位，凝聚心胸。iii胸痹的證治典型胸痹證治一一枯簍戴白白酒湯（主證，組方）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊，括簍戴白白酒湯主之”【掌握主證，主方，組成。方藥組成：枯簍實戴白白酒】痰濁壅盛胸痹重癥證治一一括簍連白半夏湯（主證，組方）胸痹不得臥，心痛徹背者，括簍II白半夏湯主之”【方藥組成：枯簍實，就白，

12、半夏，白酒】胸痹輕癥的證治飲阻氣滯之胸痹的證治一一茯苓甘草杏仁湯或橘枳姜湯胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之”【為何一證能用兩方？一一同病異治，病機不同，兩方均為飲阻氣滯，茯苓杏仁甘草湯偏于飲阻，而橘枳姜湯偏于氣滯】iv比較枯簍戴白白酒湯證和枯簍戴白半夏湯證的不同之處：【掌握】癥狀不同：前方癥狀以喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊；后方癥狀以不得臥，心痛徹背。疼痛程度不同：后者胸痛徹背，比前者痛的更厲害組方不同：前方組方為枯簍實戴白白酒；后方組方為枯簍實，戴白，半夏，白酒病因病機不同：括簍戴白白酒湯的病機是上焦陽虛，胸陽不振，中焦停飲，陰寒內盛枯簍連白半夏湯偏

13、于痰濁壅盛，為胸痹重癥。2、心痛（胃脫痛，可放射到心前區）寒飲氣逆心痛證治一一桂枝生姜枳實湯心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之”【病機：中焦陽虛，胃失和降，寒飲上逆，氣機痞塞，本虛標實；方藥組成：桂枝，生姜，枳實】十.腹滿寒疝宿食病脈證治第十1、腹滿i如何區分服滿的寒熱虛實？虛寒腹滿一一趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩協疼痛，此虛寒從下而上也，當以溫藥服之”腹滿時減，復如故，此為寒當與溫藥”實熱腹滿一一腹滿部減，減不足言，當需下之，宜大承氣湯”脾陽虛寒實腹滿一一病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死”ii服滿證治（1） 實熱證 腹滿兼表證一一厚樸七物湯病腹滿者，發熱十日，脈浮而

14、數，飲食如故，厚樸七物湯主之。”【病機：外感表證未解，邪入陽明化熱壅結，腑氣不通而致腹滿；除條文所述外，還應有何癥一一表證（桂枝湯證）；方藥組成：厚樸，甘草，大黃，大棗，枳實，桂枝，生姜】 熱積腹滿證（無表證）一一厚樸三物湯痛而閉者，厚樸三物湯主之”【方藥組成：厚樸，枳實，大黃】 少陽兼陽明里實腹滿證一一大柴胡湯（病機，組成）按之心下（兩協受累）痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯”【大柴胡湯的病機：少陽邪未盡解，陽明里熱結滯成實。方藥組成：柴胡，黃苓，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生姜】（2） 虛寒證脾胃陽虛水停，寒氣上逆腹滿痛一一附子粳米湯腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

15、”【病機：脾胃陽虛，陰寒之氣內盛而充斥腹中；方藥組成：炮附子，半夏，甘草，大棗，粳米；】脾胃陽虛，中焦寒盛腹滿痛一一大建中湯心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之”【病機：脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛，寒氣上下攻沖。方藥組成：飴糖，蜀椒，干姜，人參。】【附子粳米湯和大建中湯區別：（結合原文）】陽虛程度不同：前者陽氣虛，后者更重，陽氣虛衰；病變范圍不同：前者局限中焦，病變較輕；后者涉及胸腹，病情較重。痛勢輕重不同：前者痛勢不及后者劇，藥量和藥力大小不同：前方均不如后方（3） 寒實證：寒實內結腹痛一一大黃附子湯（適應癥，組成）脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒

16、也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”【病機：素體陽虛，寒實內結，腑氣不通，膽胃失調。方藥組成：大黃，炮附子，細辛】2、寒疝寒疝的證治：陰寒內盛一一烏頭煎寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之”【方藥組成：大烏頭】陰寒兼血虛一一當歸生姜羊肉湯（此方在金匱中還見于妊娠血虛里寒腹痛的證治）寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之”陰寒兼表一一烏頭桂枝湯寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之”3、宿食（知道）宿食的證治：宿食在上宿食在上脫，當吐之，宜瓜蒂散”宿食在下脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯”下利不欲飲食者，有宿食也，當下之，宜

17、大承氣湯”十一、五臟風寒積聚病脈證并治第十一1、脾病脾約證一一麻子仁丸（組成，適應癥）趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之”【病機：胃熱氣盛，脾陰虧虛，胃強脾若，脾為胃約。方藥組成：麻子仁，芍藥，枳實，大黃，厚樸，杏仁】2、腎病腎著病一一腎著湯（即甘草干姜茯苓白術湯）（組成）腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，行如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛。腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”【病機：脾失運化，腎氣不足，寒濕著于腰部。方藥組成：甘草，白術，干姜，茯苓。】十二、痰飲咳嗽病脈證并治第十二1、四飲

18、主證痰飲一一其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲。謂之痰飲”懸飲一一怪后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”溢飲一一飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲”支飲一一短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”2、痰飲治則：病痰飲者，當以溫藥和之”【如何理解病痰飲者，當以溫藥和之？答：痰飲所成，陽氣不運為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽，若陽能運化，飲亦自消。溫藥能振奮陽氣，開發媵里，通行水道；和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補，寓有溫藥調和，行消結合（發汗，利小便）之意。故病痰飲者，當以溫藥和之。3、痰飲證治：狹義痰飲證治i陽虛飲停脾陽虛飲停心下一一苓桂術甘湯心下

19、有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之”【病機：脾胃陽虛，飲停心下；方藥組成：茯苓，桂枝，白術，甘草】脾腎陽虛有微飲一一腎氣丸（可用治a腎陰陽兩虛之虛勞證；b脾腎陽虛有微飲之痰飲證；c腎陰腎陽俱虛之下消渴證；d臍下急痛，小便不通之婦人轉胞）關短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之”【病機：陽虛不能化氣行水；腎氣丸方藥組成：干地黃山藥山茱萸澤瀉丹皮茯苓桂枝炮附子；首見于脾腎陰陽兩虛之虛勞】飲積中下焦一一五苓散（下焦蓄水）假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。”【病機：飲積中下焦，水飲上逆；方藥組成：澤瀉，豬苓，茯苓，白術，桂枝】ii飲結成實腸間飲聚成實一一己椒苗黃丸

20、（飲化熱）腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒勞黃丸主之”【病機：腸腑飲結化熱，氣機壅滯；治法：滌飲瀉熱，前后分消；方藥組成：防己，椒目，拿勞，大黃】懸飲證治一一十棗湯脈沉而弦者，懸飲內痛”病懸飲者，十棗湯主之”【方藥組成：芫花，甘遂，大戟，大棗】溢飲證治一一大青龍湯或小青龍湯病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”【大青龍湯病機：外感風寒，內有郁熱；方藥組成：麻黃，桂枝，甘草，杏仁，生姜，大棗，石膏】【小青龍湯病機：外感風寒，內有寒飲；方藥組成：麻黃，芍藥，五味子，干姜，甘草，細辛，桂枝，半夏】支飲證治：飲邪偏盛：A支飲冒眩一一澤瀉湯（適應癥，方藥組成）心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯

21、主之”【病機：飲停心下，清陽不升；方藥組成：澤瀉，白術】B支飲嘔吐兼痞眩悸一一小半夏加茯苓湯（適應癥，方藥組成）【病機：水飲停聚膈間，陽不卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之制水；方藥組成：半夏，生姜，茯苓】飲積成實：支飲兼腑實一一厚樸大黃湯（適應癥，組方）支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”【病機：支飲聚于胸膈，郁阻氣機，腑氣不通；方藥組成：厚樸，大黃，枳實】氣虛飲結：支飲喘滿重證一一木防己湯（正虛邪實之支飲）膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黛黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之”【木防己湯用治正虛邪實之氣虛飲結證；方藥組成：木防己石膏桂枝人參】十三、消渴小便利淋病

22、脈證并治第十三1、消渴病證治腎陰腎陽俱虛之下消證一一腎氣丸男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”【方藥組成：干地黃山藥山茱萸丹皮澤瀉茯苓桂枝炮附子】肺胃熱盛，津氣兩傷之消渴證治一一白虎加人參湯渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”【方藥組成：人參知母粳米石膏甘草】2、小便不利證治氣不化津之小便不利一一五苓散（下焦蓄水）脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之【病機：表熱入里，膀胱氣化失職之下焦蓄水】”渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之”【病機：膀胱氣化失職，水停于胃，津不上輸五苓散首見于飲積中下焦之痰飲證。方藥組成：澤瀉，豬苓，茯苓，白術，桂枝】下寒上燥之小

23、便不利一一枯簍瞿麥丸小便不利者，有水氣，其人若渴，枯簍瞿麥丸主之”【病機：腎陽虛衰，氣不化津，津不上承。枯簍瞿麥丸適應癥：陽虛，水腫，口渴，小便不利。方藥組成：括簍根，茯苓，薯芋，炮附子，瞿麥】水熱互結，郁熱傷陰之小便不利一一豬苓湯脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”【病機：客熱內入，里熱郁蒸于皮毛，熱盛傷陰，水熱互結，膀胱氣化失職】4,比較豬苓湯與五苓散答：相同之處：兩方均有小便不利，口渴飲水，脈浮發熱的癥候，以及水邪互結的病機，均用豬苓，茯苓，澤瀉利小便，不同之處：A脈因證治又各有其特點：前者系素體陰虛，傷寒陽明證下后陰津損傷，余熱未清，累及上中下三焦病位，乃熱入久與水結而陰已傷；

24、后者系素體陽虛，傷寒太陽病表邪未清，影響膀胱氣化不利，寒與水結而陰未傷的太陽蓄水證。B癥候特點不同：前者小便黃熱或見尿血，舌質紅，苔少乏津，脈浮數或細數；后者小便不黃，多無熱象，舌質淡，苔薄白，脈多浮緩。C治療用藥不同：前者重在清熱滋陰利水，故有阿膠滋養陰液，滑石清熱利水以治熱勝；后者重在溫陽化氣行水，故有桂枝化氣行水，白術健脾燥濕以治濕勝。十四、水氣病脈證并治第十四1、四水主證風水一一風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風”皮水一一及水其脈亦浮，外證附腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗正水一一正水其脈沉遲，外證自喘”石水一一其脈自沉，外證腹滿不喘”（黃汗一一其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢

25、頭面腫，久不愈，必致癰膿”2、水氣病治則：失水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病人腹大，小便不利其脈沉絕者，有水，可下之。”諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈”一淺汗，利尿,逐水的同時注意顧護正氣3、水氣病證治風水風水表虛證一一防己黃茜湯風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃萱湯主之。腹痛者加芍藥。”（方見濕病）【方藥組成：防己，炒甘草，白術，黃茜】風水表實熱證一一越婢湯風水惡風，一身悉腫，脈浮而渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之”【方藥組成：麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草】皮水皮水脾虛證一一防己茯苓湯（主證，組成）皮水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利皮水為病，四肢腫，水

26、氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之”【方藥組成：防己，黃茂，桂枝，茯苓，甘草】4、氣分病脾腎陽虛氣滯之氣分病證治一一桂枝去芍藥加麻辛附子湯氣分，心下堅，大如盆，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”【病機：脾腎陽虛，陰寒水濕凝滯心下；方藥組成：桂枝生姜甘草大棗麻黃細辛炮附子】脾虛氣滯之氣分病證治一一枳術湯心下堅，大如盆，邊如旋盆，水飲所作，枳術湯主之”【病機：脾胃虛弱，氣滯水凝】十五、黃疸病脈證并治第十五1、黃疸的主證：目黃，身黃（皮膚黃），小便黃2、黃疸的分類和主證（熟悉）：谷疸一一風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名

27、曰谷疸女勞疸一一額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治酒疸一一心中懊慘而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸”夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，是其證也”3、黃疸的證治（濕熱兩盛，癥狀，組成）谷疸之為病，寒熱不能食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之”【病機:濕熱熏蒸；藥物組成：茵陳蒿桅子大黃】濕熱黃疸：i濕重于熱之濕熱黃疸一一茵陳五苓散黃疸病，茵陳五苓散主之”【藥物組成：茵陳蒿末五苓散（澤瀉，豬苓，茯苓，白術，桂枝）ii熱重濕輕之濕熱黃疸一一大黃硝石湯黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯”【方藥組成：大黃黃柏硝石桅

28、子】黃疸兼表一一桂枝加黃萱湯假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃萱湯主之。（方見水氣黃疸燥實證一一豬膏發煎諸黃，豬膏發煎主之”【豬膏，亂發】4,黃疸病治則一一諸病黃家，但利其小便”十六、驚悸吐紐下血胸滿瘀血病脈證治第十六1、驚悸的主證一一寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸”2、驚悸的證治：火劫發汗致驚之驚悸一一桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯火劫者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”【病機：火劫發汗，損傷心陽，神氣浮越。方藥組成：桂枝甘草生姜牡蠣龍骨大棗蜀漆】3、吐紐的證治虛寒吐血柏葉湯（癥狀，組成）吐血不止者，柏葉湯主之”【病機：中氣虛寒，血不歸經。方藥組成：柏葉干姜艾】熱盛吐紐一一瀉心湯（組成，

29、治證）心氣不足，吐血.紐血，瀉心湯主之”【病機：熱盛迫血妄行。方藥組成：大黃黃連黃苓。本方亦治霍亂】4、下血的證治：虛寒便血黃土湯（癥狀，組成）下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之”【病機：中焦虛寒，脾不統血。方藥組成：甘草干地黃白術炮附子阿膠黃苓灶心黃土。本方亦主吐血紐血】5、瘀血的癥狀（熟悉）病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血【病機：血瘀在里，氣機阻滯】”病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。【病機：血瘀氣滯郁熱】”十七、嘔吐啰下利病脈證治第十七1、嘔吐胃反的病機：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者

30、，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變為胃反。寒在于上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛【如何理解客熱？一一此脈數乃胃氣虛寒，虛陽外越之假熱候也。】嘔吐證治：（類型，對應方）寒性嘔吐A肝寒犯胃，胃虛寒飲嘔吐一一茱萸湯嘔而胸滿者，茱萸湯主之干嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之”【吳茱萸人參生姜大棗】B虛寒胃反嘔吐一一大半夏湯（適應癥，病機，組成）胃反嘔吐者，大半夏湯主之”【大半夏湯適用于虛寒性的胃反嘔吐；病機：中焦虛寒，運化失職，宿食不化，阻遏氣機；方藥組成：半夏人參白蜜】實熱嘔吐A干嘔熱利并見之嘔吐一一黃苓加半夏生姜湯千嘔

31、而利者，黃苓加半夏生姜湯主之I病機：邪熱內陷胃腸，下則迫于腸，上則逆于胃；方藥組成：黃苓炙甘草芍藥半夏生姜大棗】B少陽嘔吐一一小柴胡湯嘔而發熱者，小柴胡湯主之”【病機：少陽邪熱迫胃，胃氣上逆；方藥組成：柴胡黃苓人參甘草半夏生姜大棗】寒熱錯雜嘔吐一一半夏瀉心湯嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”【病機：寒熱互結中焦，脾胃升降失常，氣機阻滯；方藥：半夏黃苓干姜人參黃連大棗炙甘草】飲邪嘔吐A中陽不足，寒飲內盛（胃寒痰飲內留）之嘔吐半夏干姜湯千嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜湯主之”【方藥組成：半夏干姜】B寒飲搏結胸胃之嘔吐一一生姜半夏湯病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似啰不啰，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主

32、之”【方藥組成：半夏生姜汁；特別注意本方服法：上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。12、啰（重點掌握橘皮竹茹湯）胃虛有熱而呃逆一一橘皮竹茹湯啰逆者，橘皮竹茹湯主之”【病機：胃中虛熱，氣逆上沖。方藥組成：橘皮竹茹大棗人參生姜甘草】3,痢疾（主治，組成適應癥狀）十八、瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八1、腸癰（掌握腸癰兩方的組成，適應癥，病機，膿成和未成的表現）腸癰膿已成一一意四附子敗醬散腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸有癰膿，意四附子敗醬散主之”【方藥組成：意四仁附子敗醬。病機：熱毒聚結腸中，氣血郁滯，兼以陽氣不足。適應癥狀：腹皮緊張拘急，如腫起狀，但按之柔軟，無明顯積塊堅實感，肌膚甲錯，體表不發熱，脈數而無力。膿成表現：脈紅數者，膿已成1腸癰膿未成一一大黃牡丹湯腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。大黃牡丹湯主之”【方藥組成：大黃牡丹桃仁瓜子芒硝。病機：腸癰熱毒壅結，血瘀成癰，正邪交爭。適應癥狀：少腹腫痛，按之更甚，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊。膿未成表現：其脈遲緊者，膿未成1十、婦人妊娠病脈證并治第二十1、妊娠惡