1、附件一：申請籌建階段資料   太原市XX小額貸款公司籌建申請資料（樣本）    申請單位（擬成立公司名稱）：地  址：                           郵 編：授權委托聯系人:      &

2、#160;  聯系電話： 手 機：郵  箱：申請日期：         年    月    日  目 錄1、 籌建申請書2、 屬地政府或管委會同意組建報告或試點縣區批復3、 企業名稱預先核準通知書4、 可行性研究報告5、 經營發展戰略和規劃6、 股東資料7、 擬任法定代表人基本情況8、 擬任董事、監事、高級管理人員任職資格申請材料9、 出資人大會（股東大會）、董事會審議通過有關事項的決議10、 公司各項制度11、 營業場所所有

3、權或使用權證明12、 其他證明材料13、 律師事務所出具的法律意見書14、授權委托人1、 籌建申請書2、屬地政府或管委會同意組建報告或試點縣區批復3、企業名稱預先核準通知書4、可行性研究報告 一、擬成立公司基本情況（一）企業名稱：（二）公司住所：（三）經營范圍： （四）注冊資本：（五）法定代表人:二、出資人簡介（一）公司股東及股權結構序號股東名稱股東類型出資額（萬元）出資方式股權比例（%）                

4、60;        合計    （二）出資人情況簡介1法人股東載明成立時間、注冊資本、法定代表人、地址、經營范圍、近兩年經營情況。2自然人股東載明出生年月、籍貫、學歷、從業經歷等。3出資人之間的關聯情況。三、市場分析包括宏觀經濟分析；當地經濟與金融的運行情況；小額貸款行業的整體運行趨勢；當地小額貸款行業的運營情況及前景分析等。四、擬開展的業務情況包括業務范圍、目標市場定位、業務開展模式及市場需求狀況和前景等。五、公司組織形式（一）董事會、監事會、經營層情況。（二）部門設置情

5、況（組織結構圖，各部門職責分工授權及負責人基本情況）。（三）各部門專業人員配置情況。六、效益分析和風險評價包括未來財務預測，今后3年的資產負債規模、盈利水平、流動性狀況、資本充足率、代償率、損失率、資本收益率、資產收益率等預測和風險評價等。七、綜合結論5、 經營發展戰略和規劃內容應包括經營機制、目標市場、業務規模、盈利能力、利潤分配預案、內控機制及風險準備金提取方案等。 6、 股東資料說明：法人股東需要提交的材料：(1)公司簡介(2)企業法人營業執照（正、副本復印件）(3)組織機構代碼證（正、副本復印件）(4)稅務登記證（正、副本復印件）(5)企業工商查詢信息(6)企業基本信用信息報告(7)所

6、得稅會算清繳鑒證報告書(8)董事會出資設立小額貸款公司決議(9)法人代表資格證明及身份證復印件(10)公安機關無犯罪記錄證明(11)法人代表（出資人）個人信用報告(12)公司章程 自然人股東需要提交的材料：(1)簡歷（表格）(2) 身份證復印件(3) 公安機關無犯罪記錄證明(4) 個人信用報告(5) 出資人承諾書（樣本附后） (6) 投資或實際控制的企業名稱及所占出資比例等事項，并附相關證明文件(7)其他補充材料××小額貸款公司全體股東承諾書本公司全體股東已認真學習了關于小額貸款公司試點的指導意見（銀監發200823號）和太原市人民政府關于印發太原市小額貸款公司管理辦法（試

7、行）的通知（并政發200947號）等相關規定，明確了作為小額貸款公司股東應具備的條件以及應承擔的責任和義務。現鄭重承諾如下：一、承諾本次及今后所提交的文件、證件及有關材料真實可靠，復印件與原件內容一致，并對因材料虛假所引發的一切后果負法律責任。二、保證入股資金來源合法，保證驗資后不抽走入股資金，并愿意根據小貸公司經營發展需要和自身投資能力，持續增加資金投入。三、開業經營后嚴格遵守國家法律、法規；嚴格遵守相關政策規定；嚴格遵守公司章程；接受監管部門的監管和指導，及時準確報送報表，重大事項及時報告。四、承諾不從事非法集資活動，不吸收存款或變相吸收存款，不從事監管部門禁止的業務活動；在今后的經營過程

8、中如出現違法、違規行為或者損失和風險，我們將承擔相應的法律責任。                  法人股東的法定代表人簽名并加蓋公章      自然人股東簽名并蓋指模        年   月   日7、擬任法定代表人基本情況姓名 性別 

9、出生年月 籍貫 民族 政治面貌 學歷 畢業院校及專業 身份證號碼 職稱 工作單位 職務 固定電話 移動電話 簡歷（從高中學習階段填寫） 工作業績： 本人承諾上述資料真實。（簽名并蓋指模）年   月   日                  

10、                                                   

11、;                             8、擬任董事、監事、高級管理人員任職資格申請材料 （1）擬任董事、監事、高管任職資格申請表姓名 性別 出生年月 籍貫 民族 政治面貌 學歷 畢業院校及專業 身份

12、證號碼 職稱 擬任職務 經濟工作年限 金融從業年限 固定電話 移動電話 工作經歷 公司對擬任人的任職意見 本人承諾上述資料真實。                                

13、;     （簽名并蓋指模）                                        年   月   日（2

14、）擬任董事、監事、高管任職資格申請書 一、個人陳述（一）擬任人無犯罪記錄，在履行職業相關的工作職責時無其他不良行為記錄。（二）擬任人或其配偶無數額較大的到期未償還債務。（三）擬任人與擬擔任職務不存在利益沖突。二、守法盡責承諾（一）擬任人提交的個人相關材料真實、有效，并對材料真實性負責。（二）擬任人在履職后，嚴格遵守國家、省、市有關規定，盡責履職。   三、未來履職計劃（一）擬任職務的職責和權限，以及職務在本機構組織結構中的位置。（二）上任后如何履行相關職責。  （簽名并蓋指模）年   月   日

15、   9、 出資人大會（股東大會）、董事會審議通過有關事項的決議10 、公司各項制度公司章程草案，業務經營制度、財務管理制度、內部控制制度、風險管理制度、信息披露制度等主要管理制度。11、營業場所所有權或使用權證明           (屬地監管部門)：現有    省    市（縣區）    路（街巷）營業用房   平方米，產權歸 

16、60;  所有（附房屋產權證復印件）或是由    租賃使用（附房屋租賃合同和產權證復印件）。特此證明。                     房屋所有權人或出租人蓋章簽字（指模）