1、胸腔閉式引流的護理查房胸腔閉式引流的護理查房 #胸腔閉式引流胸腔閉式引流 目的目的 適應癥適應癥 原理原理 引流管的選擇引流管的選擇 引流管的安置位置引流管的安置位置 護理護理#胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的目的 胸腔閉式引流能排除胸腔內液體或氣體，維持胸膜腔的負壓，使肺保持膨脹狀態，使縱隔處在正常位置。#胸腔閉式引流的適應癥胸腔閉式引流的適應癥u自發性氣胸，肺壓縮大于自發性氣胸，肺壓縮大于50%50%者者u外傷性血、氣胸外傷性血、氣胸u大量胸腔積液或持續胸腔積液，需徹底大量胸腔積液或持續胸腔積液，需徹底 引流，便于診斷和治療者引流，便于診斷和治療者u膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促膿胸

2、早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張進肺復張u開胸術后引流開胸術后引流#胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流是根據胸腔的生理特點設計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。水位線水位線儲液腔儲液腔負壓腔負壓腔隔離腔隔離腔#胸腔閉式引流的胸腔閉式引流的選擇選擇選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑1.52.0cm的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管。#排氣排氣管管排液排液管管#胸腔閉式引流的胸腔閉式引流的安置部位安置部位 排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間 排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間 膿胸常選在積液最低位#病例病例 患者男

3、，73歲，因“嘔血3小時”于2014年3月27日以“消化道出血，冠脈支架植入術后”收入急診ICU，入院時患者神志清楚，T 36.1，P 84次/分，R 18次/分，BP 108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量較大，出現早期休克的表現，考慮搶救所需，醫生給予右側PICC植入。進行補液，輸血，抗休克，營養支持等對癥治療后患者病情趨向平穩，于3月30日轉入我科繼續治療。#護理問題護理問題1.疼痛疼痛2.清理呼吸道無效清理呼吸道無效3.引流不暢引流不暢4.潛在的并發癥：感染潛在的并發癥：感染5.潛在的并發癥：開放性氣胸潛在的并發癥：開放性氣胸6.有管道脫落的危險有管道脫落的危

4、險7 .潛在的并發癥：皮下氣腫潛在的并發癥：皮下氣腫#護理措施護理措施1. 疼痛疼痛 向病人講解有關胸腔閉式引流的知識，使之了解置管向病人講解有關胸腔閉式引流的知識，使之了解置管的重要性，病人在咳嗽、排痰時，幫助輕提引流管，的重要性，病人在咳嗽、排痰時，幫助輕提引流管，防止因擺動引起疼痛，保持引流通暢，及時為醫生提防止因擺動引起疼痛，保持引流通暢，及時為醫生提供拔管指針，必要時遵醫囑給予止痛藥，做好心理護供拔管指針，必要時遵醫囑給予止痛藥，做好心理護理。理。# 2. 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 協助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠時給協助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠時給予霧化

5、吸入稀釋痰液，病人咳嗽時可適當給予鎮痛劑予霧化吸入稀釋痰液，病人咳嗽時可適當給予鎮痛劑使疼痛減輕有利于排痰。使疼痛減輕有利于排痰。#3.保持引流通暢保持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通暢的方閉式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通暢的方法有：法有： 病人取半坐臥位；病人取半坐臥位； 嚴密觀察生命體征，尤其是血壓、血氧飽和度的變嚴密觀察生命體征，尤其是血壓、血氧飽和度的變化；注意病人有無胸痛、呼吸困難化；注意病人有無胸痛、呼吸困難 、紫紺等不適；、紫紺等不適； 定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；受壓； 鼓勵病人做咳嗽、

6、深呼吸運動及變換體位，以利于胸鼓勵病人做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利于胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張。腔內液體、氣體排出，促進肺擴張。#4 4. .嚴格無菌操作，防止逆行感染嚴格無菌操作，防止逆行感染 引流裝置保持無菌；引流裝置保持無菌； 保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換；更換； 引流瓶應低于胸壁引流口平面引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cm60-100cm，以防瓶內，以防瓶內液體逆流入胸膜腔；液體逆流入胸膜腔； 按規定時間更換引流瓶，更換時應嚴格執行無菌操按規定時間更換引流瓶，更換時應嚴格執行無菌操作規程。作規程。# 5

7、.開放性氣胸的因素有開放性氣胸的因素有： 密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通 水封瓶內水少，引流管與外界相通，妥善固定好引水封瓶內水少，引流管與外界相通，妥善固定好引流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須寖入水中流裝置的各個接口，引流瓶中長管必須寖入水中2cm以上，注意插管周圍皮膚有無皮下氣腫以上，注意插管周圍皮膚有無皮下氣腫。#6.妥善固定引流管妥善固定引流管 水封瓶破裂或連接部位脫節水封瓶破裂或連接部位脫節 應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管；應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管； 用手將其折疊后用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置捏緊，勿使漏氣，立即

8、更換新的無菌引流裝置 引流管脫落：引流管脫落： 應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料菌敷料 封閉，報告醫生及時處理；絕不可擅自將脫出封閉，報告醫生及時處理；絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，的引流管再插入胸膜腔內， 以免造成污染或損傷。以免造成污染或損傷。#7 .潛在的并發癥：皮下氣腫潛在的并發癥：皮下氣腫引流管的粗細要適宜，切口大小要適當。引流管的粗細要適宜，切口大小要適當。 妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身、擺妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔。動時脫出胸腔。 發生皮下氣腫，應該：發生皮下氣腫，應該：局限性皮下氣腫，不需

9、特殊處理可自行吸收，如疼痛局限性皮下氣腫，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應做好止痛及宣教解釋工作。腫脹，應做好止痛及宣教解釋工作。 廣泛性皮下氣腫，患者出現疼痛、呼吸困難，即通知廣泛性皮下氣腫，患者出現疼痛、呼吸困難，即通知醫生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺醫生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺 以排出氣體減輕以排出氣體減輕癥狀。癥狀。#引流管的拔管指征引流管的拔管指征 術后術后48-7248-72小時，引流量減少且顏色變淡小時，引流量減少且顏色變淡 2424小時引流量小時引流量50ml50ml，或膿液，或膿液10ml10ml X X線線胸片示肺膨脹良好、不漏氣胸片示肺膨脹良好、不漏氣 病人無呼吸困難即可拔管病人無呼吸困難即可拔管# 拔管的方法及注意事項拔管的方法及注意事項 拔管時囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并拔管時囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔管，立即用凡士林紗布和無菌敷料封閉迅速拔管，立即用凡士林紗布和無菌敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定，拔管后注意觀