1、夏增勝心血管病合理用藥講座第一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座 高血壓患者眾多：中國(guó)高血壓患者眾多：中國(guó)(zhn u)(zhn u)患病人數(shù)已接近患病人數(shù)已接近3 3億，每?jī)|，每年新增年新增10001000萬(wàn)萬(wàn) 高血壓是我國(guó)人群高血壓是我國(guó)人群(rnqn)(rnqn)發(fā)生心血管病事件的第發(fā)生心血管病事件的第1 1位危險(xiǎn)因位危險(xiǎn)因素：在任一素：在任一TCTC水平，僅合并高血壓時(shí)缺血性心血管病發(fā)水平，僅合并高血壓時(shí)缺血性心血管病發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)，已相當(dāng)于合并病的絕對(duì)危險(xiǎn)，已相當(dāng)于合并3 3項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素時(shí)的絕項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素時(shí)的絕對(duì)危險(xiǎn)。對(duì)危險(xiǎn)。第三

2、頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)“規(guī)范規(guī)范(gufn)(gufn)診療診療”項(xiàng)目辦公室項(xiàng)目辦公室中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)“規(guī)范診療規(guī)范診療(zhnlio)(zhnlio)”項(xiàng)目辦公室項(xiàng)目辦公室第四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座q 明確血壓水平q 鑒別(jinbi)高血壓的繼發(fā)原因（5%）（略）q 通過(guò)查找其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及伴隨疾病或臨床情況，評(píng)估總體心血管風(fēng)險(xiǎn)第六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座高血壓高血壓心臟心臟(xnzng)(xn

3、zng)受受損損腎臟受損腎臟受損腦血管受損腦血管受損眼睛受損眼睛受損第八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座- - - 有限制性- - - 證據(jù)不足優(yōu)先(yuxin)推薦 不推薦第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座n不良反

4、應(yīng)及相對(duì)禁忌癥：不良反應(yīng)及相對(duì)禁忌癥： 加重氣管痙攣，引起病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心加重氣管痙攣，引起病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心功能衰竭，冠心病患者不能突然停藥，不能與維拉帕米等合功能衰竭，冠心病患者不能突然停藥，不能與維拉帕米等合用用(hyng)(hyng)。慢性阻塞性肺病、代謝綜合征。慢性阻塞性肺病、代謝綜合征第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座其他其他-國(guó)產(chǎn)國(guó)產(chǎn)(guchn)復(fù)

5、方降壓制劑復(fù)方降壓制劑第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三

6、十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座左心室左心室右心室右心室第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座 藥物藥物(yow)治治療療 第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座 藥物藥物(yow)治治療療 第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座 穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定性心絞痛定義：心絞痛發(fā)作定義：心絞痛發(fā)作1 13 3月無(wú)明顯變化月無(wú)明顯變化部位：同部位：同ACSACS性質(zhì)：同性質(zhì)：同

7、ACSACS持續(xù)時(shí)間：典型持續(xù)時(shí)間：典型3535分鐘，通常分鐘，通常3030分鐘分鐘誘發(fā)方式：同誘發(fā)方式：同ACSACS緩解因素緩解因素(yn s)(yn s)：休息或舌下含服硝酸甘油：休息或舌下含服硝酸甘油3-53-5分鐘緩分鐘緩解解第四十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座n診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：n典型的心絞痛癥狀和下述一項(xiàng)典型的心絞痛癥狀和下述一項(xiàng)n 發(fā)作時(shí)發(fā)作時(shí)ECG動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)改變改變n 負(fù)荷試驗(yàn)負(fù)荷試驗(yàn)(shyn)陽(yáng)性和心絞痛發(fā)作陽(yáng)性和心絞痛發(fā)作n 冠脈造影冠脈造影第四十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第四十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。

8、夏增勝心血管病合理用藥講座第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第四十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第五十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座

9、（一）原發(fā)性心肌損害（一）原發(fā)性心肌損害(snhi)n1 1缺血性心肌損害缺血性心肌損害n2 2心肌炎和心肌病心肌炎和心肌病n3 3心肌代謝障礙性疾病心肌代謝障礙性疾病（二）心臟負(fù)荷過(guò)重（二）心臟負(fù)荷過(guò)重1壓力負(fù)荷壓力負(fù)荷(后負(fù)荷后負(fù)荷)過(guò)重過(guò)重n見(jiàn)于：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、見(jiàn)于：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、 肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈高壓、 肺動(dòng)脈瓣狹肺動(dòng)脈瓣狹窄窄 2. 容量負(fù)荷容量負(fù)荷(前負(fù)荷前負(fù)荷)過(guò)重過(guò)重（1）心臟瓣膜關(guān)閉不全、血液反流）心臟瓣膜關(guān)閉不全、血液反流（2 2）左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病）左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病（3 3）全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病）全身血

10、容量增多或循環(huán)血量增多的疾病第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座n總之：長(zhǎng)期的負(fù)荷過(guò)重心肌必然總之：長(zhǎng)期的負(fù)荷過(guò)重心肌必然(brn)發(fā)生結(jié)構(gòu)發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十五頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十六頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十八頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。夏增勝心血管病合理用藥講座內(nèi)容(nirng)總結(jié)心血管系統(tǒng)疾病國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用。緩解方式：硝酸甘油不能緩解。硝酸甘油的效應(yīng)：舌下含服硝酸甘油片如有效，心