腦出血患者的應急預案及程序_第1頁
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文檔簡介

1、 腦出血患者的應急預案及程序 【應急預案】1、病房接門（急）診電話后，由值班護士通知責任護士備好床單、 氧氣、吸引器、多參數監護儀，并通知醫生做好準備。 2、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530度，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監護。監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔、并做記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。 3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫生行氣管插管或氣管切開術，作好相應護理工作。 4、若患

2、者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。 5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，作好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。 6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗兩次，保持會陰部清潔。 7、 每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1 次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應作好應急搶救處理。 8、 每4h測量體溫一次。如

3、體溫超過38度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。9、病情危重者，發病24-48小時內禁食，按醫囑靜脈補液， 每日2000-2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并作好口腔護理。注意觀察水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出入量。10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、 叩背，肢體置于功能位，作好皮膚護理。 11、 指導患者保持情緒穩定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。 12、病情穩定后，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢 體功能的主動與被動訓練。以促進早日康復。【程序】 備齊用物 通知醫生 安置患者、建立靜脈通道護士：安慰別人及家屬，協助處理傷口、鈍化矛盾

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