1、老年人的家庭自救與急救 我國是眾多老齡化國家之一，人口老齡化將是我國21世紀面臨的主要社會問題之一，而實現健康老齡化是解決這一問題的最好選擇。開展老年保健護理，提高老年人的自我保健能力是實現健康老齡化的重要保證。什么叫做老年保健？什么叫做老年保健？ 老年保健的概念是對老年人保 健服務概念，制定適合我國國 情的老年衛生保健政策和策略；建立和完善老年醫療保健制度，發展多種形式的老年衛生保健服務，加快老年醫療，衛生保健服務網絡的建設，逐步建立老年醫院，護理和康復中心，各級醫院要開辦老年門診，方便老年人就醫；指導老年人改善不良的生活習慣和行為；鼓勵他們自覺的維護健康，預防疾病，提高生活質量。 根據醫院

2、的工作特殊性，我們主要談談老年人的家庭自救，以爭取寶貴的幾分鐘甚至數秒數十秒的搶救時間，最大程度的減少疾病對機體的傷害。減少各種并發癥的發生。2、種種原因老年人骨質疏松，比較脆，跌倒時易引起骨折、脫臼；3、老年人常有心、腦血管病變，易發生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風等，甚至可能猝死；4、老年人吞咽反射差，牙齒松動、脫落，咀嚼能力差，吞咽時易發生噎、嗆，阻塞氣道導致窒息 1、由于老年人神經功能衰退，反應不夠靈敏，視力減退，記憶力減退，對新事物接受能力相對較差，對家用電器、煤氣灶的性能不了解，使用中特別易發生外傷、燙傷、觸電、燃氣泄露、煤氣中毒、化學品損傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆的病

3、人，獨自在家更易發生意外； 這些都應進行及時的急救和自救，絕不能坐等救護車和醫生的到來而喪失最佳救治時機。據統計，有90的猝死病例發生在醫院以外，也就是搶救人員尚未到達現場的空白時間段。在我國，從撥打急救 到急救車到達現場，平均需要20分鐘左右的時間。這段時間對于一個猝死急需救助的病人來說，彌足珍貴。而現場的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存機會就會急速下降，死亡率就會直線上升。 所以，強調老年人必須重視疾病的家庭自救與急救，這也是與其生理功能的特殊性相適應的。因為在老年階段，疾病的發病率高，患病后致殘和致死率高，患病后早期癥狀不明顯，常常

4、是發現癥狀的時候，疾病已經變得非常兇險。 所以，老年朋友及家人應該重視疾病的預防和懂得一些早期救治的知識，特別是對突發疾病和意外，應學會自救和急救，為救護人員贏得寶貴的時間。這也就是我們經常說的院前急救、院前預防和自救。常常見見病病癥癥的的自自救救與與急急救救 老年人在家突然發生意外時，如果無他人在場無他人在場，神志清醒者應首先自救自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場有親屬在場，親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應根據情況作出判斷，進行必要的搶救搶救，然后再送就近醫院。 讓更多的老人及其家人了解現代急救知識，掌握基本的急救和自救方法，是當務之急。 下面我們就幾個最常見的急癥加于討論；1 1、暈

5、厥、暈厥 表現表現：暈厥表現為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復；休克為血壓明顯下降，初期意識多數是清楚的。 發病誘因發病誘因：最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；也可因穿硬質高領衣服、剃須、刺激頸動脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴重心律失常而發生心源性暈厥

6、，出現兩眼上翻，口唇發紫，雙手握拳，抽搐。 急救措施急救措施 應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。 解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢； 有假牙者，應取出。 剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前區進行復蘇，如心跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫院搶救。 2 2、中風、中風 表現表現：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發麻，這時候可能已有腦血栓形成。 發病誘因發病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現較大波

7、動，或者因飲酒、長時間打牌、上網等，都可能使血壓升高，誘發腦血管意外。急救措急救措施施 有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。 解開病人的領扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。 3 3、呼吸、心跳驟停、呼吸、心跳驟停 某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動，胸廓無運動；以及瞳孔散大，對光線刺激無反應。這就是醫生所稱的死亡三大特征。（1 1）、呼）、呼吸驟停的

8、急救方吸驟停的急救方法法 迅速解開衣服，清除口內分泌物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出。 患者需仰臥位，頭盡量后仰。 立即進行口對口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護理人深吸一口氣，對準患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護理人頭稍側轉，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復進行。吹氣若無反應，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當。如果患者牙關緊閉，護理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。（2 2）. .心跳驟停的急救方法心跳驟停的

9、急救方法 對心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是： 患者應仰臥在硬板上，如系軟床應加墊木板。 護理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4-5厘米后，隨即放松，使胸骨復原，以利心臟舒張。按壓次數成人每分鐘約80-100次，直至心跳恢復。按壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應將手掌平放，不應壓心前區；按壓與放松時間應大致相等。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。 4 4、心血管意外

10、、心血管意外 表現表現：心前區劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時血壓會偏低或高，嘴唇發紫，嚴重時心跳呼吸停止。 發病誘因發病誘因：過度興奮、 激動，都會刺激交感神經 末梢和腎上腺素分泌，導 致血壓升高，心率加快， 誘發心律紊亂、心絞痛或 心肌梗死，也可造成心跳 病史的人也可能因過度興 奮而突發心血管意外。急救措急救措施施 對突發心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心前區用力叩擊35下，如心跳、呼吸還不能恢復，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現心絞痛，要絕對臥床，以減少心肌耗氧量，同時舌下含服硝酸甘油等擴張血管的藥物。然后送醫院搶救。5 5、突然失明、

11、突然失明 表現表現：眼前突然一片漆黑，什么也看不見。這叫做一過性失明。持續幾十秒鐘、幾分鐘，長者達十幾分鐘后又恢復原來視力。 發病誘因發病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動脈硬化、腎炎、動脈內膜炎等疾病的老人中發生；精神過度緊張或遭受精神創傷時也有可能發生。 急急救措救措施施 在發生先兆癥狀時，如果緩解很慢，應立即 從常備急救盒中取出亞硝 酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。 發作時先從急救盒內取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（毫克）含在舌下。同時可對患眼進行重復、間歇的按摩，促使血管擴張。突發意外的自救與急救1 1、跌倒、跌倒 表現表現：

12、如果臀部著地，易發生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現跛行；跌倒時如向前撲到，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現創口。顱內損傷可當場出現神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。急救措急救措施施 如果跌得較重，不要急于挪動身體，先看看哪個地方痛。 應先將其置于硬木板上，仰臥位。一時找不到硬木板時，可先就地平躺。 如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。 如果懷疑有股骨頸骨折，應用木板固定骨折部

13、位。木板長度相當于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。 有創口者，應用潔凈毛巾、布單把創口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導致顱內壓升高，引起繼發感染。 頭部或臀部著地，出現頭痛、嘔吐時，是顱內出血的征兆，不可輕視。2 2、食物中毒、食物中毒 有些老人習慣吃 剩飯剩菜，這很容易 導致食物中毒。 表現表現：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后624小時內發病，突然出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。 急救措施急救措施：一旦發現

14、食物中毒，應盡快送病重者到醫院救治。現現場急救措施場急救措施： 盡快催吐。()用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。()可取食鹽20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。()肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。 藥物導瀉。食物中毒時間超過小時，精神較好者，則可服用大黃10-30克，一次煎服；老年體質較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。 如果中毒者已發生昏迷，則禁止對其催吐如果中毒者已發生昏迷，則禁止對其催吐。3 3、煤氣中毒、煤氣中毒 表現表現：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現象，嚴重者會因缺氧呼吸循環衰竭而死亡。 急急救措施：

15、救措施： 立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。 將老人移置溫暖、通風好的房間內。 解開衣服、褲帶，注意保溫。 能飲水者，可喝熱糖茶水。 必要時針刺人中穴。 呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時進行胸外心臟擠壓。 嚴重者應及時送醫院搶救。 4 4、噎食、噎食 食物團塊完全堵塞聲門 或氣管引起的窒息，俗稱 “噎食”，是老年人猝死的 常見原因之一。美國每年約 有4000多人因噎食猝死，占 猝死病因第六位。阻塞氣管 的食物常見的有肉類、蛋黃 和蛋糕、年糕、粽子、元宵、 地瓜、包子等。 表現表現：發生噎食時，患者會突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫院搶救急急救措施救措施：

16、一旦發生噎食，在呼叫急救中心的同時，應爭分奪秒地進行現場急救操作。要點是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時肺內的氣流將食物驅出。若噎食者不能坐或站立，應立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。老年老年疾病疾病家庭家庭急救急救和自和自救中救中需要需要注意注意的問的問題題在急救過程中，有些情況應該引起注意： 一戒驚惶失措。一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體（陶瓷類，干木頭，干布等）使傷者迅速脫離電源，方可進行救治。 二戒草率從事。二戒草率從事。急救時要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯，而且有