1、麻醉三基試題 w-2 （腔鏡手術(shù)的麻醉） 姓名：得分：一、單項選擇題 （70分，5 分/題）1人工氣腹對心血管系統(tǒng)的影響正確的是（）A 腹內(nèi)壓低于 10mmHg 時，中心靜脈壓升高B 腹內(nèi)壓高于 10mmHg 時，中心靜脈壓升高 C機械通氣使用 PEEP 有助于減輕高腹內(nèi)壓引起的回心血量下降D快速充氣容易刺激腹膜牽張感受器，引起心律增快 E以上都不對2非全麻下行婦科腹腔鏡手術(shù)，呼吸系統(tǒng)變化正確的是（）A 肺泡無效腔減小B功能殘氣量增大C肺容量不變D每分通氣量增加E以上都不對3腹腔鏡膽囊手術(shù)全麻術(shù)前準備，不正確的是（）A 常規(guī)術(shù)前禁食禁飲B留置胃管，尿管C術(shù)前用抗酸藥和 H2 受體拮抗劑，以減輕

2、誤吸危害D術(shù)前用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以減輕術(shù)中牽拉反應，減少麻醉藥用量 E麻醉前開放上肢靜脈4在婦科腹腔鏡手術(shù)中采取硬膜外麻醉的優(yōu)點不包括（）A在鎮(zhèn)痛效果好，肌松滿意B有效解除人工氣腹帶來的不適C有效控制麻醉平面時，清醒患者可代償增加每分鐘通氣量D術(shù)后無常規(guī)送入麻醉后恢復室E較全身麻醉減少患者手術(shù)費用 5腹腔鏡手術(shù)全麻一般不宜選用的藥物是（）A丙泊酚B維庫溴銨C笑氣D異氟烷E瑞芬太尼6上腹部手術(shù)人工氣腹壓力一般應控制于（）A 30mmHgB 25C 20D 15E以上都不對7婦科腹腔鏡手術(shù)硬膜外麻醉時不恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢 控制麻醉平不超過 T6B 控制腹內(nèi)壓在 20 40mmHg 以下C有放射性肩痛

3、時加快充氣速度D適當使用芬太尼E呼吸抑制發(fā)生時改為全麻8腹腔鏡手術(shù)的常規(guī)檢測不包括（）AECGB心率C脈搏血氧飽和度D呼氣末 CO2 分壓E動脈血氣分析9腹腔鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥（）A 呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C傷口感染D惡心嘔吐E術(shù)后蘇醒延遲10 關于胸腔鏡手術(shù)，說法錯誤的是（ ）A支氣管插管位置良好時手術(shù)成功的前提和關鍵 B書中盡量避免使用擴血管藥物C術(shù)中應檢測外周動脈血壓 D伴有氣胸，胸腔積液的患者應該在術(shù)前行胸腔閉式引流E術(shù)畢應一次將萎陷肺膨脹好，以防術(shù)后肺不張11 經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)最常見的麻醉方式是（ ） A氣管插管全麻B表面麻醉C硬膜外麻醉或 CESAD全憑靜脈麻醉E之氣管內(nèi)插管

4、麻醉12尿道搶鏡手術(shù)上最常用的灌洗液是（ ）A蒸餾水B生理鹽水C甘露醇D甘氨酸E葡萄糖13 有關腹腔鏡手術(shù)中 CO2 栓塞的說法不正確的（ ）A 主要是因為 CO2 進入開放的靜脈或氣腹針誤吸血管 BPetCO2監(jiān)測較 TEE 更敏感C胸前聽診可聞及“汩汩樣”雜音 D臨床主要表現(xiàn)為低血壓，自感和蒼白E一旦診斷成立，應立即停止手術(shù)，解除氣腹14 關于腹腔鏡手術(shù)中返流和誤吸的說法，錯誤的是（ ） A 術(shù)中應用抗酸藥和 H2 受體拮抗劑可減輕誤吸的危害 B腹內(nèi)壓升高增加誤吸的危險 C采用喉罩進行通氣可完全防止返流誤吸 D術(shù)前應常規(guī)留置胃管E全麻氣管插管應采用帶套囊氣管導管、多項選擇題（ 30分，5

5、分/題） 1腹腔鏡手術(shù)對心血管的影響，主要包括（）A氣腹壓力對前、后負荷及心臟功能的影響B(tài)快速充氣時易引起心動過緩，甚至心跳驟停 C高碳酸血癥抑制心肌，擴張血管 D高碳酸血癥刺激中樞，增加交感活性，興奮心血管系統(tǒng) E過度傾斜的體位可加重老年人的循環(huán)功能紊亂 2腔鏡手術(shù)采用硬膜外麻醉的缺點（）A阻滯平面過高，抑制呼吸，干擾循環(huán)B術(shù)中需輔助使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，易抑制氣道保護性反射，加重碳酸血癥 C不能消除人工氣腹帶來的不適D鎮(zhèn)痛效果不好，肌松不滿意E自主呼氣，一般能維持正常范圍的PaCO23關于腔鏡手術(shù)麻醉方式的選擇，說法正確的是（）A局部麻醉可用于某些操作簡單、持續(xù)時間短的下腹部腹腔鏡檢查 B硬膜

6、外麻醉可用于婦科、泌尿科腔鏡手術(shù) C全身麻醉符合硬膜外麻醉可用于任何腹腔鏡手術(shù) D胸腔鏡手術(shù)一般采用支氣管內(nèi)全麻ECESA 較硬膜外麻醉更適合于經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)4預防 TURP 綜合癥的措施包括（ ） A采用低壓灌洗，灌洗高度 70cmH 2O B手術(shù)時間盡量控制在 11.5 小時內(nèi) C術(shù)中盡量避免損傷靜脈竇和前列腺包膜 D術(shù)中嚴密觀察，及時處理E術(shù)中常規(guī)使用速尿 5胸腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）A肺不張B低氧血癥C復張性肺水腫D返流和誤吸E心律紊亂6經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)中應做到（）A保證灌洗壓力不超過 15cmH2O，以減少灌洗液吸收 B截石位改為平臥位是應緩慢，以防體位性低血壓 C手術(shù)中抽血檢查 HB、 HCT 及電解質(zhì) D.患者主訴臍周、趾骨上貨腹股溝區(qū)疼痛，應懷疑膀胱和前列腺包膜腹膜外穿孔 E換著主訴上腹部、心前區(qū)或肩部疼痛不適時，應懷疑膀胱或前列腺包膜膜內(nèi)穿孔參考答案 （w-