1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共58頁(yè) 1999199920062006年，全國(guó)中藥注射劑市場(chǎng)年平均增長(zhǎng)率超過(guò)年，全國(guó)中藥注射劑市場(chǎng)年平均增長(zhǎng)率超過(guò)30%30%，20082008年銷(xiāo)售排名前十位中成藥品種中中藥注射劑占了其中的六種。年銷(xiāo)售排名前十位中成藥品種中中藥注射劑占了其中的六種。 截止截止20092009年，中藥注射劑產(chǎn)業(yè)年銷(xiāo)售額已經(jīng)超過(guò)年，中藥注射劑產(chǎn)業(yè)年銷(xiāo)售額已經(jīng)超過(guò)200200億元，每?jī)|元，每年有年有4 4億人次使用中藥注射劑，在心腦血管疾病、抗腫瘤、抗億人次使用中藥注射劑，在心腦血管疾病、抗腫瘤、抗病毒以及一些急癥的治療領(lǐng)域，正在發(fā)揮著重要的甚至是不可病毒以及一些急癥的治療領(lǐng)域，正在發(fā)揮著

2、重要的甚至是不可替代的作用。替代的作用。 背景現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共58頁(yè)2001-2006年藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)頻繁出現(xiàn)中藥注射劑（8個(gè)品種）；2006年，魚(yú)腥草注射劑因嚴(yán)重ADR被暫停使用。 截止2009年，中藥注射劑不良反應(yīng)占整體中藥病例報(bào)告的72.64%，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)占中藥嚴(yán)重病例報(bào)告的76.57%。 2009年，國(guó)家啟動(dòng)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)。背景現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共58頁(yè)2010年藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量達(dá)69萬(wàn)余份，中藥占總報(bào)告的13.8%，其中中成藥占99.7%，中藥注射劑占50.9%，飲片不足0.4%。 中成藥報(bào)告數(shù)量排名前20位的品種中，中藥注射劑有17個(gè)品種。中成藥的嚴(yán)

3、重報(bào)告中，中藥注射劑占87.2% 背景現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共58頁(yè)中藥注射劑使用沿革與現(xiàn)狀中藥注射液不良反應(yīng)典型示例中藥注射劑臨床應(yīng)用要點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共58頁(yè) 作為一種中西合璧的獨(dú)特劑型，中藥注射劑問(wèn)世已70年。 1940年，八路軍一二九師衛(wèi)生隊(duì)在十分艱苦的條件下，研制成功了我國(guó)也是世界上第一個(gè)中藥注射劑柴胡注射液。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共58頁(yè)新中國(guó)成立后，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展。1954年12月，武漢制藥廠對(duì)柴胡注射液進(jìn)行了重新論證并批量生產(chǎn)，成為新中國(guó)大批量生產(chǎn)的第一個(gè)中藥注射劑品種。 50年代中期到60年代初，我國(guó)陸續(xù)研制成功了茵梔黃注射液、板藍(lán)根注射液等20余個(gè)品種，為中藥注射

4、劑的進(jìn)一步發(fā)展開(kāi)辟了道路。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共58頁(yè)70年代，全國(guó)研制成功并應(yīng)用于臨床的中藥注射劑品種很多，僅當(dāng)時(shí)中國(guó)藥典收載的就有23個(gè)品種。此外，各地衛(wèi)生部門(mén)制訂的“中草藥制劑規(guī)范”中也收載了大量的中藥注射劑。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)有報(bào)道的中藥注射劑達(dá)700余種，但絕大多數(shù)為醫(yī)院自制制劑。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共58頁(yè) 80年代中期至90年代，中藥注射劑迎來(lái)又一輪開(kāi)發(fā)熱潮，1985年到1998年，共有11個(gè)中藥注射劑作為中藥新藥批準(zhǔn)上市。 如香菇多糖注射液、雙黃連粉針、康萊特注射液、參芪扶正注射液等。同期，還有8個(gè)植物藥注射劑作為化學(xué)藥品被批準(zhǔn)上市。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共58頁(yè)國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)中

5、收載的中藥注射劑達(dá)100余種。這尚不包括以化學(xué)藥品獲得批準(zhǔn)文號(hào)的品種，如葛根素注射劑、穿琥寧注射劑、莪術(shù)油注射劑和川芎嗪注射劑等。 2010版藥典收載5個(gè)品種（雙黃連、清開(kāi)靈、止喘靈、燈盞細(xì)辛、燈盞花素）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共58頁(yè) 中藥注射劑的給藥途徑主要可分為靜脈注射、肌內(nèi)注射、局部病灶注射和穴位注射四種。 靜脈注射：靜脈注射主要有靜脈推注與靜脈滴注兩種形式。靜脈注射起效迅速，常用于急救。 肌內(nèi)注射：注射于肌肉組織中，注射部位一般在臀肌或上臂三角肌。肌內(nèi)注射量一般為1-5ml。給藥途徑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共58頁(yè) 局部病灶注射：將中藥注射液直接注射于病變部位，如銀黃注射液注射于眼部，治

6、療病毒性結(jié)膜炎。 穴位注射：少數(shù)中藥注射劑可以穴位注射，如復(fù)方當(dāng)歸注射液小劑量穴位注射，對(duì)各種急慢性勞損、關(guān)節(jié)疼痛等具有一定的療效。給藥途徑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共58頁(yè) 清熱類(lèi)清熱類(lèi) 具有清熱解毒功效的中藥注射劑，數(shù)量多，多用于抗細(xì)菌和病毒感染，用于耐西藥的細(xì)菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群體。 如雙黃連注射液、蓮必治注射液、板藍(lán)根注射液、穿心蓮注射液、魚(yú)腥草注射液等。 臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共58頁(yè) 補(bǔ)益類(lèi) 具有補(bǔ)益作用的中藥注射劑，主要用于虛證。 如參麥注射液、生脈注射液、黃芪注射液、參芪扶正注射液、參附注射液、鹿茸精注射液、注射用腦心康、腎康注射液等。 臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

7、14頁(yè)，共58頁(yè) 活血類(lèi)活血類(lèi) 主要用于心腦血管疾病，如腦梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心絞痛等。 如丹參注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、燈盞花素注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹紅注射液等。臨床分類(lèi)臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共58頁(yè) 抗腫瘤類(lèi)抗腫瘤類(lèi) 對(duì)腫瘤的治療側(cè)重于抑制腫瘤生長(zhǎng)和提高機(jī)體免疫力兩方面，作為抗癌的輔助治療藥。 如艾迪注射液、華蟾素注射液、康萊特注射液、消癌平注射液、得力生注射液、豬苓多糖注射液等。臨床分類(lèi)臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共58頁(yè) 祛風(fēng)類(lèi)祛風(fēng)類(lèi) 主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 如穿山龍注射液、當(dāng)歸寄生注射液、丁公藤注射液、黃瑞香注射液、雪蓮注射液、正清風(fēng)痛

8、寧注射液、祖師麻注射液等。 臨床分類(lèi)臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共58頁(yè) 其他類(lèi)其他類(lèi) 如治療皮膚病的補(bǔ)骨脂注射液等； 治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核的骨癆敵注射液； 治療痔瘡的消痔靈注射液；臨床分類(lèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共58頁(yè)藥效迅速，作用可靠：藥效迅速，作用可靠：藥物成分以液體狀態(tài)注入人體組織，血管或器官內(nèi)，作用迅速，尤其是靜脈注射，藥液直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，適于危重病癥搶救之用。適用于不宜口服的藥物：適用于不宜口服的藥物：某些藥物不易被胃腸道吸收，有的具有刺激性，有的易在消化道失活。如某些動(dòng)物藥成分以多肽為主，口服存在胃腸道失活和難以通過(guò)生物膜吸收等問(wèn)題，如靜脈注射，則具有可靠的藥效。優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)現(xiàn)在

9、學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共58頁(yè) 適用于不宜口服給藥的患者：患者處于神昏、驚厥等狀態(tài)或存在消化系統(tǒng)障礙均不能口服給藥。采用注射劑是有效的給藥途徑。 可以穴位注射：穴位注射體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特點(diǎn)，應(yīng)用中藥注射劑進(jìn)行穴位注射，有助于某些特定疾病的快速治療。優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共58頁(yè)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急性腎功能損害急性腎功能損害溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)清熱解毒類(lèi)多現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共58頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共58頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共58頁(yè)名稱(chēng)名稱(chēng)總例數(shù)總例數(shù)嚴(yán)重病例嚴(yán)重病例死亡死亡過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克新魚(yú)腥草素鈉注射新魚(yú)腥草素鈉注射劑劑84884836364 41515魚(yú)腥草注射液魚(yú)腥

10、草注射液449744972182183131114114復(fù)方蒲公英復(fù)方蒲公英4 40 00 00 0炎毒清注射液炎毒清注射液0 00 00 00 0魚(yú)金注射液魚(yú)金注射液1391394 40 03 3總計(jì)總計(jì)54885488258258353513213219881988年年-2006-2006年年5 5月月3131日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到魚(yú)腥草日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到魚(yú)腥草注射液等注射液等7 7個(gè)注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)個(gè)注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)258258例。例。上表數(shù)據(jù)檢索時(shí)間：上表數(shù)據(jù)檢索時(shí)間：19881988年年-2006-2006年年5 5月月3131日日現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)

11、，共58頁(yè) 患者，女，35歲，因急性上呼吸道感染予靜脈滴注魚(yú)腥草40ml,5%葡萄糖250ml，約15min后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、惡心，全身濕汗，面色蒼白。查體：面色發(fā)紺、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓測(cè)不到。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。考慮為“過(guò)敏性休克”。 經(jīng)過(guò)3h抗休克、抗過(guò)敏治療后，患者神志恢復(fù)清醒，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤(rùn)，周身溫暖。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共58頁(yè)大分子雜質(zhì)合并用藥原藥材成分過(guò)敏體質(zhì)中藥注射劑ADR輔料給藥劑量和滴速現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，共58頁(yè) 皮膚試驗(yàn)皮膚試驗(yàn) 謹(jǐn)慎用藥謹(jǐn)慎用藥 審慎配伍審慎配伍 辨證用藥辨證用藥 注意劑量注意劑量 注意療程注意療程 辨別溶媒

12、辨別溶媒 規(guī)范操作規(guī)范操作 輸液器具輸液器具現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共58頁(yè)皮試是使用最廣泛的篩查過(guò)敏體質(zhì)的手段，使用其可以皮試是使用最廣泛的篩查過(guò)敏體質(zhì)的手段，使用其可以判斷因潛在半抗原或完整蛋白質(zhì)引起的過(guò)敏反應(yīng)。判斷因潛在半抗原或完整蛋白質(zhì)引起的過(guò)敏反應(yīng)。 如青霉素有很強(qiáng)的致敏性，采用皮試方法，陽(yáng)性不用藥，如青霉素有很強(qiáng)的致敏性，采用皮試方法，陽(yáng)性不用藥，陰性可用藥，使過(guò)敏反應(yīng)減少。陰性可用藥，使過(guò)敏反應(yīng)減少。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共58頁(yè)藥品皮試陽(yáng)性率皮試陰性者致敏率人群中致敏率黃芪多糖粉針12.3%(55/448)2.1%(7/347)15.4% (62/402)清開(kāi)靈粉針劑3.0%（

13、4/132）0.4%(1/224)4.5% (6/132)清開(kāi)靈注射液7.6%(10/132）0.4%(1/224)9.1% (12/132)雙黃連注射液5% (8.3%)0.9% (2.6%)8.6% (31/360)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁(yè)，共58頁(yè)雙黃連雙花黃芩連翹無(wú)毒ADR靜脈注射一般情況，不首選注射劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁(yè)，共58頁(yè)清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋無(wú)毒 注射給藥 嚴(yán)重ADR現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁(yè)，共58頁(yè)國(guó)家ADR監(jiān)測(cè)中心調(diào)研顯示：合并使用抗菌藥物的高達(dá)82.79%；合并解熱鎮(zhèn)痛藥的超過(guò)25%6種以下58%6-10種32%11-20種9%20以上1%合并用藥情況普遍現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

14、32頁(yè)，共58頁(yè)*現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁(yè)，共58頁(yè)穿心蓮蓮必治穿琥寧炎琥寧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁(yè)，共58頁(yè) 中藥注射劑宜單獨(dú)使用，說(shuō)明書(shū)上也要求避免與其它藥物混合靜滴，但兩組或兩組以上液體序貫靜滴的情況還較普遍。確實(shí)需要兩組或兩組以上液體治療的情況下，需適當(dāng)間隔一定時(shí)間，防止兩種藥物在血液中混合而引起不良反應(yīng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁(yè)，共58頁(yè)證：是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理本質(zhì)的概括。如風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、肝陽(yáng)上亢證等等。注意區(qū)別證、癥、病。中醫(yī)是辨證和辨病相結(jié)合。中藥注射劑需要辨證嗎？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁(yè)，共58頁(yè)中藥注射劑也是中藥，也應(yīng)辨證。臨床中，辨證失誤、用藥不當(dāng)，甚或不經(jīng)辨證、隨意

15、濫用，是導(dǎo)致中藥注射劑ADR原因之一。熱證誤用溫?zé)崴幬铮讓?dǎo)致耗損陰津； 寒證亂投寒涼藥物，易導(dǎo)致?lián)p傷陽(yáng)氣。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁(yè)，共58頁(yè)寒證與熱證的鑒別：寒證：惡寒喜暖、面色白、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲或緊。熱證：惡熱喜涼、喜渴冷飲、面色紅赤、四肢灼熱、大便干結(jié)、尿少色黃、舌紅苔黃、脈數(shù)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁(yè)，共58頁(yè)陽(yáng)虛：畏寒肢冷，面色苔白，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，脈沉微無(wú)力等。 氣陰兩虛：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后潮紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)等為常見(jiàn)癥的證候。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁(yè)，共58頁(yè)中藥注射劑有其安全用量范圍，隨意加大劑量也會(huì)增加

16、不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)劑量給予足夠重視，臨床應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)推薦或規(guī)定的劑量給藥。中藥注射劑的量效關(guān)系和最佳劑量的確定需要藥效、藥代研究的進(jìn)一步深入。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁(yè)，共58頁(yè)說(shuō)明書(shū)上一般有給藥的療程，臨床遵照?qǐng)?zhí)行時(shí)也要把握“中病即止”的原則。中藥注射劑的優(yōu)勢(shì)在于快速取效，適用于急癥處理，對(duì)于慢性病證，風(fēng)險(xiǎn)比口服用藥大。因此，病情緩解后，可改用口服制劑，避免長(zhǎng)期使用注射劑帶來(lái)的不良事件或不良反應(yīng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁(yè)，共58頁(yè) 溶媒是小容量中藥注射劑輸入靜脈的載體。藥液被溶媒溶解或溶媒是小容量中藥注射劑輸入靜脈的載體。藥液被溶媒溶解或稀釋時(shí)，藥液內(nèi)微粒會(huì)劇增，而不溶性微粒可引起靜

17、脈炎、熱稀釋時(shí)，藥液內(nèi)微粒會(huì)劇增，而不溶性微粒可引起靜脈炎、熱原反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、局部組織壞死等。溶媒的選擇對(duì)于保證藥原反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、局部組織壞死等。溶媒的選擇對(duì)于保證藥物成分的穩(wěn)定性至關(guān)重要。物成分的穩(wěn)定性至關(guān)重要。 參麥注射液、復(fù)方丹參注射液、舒血寧注射液、血塞通注射液參麥注射液、復(fù)方丹參注射液、舒血寧注射液、血塞通注射液、華蟾素注射液等宜選、華蟾素注射液等宜選5%5%葡萄糖注射液（葡萄糖注射液（5%GS5%GS） 復(fù)方苦參注射液、燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、雙黃連注復(fù)方苦參注射液、燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液宜選用射液、清開(kāi)靈注射液宜選用0.9%0.9%

18、氯化鈉（氯化鈉（NSNS）。）。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁(yè)，共58頁(yè)配液時(shí)應(yīng)注意藥液配制順序、加藥方法，尤其是粉針劑，應(yīng)注意先將藥物充分溶解后，再加入常規(guī)注射溶媒中；如果直接用溶媒溶解，可能導(dǎo)致溶解不充分、微粒數(shù)增加。 如雙黃連粉針應(yīng)先以注射用水充分溶解，再加入到溶媒中。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁(yè)，共58頁(yè) 配藥后放置時(shí)間也會(huì)影響藥液微粒和穩(wěn)定性，放置時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)增加污染的機(jī)會(huì)。有些藥品對(duì)配液時(shí)間有明確規(guī)定。如燈盞花素注射液和清開(kāi)靈注射液應(yīng)在稀釋后，4小時(shí)以?xún)?nèi)使用。因此，應(yīng)盡可能縮短藥物配液后擱置的時(shí)間，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁(yè)，共58頁(yè) 靜脈滴速過(guò)快（80-120滴/min）是誘發(fā)注射劑不良反

19、應(yīng)的因素之一。輸液速度過(guò)快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)荷，引起心力衰竭和肺水腫，這種情況尤其多見(jiàn)于原有心肺疾患的病人或年老病人。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁(yè)，共58頁(yè)部分中藥注射劑的說(shuō)明書(shū)中明確指出要控制滴速。如丹紅注射液、康萊特注射液、清開(kāi)靈注射劑說(shuō)明書(shū)中規(guī)定，注意滴速勿快，成年人以30-60滴/min為宜；艾迪注射液規(guī)定給藥速度控制在每分鐘50滴內(nèi)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁(yè)，共58頁(yè)有些中藥注射劑的說(shuō)明書(shū)并未說(shuō)明，經(jīng)過(guò)臨床使用后證明要控制滴速。 如:苦碟子注射液，葛根素、川芎嗪注射液靜滴速度應(yīng)控制在30滴/min為宜；脈絡(luò)寧注射液靜滴速度最好控制在40滴/min以?xún)?nèi)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁(yè)，共58頁(yè)

20、一般而言，輸液速度一般成人一般而言，輸液速度一般成人6060滴滴/ /分，兒童分，兒童20-4020-40滴滴/ /分，老年分，老年體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾患者輸液均宜以緩慢的速度滴入。體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾患者輸液均宜以緩慢的速度滴入。 建議中藥注射劑滴速要適當(dāng)慢些，用藥前建議中藥注射劑滴速要適當(dāng)慢些，用藥前10min10min內(nèi)滴速宜控制內(nèi)滴速宜控制在在15152020滴滴/min/min并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，10min10min后若無(wú)不良情況后若無(wú)不良情況發(fā)生再將滴速調(diào)至發(fā)生再將滴速調(diào)至4040滴滴/min/min。 氣溫較低時(shí)，血管刺激明顯，要適當(dāng)采取保暖措

21、施。氣溫較低時(shí)，血管刺激明顯，要適當(dāng)采取保暖措施。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁(yè)，共58頁(yè) 輸液器與注射器熱原不合格：一次性輸液器及注射器被微生物污染的情況時(shí)有發(fā)生，且儲(chǔ)存期愈長(zhǎng)污染率愈高通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標(biāo)，加藥時(shí)帶入輸液引起微粒迭加。 輸液時(shí)，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁(yè)，共58頁(yè)輸液用具引入的微粒：靜脈輸液除藥物外，輸液用輸液管、注射器、針頭等等，也是增加不溶性微粒的原因。 有輸液器引入的微粒一般為非代謝性異物微粒（如纖維、粉塵、合成高分子材料等），顯然，它們的危害比輸液自身的微粒更嚴(yán)重，對(duì)此務(wù)必引起高度警惕。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁(yè)，共58頁(yè) 輸液配制環(huán)境對(duì)輸液微粒污染有一定影響，凈化操作環(huán)境可輸液配制環(huán)境對(duì)輸液微粒污染有一定影響，凈化操作環(huán)境可明顯減少配制過(guò)程中熱原和微粒的侵入。明顯減少配制過(guò)程中熱原和微粒的侵入。 治療室、輸液室、病房要保持清潔、空氣流通，用紫外線消毒治療室、輸液室、病房要保持清潔、空氣流通，用紫外線消毒1-21-2次次/d/d。治療室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)施或配備凈化無(wú)菌工作臺(tái)，改。治療室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)施或配備凈化無(wú)菌工作臺(tái)，改善配液操作環(huán)境。善配液操作環(huán)境。 有條件的醫(yī)院可建立有條件的醫(yī)院可建立靜脈輸液配置中心靜脈輸液配置中