1、環境與健康一、名詞解釋：1.預防醫學：以人群為研究對象，研究環境因素對健康的影響，疾病在人群中的分布規律以及制訂防制疾病、增進健康、延長壽命的對策和措施的一門綜合性學科。2.三級預防：是衛生工作貫徹預防為主方針的重要體現和具體措施，即以人群為對象，針對健康發展變化過程的不同時期，全方位地搞好預防、治療和康復等保健服務。3.環境：在特定時刻由物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態，這些因素可能對生命機體或人類活動直接或間接地產生現實的或遠期的作用。4.生物圈：是地球上全部生物及其活動領域的總稱，是由生物生存的大氣圈、水圈、巖石圈所構成。不僅是生物生長的場所，也是生命誕生、繁衍和發展的場所

2、。其中不停地進行著物質、能量、信息的流動與交換。5.原生環境：是指自然形成的、未受或少受人為因素影響的環境。原生環境存在著多種對機體健康有利的因素，但有些原生環境由于各種原因也會對機體產生不利影響。6.次生環境：在人類活動影響下形成的環境，是對人體健康造成直接危害的主要環境因素。7.劑量-效應關系：是指進入機體的劑量與某個機體所呈現出的生物效應強度間的關系。8.劑量-反應關系：是指隨著劑量增加，某一生物群體中出現某種特定生物學效應的個數增加，通常以出現特定生物學效應的個體占總測試個體數的百分數來表示。9.物質蓄積：經過多次反復暴露后，環境中有害因素或環境化合物在體內具有蓄積性，如果在機體靶器官

3、和組織中的濃度或劑量蓄積到有害作用水平，就將這種現象稱為物質蓄積。10.功能蓄積：機體雖然長期接觸某種環境有害因素或化合物，卻難以在體內檢測出該物質，但這種有害效應可以逐漸累積，最終導致器官或組織機能的改變，表現出中毒的病理癥狀，這種現象稱為功能蓄積。11.易感人群：當環境發生改變或環境中有害因素發生作用時，人群對此的反應存在著差異。通常將這類對環境有害因素作用的反應更為敏感和強烈的人群稱為易感人群。12.環境應答基因：是指對環境因素的作用產生應答反應的相關基因。環境應答基因的多態性是導致人群易感性的一個重要原因，與某些環境暴露疾病具有高度相關性。13.生態系統：在自然環境形成和發展過程中，生

4、物與非生物之間、生物群落之間逐步形成了一個相互依存的完整體系。在這個系統中進行著物質、能量、信息的流動和循環。這種生物群落與非生物環境所組成的自然系統稱為生態系統。14.生態平衡：生態系統是一個復雜的、各個組成部分隨時間而發生變化的動態系統，它不斷發生物質、能量、信息的交換和轉移，使得生態系統中生產者、消費者和分解者之間、物質、能量、信息三者的輸入、輸出之間保持著動態平衡狀態，稱為生態平衡。15.食物鏈：是指在生態系統中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此形成的以食物連接起來的鏈鎖關系。16.生物放大作用：環境中某些不易降解的化學性污染物，可通過食物鏈從一種生物體向另一種生

5、物體轉移，并逐漸增大在生物體中的濃度。通過食物鏈，使高位營養級生物體內的環境污染物濃度高于低位營養級生物體內濃度的現象，稱為生物放大作用。17.生物蓄積作用：指同一生物個體對某種物質的攝入量大于排出量，因而在生命過程中該物質在體內的含量逐漸增加的現象。18.生物濃縮作用：指生物體攝入環境中某種物質后加以濃縮，使生物體內該物質的濃度高于環境濃度的現象。19.溫室效應：大氣層可使短波輻射直接透過，而吸收大部分來自地球的長波輻射，并以逆輻射的方式吧熱量傳給地球，大氣層對地面的這種溫度保護作用稱為溫室效應。20.酸雨：降水（包括雨、雪、雹、霧等）pH值小于5.65時稱為酸雨。21.環境污染：是指由于各

6、種人為的或自然的原因，使環境組成發生不可逆的變化，造成環境質量的下降和惡化，破壞了生態平衡，并對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響的現象。22.二次污染物：一次污染物在環境中可發生物理、化學、生物學等作用，生成理化特性與原來完全不同的新的物質，稱為二次污染物，如光化學煙霧、甲基汞。一般來說二次污染物的危害性往往大于一次污染物。23.二次污染：由于某些原因，使已經轉移的污染物又返回原來的環境中時，即造成二次污染。24.空氣離子化：在某些理化因素的作用下（如宇宙射線、紫外線、雷電、海浪等），氣體分子的外層電子躍遷出軌道而形成陽離子，該躍出的電子即吸附在另一個氣體分子上而形成陰離子。25.大

7、氣污染：由于人為因素使空氣的構成和性狀發生改變，并超過大氣本身的凈化能力，從而對人類生活和健康，對其他動植物的生長和壽命產生直接和間接危害的現象。26.IP：是指粒徑10m能較長時間懸浮在空氣中、可進入人體呼吸道的顆粒物質。27.PM2.5：直徑2.5m的顆粒物，是由直接排入空氣中的一次微粒和空氣中的SO2、NOx和NH3等氣態污染物通過化學轉化生成的二次微粒組成。由于其粒徑小更易被吸入深部呼吸道，再加上它的載體作用，對人體健康的危害較其他粒徑的可吸入性顆粒物更大。28.光化學煙霧：是二次污染物，主要是由機動車尾氣排入大氣中的NOx和VOCs在紫外線作用下，發生光化學反應所產生的一種刺激性很強

8、的淺藍色混合煙霧。29.EDCs：環境內分泌干擾化合物，是指具有類似激素作用干擾體內內分泌功能的環境化學污染物，已發現環境內分泌干擾化合物對雌激素、甲狀腺素、兒茶酚胺、睪酮等呈現顯著干擾效應。30.大氣衛生標準：是大氣中有害物質的法定最高限值，是防止大氣污染、保護居民健康，評價大氣污染程度、制定大氣防護措施的法定依據。31.一小時平均濃度限值：是指任何1小時內平均濃度的最高容許值。32.日平均濃度限值：是指任何一天內多次測定的平均濃度的最高容許值。33.水體污染：是指自然或人為的原因使污染物進入水體，超過了水體的自凈能力，使水質和水底質的理化特性及水中生物的組成等發生改變，造成水質惡化，影響了

9、水的使用價值和使用功能的現象。34.水體富營養化：當含有大量氮、磷等營養物質的污水進入湖泊、水庫等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質惡化，魚類及其他生物大量死亡，這種現象稱為富營養化。35.水俁病：日本熊本縣水俁灣地區居民長期食用該灣中含有甲基汞甚高的魚貝類而引起的一種公害病。36.菌落總數：是評價水質清潔度和考核凈化效果的指標，菌落總數增多說明水受到微生物污染，但不能識別其來源，必須結合大腸菌群等指標進一步判斷污染來源及水質安全程度，生活飲用水衛生標準規定：菌落總數每毫升水中不超過100CFU（菌落形成單位）。37.總大腸菌群：是一群在37培養24-48小時能發

10、酵乳糖產酸產氣的革蘭氏陰性無芽孢桿菌，它不只來自人和溫血動物糞便，還能來自植物和土壤。38.耐熱大腸菌群：是總大腸菌群中在44.5仍能發酵乳糖產酸產氣的一類細菌，主要來源于人和溫血動物糞便。39.有效氯：含氯化合物中氯的化合價大于-1者，具有殺菌作用，均為有效氯。40.需氯量：是指氧化1L水中的有機物、還原性無機物和滅菌以及完成某些氯化反應等所消耗的有效氯量。41.余氯：是指加氯消毒接觸一定時間后，水中剩余的有效氯。包括游離性余氯，即HOCl，OCl-和化合性余氯，即NH2Cl和NHCl2。42.加氯量：是加氯消毒時投加的有效氯量，為需氯量與余氯量之和。43.地方病：是指局限于某些特定地區內相

11、對穩定并經常發生的一類疾病。44.生物地球化學性疾病：有些地區水或土壤中某些微量元素含量過多或過少，居民通過長期飲水、攝食后導致體內的某些微量元素也相應的過多或過少而引起的疾病，屬于化學元素性地方病，是地方病的最主要類型，也是預防醫學研究的重點，包括元素缺乏性地方病，如地甲病和元素中毒性地方病，如地氟病。45.IDD：碘缺乏病，是因長期攝入量絕對不足或相對不足而導致的一類疾病，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、亞臨床克汀病、流產、早產、死產等。46.地方性氟中毒：是因長期攝入過量氟而引起的一種全身性疾病，又稱為地方性氟病。47.土壤污染：是指在人類生產和生活中排出的有害物質進入土壤，并且達到一

12、定的程度，直接或間接危害人畜健康的現象。48.痛痛病：是發生在日本神通川流域，因用含鎘廢水灌溉農田而引起的公害病，患者全身疼痛，終日喊痛不止，故名痛痛病。、問答題：比較預防醫學與臨床醫學的異同之處？（6分）答：共同點：兩學科的任務均是針對健康和疾病，工作中都應用病理學來探索疾病，應用生理學知識來研究健康。（1分）區別：（5分） 區別預防醫學臨床醫學研究對象人群個體研究內容環境因素對健康影響、疾病分布規律疾病發生、發展、轉歸研究方法生物、物理、化學知識、醫學知識（基礎醫學、臨床醫學、衛生學）診治知識（基礎醫學、臨床醫學（癥狀、體征、實驗室檢查）研究目的促進健康，預防疾病，防治傷殘和夭折，提高生命

13、質量，延長壽命使已有疾病治愈或緩解，減少病人痛苦，盡量延長壽命實現目標手段依靠社會上公共衛生措施和手段，需要社會上每個人的參與與努力，是一種群體醫學醫患配合試述影響環境對人體作用的因素？答：(1)污染物的理化性質（1分）(2)劑量-效應（反應）關系（1分）(3)作用時間與蓄積效應（1分）(4)環境因素的聯合作用（1分）(5)人群易感性（1分）試述人群對環境異常變化的反應？(10分)人群對環境異常變化的反應構成一個金字塔形的人群健康效應譜：(3分) 死亡率 對健康 條件 患病率 有影響 可逆 生理代償狀態 生理變化不明顯 對健康有 生理負荷增加（不引起生理變化） 潛在影響 受影響人群的比例對圖的

14、說明：(1)由圖可見環境因素對人體的影響是一個連續的變化過程，由生理性向病理性發展。(1分)(2)由圖可見預防工作的重要性。(1分)(3)該圖可分為五個接觸（亦稱暴露）及反應水平：最低水平：人體接觸該有害因子可使該因子在體內的總負荷增加，但不引起人體代謝、生理等功能的任何變化。(1分)第二種水平：環境與機體負荷進一步增加，引起了代謝、生理學的改變，但此種改變無病理生理學意義。(1分)第三種水平：是接觸水平可以導致明顯的代謝、生理學的改變，即病理生理學的改變，稱為病前狀態。(1分)第四種水平：引起明顯的疾病狀態。(1分)第五種水平：引起死亡。(1分)當前關注的全球性環境問題有哪些？（3分）(1)

15、全球性氣候變暖(2)臭氧層破壞(3)酸雨全球氣候變暖產生的原因及危害（10分）答：原因：大氣層可使短波輻射直接透過，而吸收大部分來自地球的長波輻射，并以逆輻射的方式把熱量傳給地球，大氣層對地面的這種溫度保護作用稱為溫室效應（2分）。溫室氣體（包括CO2、CH4、N2O、O3、CFC等）能捕捉約90的外逃熱輻射，并能長時間保留住。當有溫室效應的氣體濃度增加時，將加劇溫室效應使地球表面溫度升高（2分）。危害：由于熱浪沖擊導致循環、呼吸系統疾病患病率、死亡率上升。（1分）一些蟲媒疾病隨氣候變暖可使流行范圍擴大。（1分）加快了水的蒸發，導致降雨量增加，助長了災難性暴風雨的形成。（1分）使氣候帶移動，森

16、林將受到嚴重破壞，使物種滅絕問題更加惡化。（1分）使海洋上層海水升溫膨脹和極地冰川融化，造成海平面上升，使沿海低地遭受被淹沒的危險。（1分）對農業生產一方面有助于提高產量，另一方面也會造成干旱、病蟲害流行。（1分）環境污染對健康影響的特點有哪些？（5分）答：環境污染物或環境有害因素可通過多種環境介質（空氣、水、食物等）、多種渠道進入人體。（1分）對人體健康的危害往往是以慢性損傷為主，具有低劑量（濃度）、長期反復作用的特點。（1分）環境污染的范圍大，受環境污染影響人群廣泛且反應個體差異較大，包括老、幼、病、弱以及具有遺傳易感性的易感人群，因此造成的健康危害表現出明顯多樣性。（2分）環境污染物種類

17、繁多，性質各異，多種污染物同時存在時引起的健康危害往往是多因多果，增加了健康效應的復雜性。（1分）試述環境污染引起的健康危害？（10分）1）急性危害：短時間內大量進入環境中，可導致暴露人群在短時間內出現不良反應、急性中毒甚至死亡。（1分）（1）大氣污染的煙霧事件：倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件（1分）（2）事故性排放導致的環境污染事件：印度博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件（1分）（3）生物性污染導致的急性傳染病：SARS（1分）2）慢性危害：環境污染物或環境有害因素低劑量、長期反復作用于機體時，可產生一系列的慢性危害。（1分）（1）慢性中毒：水俁病、痛痛病（1分）；（2）致癌作用（1分）；（3）致

18、畸作用（1分）；（4）致突變作用（1分）3）對免疫功能的影響：免疫抑制（1分）試述大氣污染對健康的直接危害？（8分）急性中毒（1分）：主要有煙霧事件和生產事故引起（2分）造成慢性危害及遠期影響（1分）可致眼和呼吸系統慢性炎癥（1分）免疫力下降，非特異性疾病多發（1分）與變態反應有關（1分）致癌作用（1分）試述保證居室空氣衛生質量的措施？（8分）答：住宅的地段選擇：住宅的位置應選在大氣清潔的地區，周圍環境無各種污染源，并有綠化地帶與鬧市、工業區和交通通道隔開。（1分）建筑材料和裝飾材料選擇：住宅建筑材料和室內裝飾材料不應釋放影響室內空氣質量的污染物，為了減少室內積塵和塵螨，在室內盡可能避免使用毛

19、制的地毯或掛毯等裝飾品。（1分）合理的住宅平面配置：住宅的平面配置要防止廚房產生的煤煙和烹調油煙吹入居室；防止廁所的不良氣味進入起居室；避免各室間互相干擾等。（1分）合理的住宅衛生規模：住宅內各室的容積、室高、面積應足夠；朝向要合乎衛生要求，有利于日照、采光和通風換氣。（1分）采用改善空氣質量的措施：有條件地區，廚房應使用煤氣或電熱烹飪設施；廚房應安裝排氣扇或排油煙機，廚房必須注意通風排氣。（1分）改變不良個人衛生習慣：改變烹調習慣，烹調時降低油溫以減少油煙逸散，減少油煎、油炸方式制作食品。提倡不吸煙，禁止在室內吸煙。堅持合理的清掃制度，養成清潔衛生的習慣。（1分）定期清洗和保養各種設施：盡量

20、采用自然通風。使用空調設施的，空調過濾裝置應定期清潔或更換，空調制冷系統的冷卻塔應定期檢查、清潔和消毒。室內新風量的要求為每小時30m3/人。（1分）加強衛生宣傳教育和健全衛生法制。（1分）我國生活飲用水的基本衛生學要求有哪些？（3分）答：流行病學安全，飲用水中不得含有病原微生物；（1分）感官性狀良好：飲用水外觀應無色、透明、無臭、無異味；（1分）化學組成對人體無害：飲用水中所含化學物質及放射性物質不得危害人體健康。（1分）影響混凝的因素有哪些？（6分）答：原水中懸浮顆粒物的性質和含量；（1分）原水中荷電的溶解性有機物和離子的成分和含量；（1分）水溫；（1分）水的pH值和堿度；（1分）混凝劑的

21、品種、質量和用量；（1分）混凝劑的投加法、攪拌強度和反應時間。（1分）試述飲水氯化消毒的原理和影響因素？（10分）答：飲水氯化消毒的原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（HOCl）（0.5分）。HOCl分子小，不荷電，易穿過細胞壁（0.5分）；同時它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使其通透性增加，使細胞內蛋白質、DNA和RNA等物質釋出（1分），并影響多種酶系統（主要是磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，糖代謝受阻），從而使細菌死亡（1分）。氯對病毒的作用在于對核酸的致死性損害。（1分）飲水氯化消毒的影響因素：加氯量和接觸時間（0.5分）：要保證氯化消毒的效果，必須向水中加入足夠的消毒劑，并有充分的接觸時間（0.5分）。加氯量為需氯量與余氯量之和。游離性余氯要求接觸30分鐘后，有0.30.5mg/L余氯；化合性余氯要求在接觸12小時后，有12 mg/L。（0.5分）水的pH值（0.5分）：HOCl的殺菌效率約較OCl-高，故消毒時PH值不宜太高（0.5分）。水溫（0.5分）：水溫高，殺菌效果好（0.5分）水的渾濁度（0.5分）：濁度大不利于消毒（0.5分）水中的微生物的種類和數量（0.5分）：一般來說，大腸桿菌抵抗力較低