1、1.1.4藥理學試卷一、選擇題(每題2分，共20分)【A型題】1.藥物的滅活和消除速度決定了(A.起效的快慢B.作用持續時間E.不良反應的大小2.阿托品禁用于()A.青光眼B.感染性休克C.有機磷中毒3. 膜睫狀體炎抗腫瘤藥最常見的嚴重不良反應是A.肝臟損害B.神經毒性E脫發下列藥物中成癮性極小的是)C最大效應()C.胃腸道反應)D.可待因D.后遺效應的大小E.虹D.抑制骨髓(A.嗎啡B.噴他佐辛C哌替嚏5. 糖皮質激素與抗生素合用治療嚴重感染的目的是A.增強抗生素的抗菌作用B.增強機體防御能力某些不良反應D.通過激素的作用緩解癥狀，度過危險期體應激性6. 治療流行性腦脊髓膜炎首選藥物是A.S

2、MZB.SA【X型題】7. 新斯的明臨床用于A.重癥肌無力性室上性心動過速C.SIZD.SMD()E.SDE.阿法羅定()C.拮抗抗生素的E.增強機()B.麻醉前給藥E.筒箭毒堿中毒C.術后腹脹氣與尿潴留D.陣發(隹受體，使支氣D.興奮血管a受體,8. 過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述哪些作用有關A.興奮心臟饑受體，使心排血量增加B.興奮支氣管管平滑肌松弛C.興奮眼輻射肌a受體，使瞳孔開大使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管黏膜血管收縮，降低毛細血管的通透性,9. 利于消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌對暈動病所致嘔吐有效的藥物是A.苯海拉明B.異丙嗪10. 洛嗪可致聽力損害的藥物有(A.頭

3、抱氨苯B卡那霉素塞米二、填空題(每空1分，共20分)毛果蕓香堿有瞳作用，機制是瞳作用，機制是嗎啡的主要臨床用途是治療癲癇大發作首選持續狀態首選。能增強磺胺類藥療效的藥物是,其作用原理是心房顫動首選,竇性心動過速宜選用()C氯丙嗪)C.依他尼酸1.2.3.4.5.E.抑制肥大細胞釋放過敏性物質D.東莫若堿D.鏈霉素去氧腎上腺素有一、和，治療失神小發作首選E.吠6. 長春堿類抗腫瘤藥作用于細胞周期的期，氟尿嚅嚏作用于期。7. 普荼洛爾抗高血壓的主要作用機制是、和。三、判斷題（每3A1分，共10分；正確的在括號內標“+”，錯誤的標“一”）1.藥物通過生物膜轉運的主要方式是主動轉運。（）2. 新斯的明

4、與毒扁豆堿均能抑制膽堿酯酶，故均用于治療重癥肌無力。（）阿托品與去氧腎上腺素均可用于擴瞳，但前者可升高眼壓，后者對眼壓無明顯影響。（）3. 硝酸甘油抗心絞痛的主要原理是選擇性擴張冠狀動脈，增加心肌供血供氧。（）4. 硫噴妥鈉維持時間短主要是因為其在肝臟代謝極快。（）5. 嗎啡中毒時用納洛酮解救。（）6. LD50/ED50愈大，藥物毒性越大。（）7. 糖皮質激素可用于治療角膜潰瘍。（）8. 氨苯西林對青霉素G的耐藥金黃色葡萄球菌有效。（）9. 阿司匹林和普荼洛爾禁用于支氣管哮喘病人。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1. 藥物半衰期2. 首關消除3. 安慰劑4. 雙盲法5. 化療五、問答題

5、（每題4分，共40分）1. 藥物的不良反應有哪些表現形式？2。何謂習慣性和成癮性？哪些藥物有成癮性？3。試述藥物的劑量、閾劑量、治療量、極量、中毒量、致死量及治療指數的含義。4. 試述阿托品的基本藥理作用和臨床用途。5.常用的6受體阻滯藥有哪些？6. 試述糖皮質激素的適應證。7. 胰島素制劑有幾種，如何選用？8. H1受體阻滯藥有哪些？試述其主要臨床應用。9. 氨基糖昔類藥物的主要不良反應有哪些？10.抗菌藥物聯合用藥的目的是什么？參考答案一、選擇題1. B2.A3.D4.B5.D6.E4 7.ACDE8.ABDE9.ABDE10.BCDE二、填空題1.縮激動虹膜括約肌M受體擴激動虹膜開大肌的

6、a受體鎮痛心源性哮喘止瀉苯妥英鈉乙琥胺地西泮靜脈注射.甲氧節嚏抑制二氫葉酸還原酶.強心昔普荼洛爾6.MS7.減少心排血量抑制腎素分泌降低外周交感神經活性中樞降壓作用三、判斷題1.一2.一3.+4.一5.6.+7.8.一9.一10.+四、名詞解釋1.藥物半最期：指血漿藥物濃度下降半所需要的時間，用，/z表示。不少藥物根據血漿半衰期確定給藥次數，如磺胺類藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為1012小時和57小時，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。2. 首關消除：某些藥物從胃腸道吸收入門脈系統在通過腸黏膜及肝臟時先經受滅活代謝，使其進入體循環的藥量減少，該過程稱為首關消除，即首關效應，又稱第一關卡

7、效應。普荼洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因是由于該制劑首關消除較強。口腔黏膜給藥及直腸給藥能避開首關消除。安慰劑：是一種在外形、顏色、味道等方面都與被測試藥物一樣，而實際并無藥理活性的物質（如淀粉）。在科學地評價一個新的臨床藥物療效時，有必要設立一組只給安慰劑的對照組。只有當所試藥物的療效明顯超過安慰劑的療效時方可認為有價值。有時安慰劑亦可表現出臨床療效或產生不良反應，因而要正確評價藥物療效，必須排除病人心理、精神和環境等因素的干擾作用。雙盲法：是在使用安慰劑的基礎上設計的一種試驗方法，是指被試者（病人）和試驗者（醫師）雙方都不知道使用的是什么藥，試驗結果的資料由第三者進行處理、

8、評定，故稱雙盲。因為任何一種治療方法的效果不僅取決于藥物本身，還與病人對藥物的信任、醫師與病人的關系、醫師對治療方法的暗示或宣傳，以及病人對治療的反應性有關。這些因素都會影響對療效的評價。采用雙盲法可避免或減少上述因素的影響和試驗者在判斷結果時的主觀推測，取得真實準確的結論?；煟簩Ω鞣N微生物、寄生蟲及惡性腫瘤所致疾病的藥物治療統稱為化學藥物治療，簡稱“化療”。五、問答題（1）副反應：是指藥物固有的、在治療劑量下出現與治療無關的作用，多為可以恢復的功能性變化，常因藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙時，其抑制腺體分泌作用可表現口干的副反應。副反應?？稍O法糾正或消除。例用氫氯嚷嗪利

9、尿時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低鉀血癥的不良反應，同服用氯化鉀即可糾正之。毒性反應：是指用藥劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的危害性反應。毒性反應可立即發生，也可長期蓄積后逐漸產生。前者稱為急性毒性，后者稱為慢毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。(2) 后遺效應：是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾濃度以下時所殘存的藥理效應。后遺效應可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現嗜睡、乏力等宿現象。后遺效應也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經性耳聾便是永久性后遺效應。(3) 停藥反應：是指突然停藥后原有疾病加劇的反應。變態反應：又稱過敏反應，癥狀有皮疹、

10、發熱、造血系統抑制、肝腎功能損害、休克等。(4) 特異質反應：為先夭遺傳異常所致的反應，有的病人對某些藥物反應特別敏感，如缺乏G-6-PD的病人極容易發生溶血、發綃。習慣性指反復應用某藥或某些嗜好一旦停止后會感到不適，例如停止吸煙、飲酒,并不會出現嚴重的病理狀態。而成癮性則是由于長期、反復使用某些藥物后，病對應用這類藥物產生一種舒適感(欣快癥)，機體對這類藥物產生了生理性的或精神性的依賴和需求，因而有繼續要求使用的欲望。一旦停藥，可出現一系列的病理態(戒斷癥狀)，如疲倦、乏力、惡心、嘔吐、流涎、出汗、失眠、震顫、激動等，病人可由于難以忍受這些戒斷癥狀而不能自控，甚至不擇手段地以圖獲取相應藥乃至

11、發生意志消沉、人格喪失及異常行為等。能夠引起成癮性的藥物主要有麻醉性鎮痛藥類如嗎啡、哌替嚏、美沙酮、可待因催眠藥類如巴比妥類及水合氯醛等，此外還有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。1. 成癮性最強、對人體危害性最大的藥物是麻醉性鎮痛藥，如鴉片、嗎啡和海洛因(1)劑量：一般成人應用藥物能產生治療作用的一次平均用量。(2) 閾劑量：應用藥物能引起藥理效應的最小劑量。(3) 治療量：指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍。一般為介于最小有效量和極量之間的量。(4) 極量：指治療量的最大限度，即安全用藥的極限，超過極量就有可能發生中毒。(5) 中毒量：超過極量，產生中毒癥狀的劑量。(6) 致死量：超過中毒

12、量，導致死亡的劑量。治療指數：治療指數為半數致死量和半數有效量的比值，即LD50/ED50,用以表示藥物的安全性。治療指數大的藥物相對較治療指數小的藥物安全。2. 阿托品為M膽堿受體阻滯藥，具有廣泛的藥理作用和用途：(1) 解除平滑肌痙攣，緩解內臟絞痛。眼科應用：阿托品能阻斷虹膜括約肌和睫狀肌上的M受體，導致擴瞳和調節麻痹，可用于擴瞳和治療虹膜睫狀體炎及驗光配鏡。抑制腺體分泌：常用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸人性肺炎的發生，亦可用于嚴重盜汗和流涎癥。增快心率，加速房室傳導：阿托品能阻斷迷走神經對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常如竇性心動過緩、房室阻

13、滯等。(2) 解除小血管痙攣，改善微循環：阿托品的這種作用與抗M膽堿受體作用無關。大劑量阿托品用于治療感染中毒性休克。(3) 解救有機磷酸酯類中毒的首選藥。3. 6受體阻滯藥很多，臨床有幾十種，較常用的有如下幾類：(1) 非選擇性6受體阻滯藥：即國、份受體阻滯藥。代表性藥物有普荼洛爾、嚷嗎洛爾、呵噪洛爾及納多洛爾等。(2) 選擇性61受體阻滯藥：代表性藥物有阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾及醋丁洛爾等。(3) a、6受體阻滯藥：拉貝洛爾(柳胺節心定)。4. 糖皮質激素的適應證如下：替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質功能減退癥(包括腎上腺危象)；用于腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。嚴重急

14、性感染：如中毒性細菌性痢疾、暴發型流腦、中毒性肺炎、急性粟粒性肺結核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗生素的同時，可輔以糖皮質激素治療。原則是先用抗生素，后用激素；先停激素，后?？股?。病毒性感染一般不宜用激素，因激素可減低機體的防御功能，反使感染擴散加劇。防止某些炎癥后遺癥：如用于結核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風濕性心瓣膜炎、關節炎、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎和視神經炎等非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混濁，預防瘢痕粘連的發生。自身免疫性疾病和過敏性疾?。鹤陨砻庖咝约膊?，如風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕關節炎、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、自身免疫性貧血

15、及腎病綜合征等，用激素后多可緩解癥狀。對過敏性疾病，如暮麻疹、花粉癥、血清病、血管神經性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，激素有良好的輔助治療作用?？剐菘酥委煟簩Ω腥局卸拘孕菘?、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有輔助治療作用。(1) 血液?。河糜诩毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫瘢等。(2) 異體臟器或皮膚移植術后：糖皮質激素可抑制排異反應。(3) 局部應用：糖皮質激素對接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等有一定療效，宜用氟輕松、氫化可的松及潑尼松龍。5. 胰島素的分類及應用如下：短效胰島素：又稱普通胰島素或正規胰島素。皮下注射后，作用維

16、持68小時，亦可肌內及靜脈注射。由于作用快，維持時間短，適用于嚴重或伴有并發癥的病人，也適用于早期病人，以確定適合的個體用量。中效胰島素：有低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素，它們吸收較慢，作用時間可維持1824小時，適于一般中、輕度糖尿病。(1) 長效胰島素：制劑為精蛋白鋅胰島素，作用維持2436小時，適用于需長期用藥的糖尿病病人，也可用于口服降血糖藥不能控制的慢性糖尿病病人。中、長效制劑均為混懸劑.不能靜脈給藥。6. Hi受體阻滯藥主要有苯海拉明、異丙嗪、曲毗那敏、氯苯那敏、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定等，臨床主要用于：(1) 變態反應性疾病：H1受體阻滯藥能對抗組胺激動H1受體的效應，但不

17、能對抗變態反應時釋放的5一羥色胺、慢反應物質和緩激肽等過敏活性物質引起的癥狀。受體阻斷藥用于治療皮膚、黏膜的過敏反應，療效較好，如暮麻疹、血管神經性水腫、花粉癥、過敏性鼻炎、藥疹等。對血清病、濕疹、接觸性皮炎等的療效次之。對于緩解皮膚瘙癢癥、蟲咬皮炎、稻田皮炎、神經性皮炎和感冒時的黏膜卡他也有幫助。對支氣管哮喘幾無療效，對過敏性休克無效。(2) 暈動病和嘔吐：苯海拉明、異丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪對暈動病、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐都有鎮吐效果。亦可利用其中樞抑制作用治療失眠。異丙嗪可對抗氨茶堿中樞興奮、失眠的不良反應。7. 氨基糖昔類藥物的主要不良反應如下：(1) 過敏反應：可致嗜酸性粒細胞增多、皮疹、發熱、口周發麻及過敏性休克等。耳毒性：耳毒性可分為兩類。前庭功能損害：表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸神經損害：表現為耳鳴、耳飽滿感、聽力減退，嚴重者致耳聾。(3) 腎毒性：氨基昔主要經腎臟排泄并在腎