1、學校突發公共衛生事件的應急處理1北京市疾病預防控制中心200910學校突發公共衛生事件的應急處理2 一、突發公共事件概述學校突發公共衛生事件的應急處理3n突發公共事件突發公共事件指：指：突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。n突發公共衛生事件突發公共衛生事件指：指：突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。學校突發公共衛生事件的應急處理4突發公共事件定義與分類突發公共事件定義與分類國家突發公共事件國家突發公共事件總體應急預案總體應急預案

2、自然災害類自然災害類（地震、森林火災（地震、森林火災水災、旱災水災、旱災地質災害地質災害生物災害等）生物災害等）事故災難類事故災難類（交通、航空（交通、航空火災、網絡火災、網絡供水電汽供水電汽建筑、污染建筑、污染生產、危險品等）生產、危險品等）公共衛生類公共衛生類(傳染病、食物中毒傳染病、食物中毒動物疫情、職業中毒動物疫情、職業中毒)社會安全事件類社會安全事件類(能源、物價、涉外能源、物價、涉外公共場所、金融公共場所、金融恐怖、刑事恐怖、刑事群體性事件等）群體性事件等）政府使命：政府使命：1、防范和化解社會風險、防范和化解社會風險2、維護社會公正和公平、維護社會公正和公平政府使命：政府使命：1

3、、防范和化解社會風險、防范和化解社會風險2、維護社會公正和公平、維護社會公正和公平定義：定義：1、突然發生的、突然發生的2、危害或可能危害社會、危害或可能危害社會公眾生命、健康、利益的公眾生命、健康、利益的重大事件重大事件內容：分四大類內容：分四大類學校突發公共衛生事件的應急處理5突發公共衛生事件與危機n突發公共衛生事件強調的是事件發生的不可預測性、處理時間的緊迫性以及影響的公共衛生屬性；n危機影響的范疇涉及到局部或整個社會，而且帶有更多的社會色彩。n在邏輯上可以認為危機必定是突發事件，而突發事件未必就能形成危機。（舉例）學校突發公共衛生事件的應急處理6突發公共衛生事件的特征1突發性n突發公共

4、衛生事件都是突然發生、突如其來的。一般講，突發公共衛生事件的發生是不易預測的，但突發公共衛生事件的發生與轉歸也具有一定的規律性. 時間和地點具有不可預見性時間和地點具有不可預見性 其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍較小，對其蔓延范其形成常需一個過程，開始可能其危害程度和范圍較小，對其蔓延范圍、發展速度、趨勢和結局很難預測。如圍、發展速度、趨勢和結局很難預測。如2002年年11月以來，我國一些月以來，我國一些地方發生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預測日后到會波及地方發生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預測日后到會波及全國全國24個省、市和自治區，最后演變為經濟危機和政治危機個

5、省、市和自治區，最后演變為經濟危機和政治危機學校突發公共衛生事件的應急處理7突發公共衛生事件的特征2公共屬性n突發公共衛生事件所危及的對象，不是特定的人，而是不特定的社會群體。所有事件發生時在事件影響范圍內的人都有可能受到傷害 學校突發公共衛生事件的應急處理8突發公共衛生事件的特征3危害的嚴重性n突發公共衛生事件對公眾健康的影響表現為直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導致的即時性損害。間接危害一般為事件的繼發性損害或危害，例如，事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等，對社會、政治、經濟產生影響學校突發公共衛生事件的應急處理9突發公共衛生事件的特征4衍生性n突發公共衛生事件常常具有次生和衍生特

6、性n傳染病具有傳播特性n化學品事故常造成環境污染學校突發公共衛生事件的應急處理10突發公共衛生事件的特征n5 5、頻發性、頻發性n社會結構全面分化期n近年來許多地區只注重經濟發展，而忽視了對生態環境的保護，導致各種自然災害的頻發n抗生素濫用以及病原微生物的變異導致一些新發傳染病、再發傳染病及不明原因疾病的頻繁發生n有毒有害物質濫用和管理不善導致化學污染、中毒和放射事故也逐年增多學校突發公共衛生事件的應急處理11突發公共衛生事件的特征6 6、綜合性和系統性、綜合性和系統性 不僅僅是公共衛生問題，同時還是社會不僅僅是公共衛生問題，同時還是社會問題，需要各有關部門共同努力，甚至全問題，需要各有關部門

7、共同努力，甚至全社會都要動員參與。因此，突發公共衛生社會都要動員參與。因此，突發公共衛生事件的處理涉及多系統、多部門，政策性事件的處理涉及多系統、多部門，政策性很強，必須在政府的領導下綜合協調，才很強，必須在政府的領導下綜合協調，才能最終戰勝突發公共衛生事件，將其危害能最終戰勝突發公共衛生事件，將其危害降低到最低程度降低到最低程度 學校突發公共衛生事件的應急處理12學校突發公共衛生事件學校突發公共衛生事件n學校突發公共衛生事件是指發生在各級各類學校內的傳染病、寄生蟲病和地方病流行、暴發流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群體性異常反應，有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、空氣、物品、場所

8、造成群體中毒、死亡或危害有可能擴散，在社會上造成較大影響的事件。學校突發公共衛生事件的應急處理13學校突發公共衛生事件類型學校突發公共衛生事件類型n三類突然發生的事件： 1、造成或可能造成學校師生健康嚴重損害的重大傳染病； 2、學生群體性不明原因疾病； 3、重大食物中毒事件。在校學生是突發公共衛生事件的高危人群在校學生是突發公共衛生事件的高危人群根據近幾年學校突發公共衛生事件的統計分析表明：根據近幾年學校突發公共衛生事件的統計分析表明：1、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發季節、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發季節2、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發季節、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發

9、季節大密度大密度群體性群體性密切接觸密切接觸學校突發公共衛生事件的應急處理14突發公共衛生事件的分級：突發公共衛生事件的分級：學校突發公共衛生事件的應急處理15學校突發公共衛生事件級別認定學校突發公共衛生事件級別認定認定條件：認定條件：1、3位以上專家評估位以上專家評估2、國家、省、市、區縣、國家、省、市、區縣衛生行政部門確認衛生行政部門確認3、國家、省級衛生行政國家、省級衛生行政部門有權發布信息部門有權發布信息學校突發公共衛生事件的應急處理16學校食物中毒高發期一般規律學校食物中毒高發期一般規律（特指細菌性中毒）（特指細菌性中毒）月份789101112123456預警色假期假期軍訓軍訓假假期

10、期軍軍訓訓秋游秋游假期假期春游春游預警級級級 級級級級級級 級級學校突發公共衛生事件的應急處理17學校突發公共衛生事件的學校突發公共衛生事件的主要特點（一）主要特點（一）n突發性：它在發生前經常是無任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。n傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發公共衛生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。n群發性：在短時間內，某個相對集中的區域內同時或相繼出現相同或相似臨床表現的病人，且人數和范圍不斷增大。n低齡性：中小學生人數眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會更重一些。學校突發公共衛生事件的應急處理18

11、學校突發公共衛生事件的學校突發公共衛生事件的主要特點（二）主要特點（二）n處置和結局的復雜性處置和結局的復雜性: :n 同類事件的表現形式千差萬別，處理也難用同同類事件的表現形式千差萬別，處理也難用同樣的模式來框定；很難預測其蔓延范圍、發展速樣的模式來框定；很難預測其蔓延范圍、發展速度、趨勢和結局度、趨勢和結局n危害性：會對師生的身心健康造成較大損害n社會性：處置不當易導致社會問題學校突發公共衛生事件的應急處理19二、二、 學校常見突發公共衛生事件學校常見突發公共衛生事件學校突發公共衛生事件的應急處理20（一）食物中毒概念（ 1）食物中毒食物中毒 食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒食物中毒

12、是指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物有害物質污染的食品，或者食用了含有有毒物質的食品后，或是把有毒有害物質當作食品攝質的食品后，或是把有毒有害物質當作食品攝入后出現的急性、亞急性食源性疾病。入后出現的急性、亞急性食源性疾病。 （ 2）食物中毒事件）食物中毒事件 食物中毒事件是指影響嚴重的群體性食物中食物中毒事件是指影響嚴重的群體性食物中毒。毒。學校突發公共衛生事件的應急處理21細菌性食物中毒細菌性食物中毒 食入被細菌或細菌毒素污染的食品后而引起的中毒。n 通常有明顯的季節性，多發生于氣候炎熱的季節，一般5一10月份最多，發病率較高但病死率較低。 細菌性食物中毒

13、又分為兩種類型： n 、感染型：由病原菌直接作用于腸道而引起的中毒。學校突發公共衛生事件的應急處理22 、毒素型：由病原菌產生的外毒素或內毒素作用于腸道而引起的中毒。 學校突發公共衛生事件的應急處理232、化學性食物中毒、化學性食物中毒學校突發公共衛生事件的應急處理24 化學性食物中毒的季節性、地區性不明顯，發病率、病死率一般都比較高。 常見的化學中毒有： 毒鼠強、氟乙酰胺、敵鼠鈉鹽、甲醇、有機磷、砒霜、亞硝酸鹽。 學校突發公共衛生事件的應急處理25植物性食物中毒植物性食物中毒 食入植物性中毒食品(將天然含有有毒成分的植物及其加工制品當作食品，或在加工過程中未能破壞、除去有毒成分的植物當作食品

14、或在一定條件下產生大量有毒成分的植物性食品)而引起的中毒。季節性、地區性比較明顯，多散在發生，發病率較高。學校突發公共衛生事件的應急處理26學校突發公共衛生事件的應急處理27動物性食物中毒動物性食物中毒食入動物性食品后而引起的中毒。學校突發公共衛生事件的應急處理285 5、真菌性食物中毒、真菌性食物中毒 食入含有真菌食品，而引起的中毒，有一定的地區性，季節性，發病率、病死率隨真菌的種類和繁殖產毒的溫度不同而有所區別。學校突發公共衛生事件的應急處理29n食品安全的現狀食品安全的現狀學校突發公共衛生事件的應急處理302001-2008年全國食物中毒發生起數學校突發公共衛生事件的應急處理312001

15、-2008年全國食物中毒人數學校突發公共衛生事件的應急處理322001-2008年全國食物中毒死亡人數學校突發公共衛生事件的應急處理33 對北京市對北京市16年內共發生的年內共發生的719起食物中毒事件分析。其中起食物中毒事件分析。其中生物性污染生物性污染436起，占起，占60.64%；化學性中毒；化學性中毒74起，占起，占10.29%；有毒動植物中毒；有毒動植物中毒105起起,占占14.6%；原因不明食物；原因不明食物中毒中毒104起，占起，占14.46%。學校突發公共衛生事件的應急處理34 對北京市16年內共發生的食物中毒15965名病例分析，其中生物性污染人數共10606，占67%，死亡

16、4人，占20%。化學性中毒人數647人，占4%，死亡13人，占65%。有毒動植物中毒人數2099，占13%，死亡3人，占15%。原因不明食物中毒人數2613，占16%，無死亡。學校突發公共衛生事件的應急處理35 2008年衛生部通過網絡直報系統共收到全國食物中毒報告431起，中毒13095人，死亡154人，涉及100人以上的食物中毒13起。 其中學生食物中毒146起，中毒4843人，死亡4人。108起發生于學校集體食堂，中毒3796人，死亡2人。 2008年學校食物中毒發生情況學校突發公共衛生事件的應急處理36學校食物中毒情況分類中毒原因報告起數 中毒人數 死亡人數 微生物性7323040化學

17、性134093有毒動植物3413801不明原因267500合 計14648434學校突發公共衛生事件的應急處理372008年學校食物中毒情況學校突發公共衛生事件的應急處理38食物中毒流行病學特征：1、季節性： 微生物性食物中毒夏秋季多見；非微生物性食物中毒一年四季均可發生。 2、發病形式： 微生物性食物中毒多為集體暴發；非微生物性食物中毒為散發或暴發。 3、潛伏期： 微生物性食物中毒潛伏期較長（639小時）；非微生物性食物中毒潛伏期較短（數分鐘數小時）。學校突發公共衛生事件的應急處理39幾種常見食物中毒的平均潛伏期幾種常見食物中毒的平均潛伏期n魚類組織胺：魚類組織胺：0.5h1h(最短最短5m

18、in最長最長 4h)；n河豚魚：河豚魚： 10min3h；n葡萄球菌腸毒素：葡萄球菌腸毒素： 24h（最短（最短1h最長最長 10h）；）；n副溶血性弧菌：副溶血性弧菌：1018h（最短（最短3h5h ；最長；最長24 48h ）臘樣芽孢桿菌：臘樣芽孢桿菌：n致吐性毒素致吐性毒素 0.52h（最長（最長6h）；）；n致瀉性毒素致瀉性毒素 10h12h（6h16h）；）；n沙門氏菌：沙門氏菌：12h14h（4h48h）；）；n變形桿菌：變形桿菌：n急性胃腸炎型急性胃腸炎型 10 min12h；n過敏型過敏型 30min 2h。學校突發公共衛生事件的應急處理40依據潛伏期可分為依據潛伏期可分為4類

19、食物中毒類食物中毒n1h 可能是化學性可能是化學性n 17h 可能是金葡菌或臘樣芽胞桿菌可能是金葡菌或臘樣芽胞桿菌n814h 可能是細菌性可能是細菌性n15h 其他因素其他因素 學校突發公共衛生事件的應急處理41兩類食物中毒的基本特點比較兩類食物中毒的基本特點比較n特點特點 微生物性微生物性 化學性化學性/有毒動植物性有毒動植物性n潛伏期潛伏期 較長（幾小時）較長（幾小時） 較短（幾分鐘至較短（幾分鐘至3小時）小時）n （細菌需繁殖）（細菌需繁殖） （毒素進入血液）（毒素進入血液）n原料識別原料識別 感官上易識別感官上易識別 較難識別較難識別n （色香味變質（色香味變質 ） （感官一般無異常）

20、（感官一般無異常）n癥狀特征癥狀特征 腸胃道紊亂為主，癥狀腸胃道紊亂為主，癥狀 神經、精神、呼吸神經、精神、呼吸n 較輕微，發熱較多（除肉較輕微，發熱較多（除肉 系統系統n 毒外）很少有毒外）很少有NS癥狀癥狀n煮熟煮透煮熟煮透 一般可防止一般可防止 未能防止未能防止n 防治防治 抗菌素、輸液抗菌素、輸液 催吐、輸液（有特效藥者）催吐、輸液（有特效藥者）n季節性季節性 夏秋季為主夏秋季為主 季節性不明顯季節性不明顯n發病率、死亡率發病率、死亡率 較低較低 較高較高n中毒食品多為動物性食品中毒食品多為動物性食品 有毒動植物、化學性物質污染食品有毒動植物、化學性物質污染食品學校突發公共衛生事件的應

21、急處理42 4、癥狀： 微生物性食物中毒以胃腸道癥狀腹痛、腹瀉為主，惡心、嘔吐、發熱較輕；非微生物性食物中毒不發熱，以上消化道炎癥惡心、嘔吐及特有的癥狀為主。 5、病因： 微生物性食物中毒為某些種類微生物；非微生物性食物中毒病因為各種毒物。 學校突發公共衛生事件的應急處理43食物中毒的特點的特點（1）病人有相近時間內均食用過某種共同食品，）病人有相近時間內均食用過某種共同食品，未食用者不發病；未食用者不發病； （2）潛伏期短，發病急，短時可多人發病；）潛伏期短，發病急，短時可多人發病； （3）臨床表現基本類似，病程短；）臨床表現基本類似，病程短； （4）停止食用中毒食品后，發病很快停止；）停止

22、食用中毒食品后，發病很快停止； （5）無傳染性；）無傳染性； （6）有一定季節性，如細菌性食物中毒）有一定季節性，如細菌性食物中毒學校突發公共衛生事件的應急處理44學校食物中毒的發生特點學校食物中毒的發生特點n集中供餐引起的食物中毒呈暴發性；n調查困難，中毒人數確定困難；n癥狀相互影響,易受家長誘發;n多為微生物性或未適當加工的食品引起；n政府非常重視,處理容易受到干預；n相關人員受處分處罰重。學校突發公共衛生事件的應急處理45（二）生活飲用水污染事故 水的污染是指日常生活用飲水和水災水的污染是指日常生活用飲水和水災期間生活飲水兩部分的污染。期間生活飲水兩部分的污染。n日常生活飲用水的污染一般

23、是由于管道日常生活飲用水的污染一般是由于管道破裂、高層樓房水箱污染或人為破壞引破裂、高層樓房水箱污染或人為破壞引起。起。學校突發公共衛生事件的應急處理46生活飲用水的基本衛生知識生活飲用水的基本衛生知識n學校使用的生活飲用水：集中式供水（自來學校使用的生活飲用水：集中式供水（自來水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直飲水。飲水。n集中式供水集中式供水：由水源集中取水，經統一凈化處：由水源集中取水，經統一凈化處理和消毒后，由輸水管網送至用戶的供水方式。理和消毒后，由輸水管網送至用戶的供水方式。n自備水源自備水源:使用井水或河水為水源，經簡單凈使用井水或河

24、水為水源，經簡單凈化消毒處理再供給用戶的供水方式。化消毒處理再供給用戶的供水方式。學校突發公共衛生事件的應急處理47n二次供水二次供水：將來自集中式供水的管道水另行加：將來自集中式供水的管道水另行加壓、儲存和消毒，再送至水站或用戶的供水設壓、儲存和消毒，再送至水站或用戶的供水設施施 。n直飲水：直飲水：指利用過濾、吸附、氧化、消毒指利用過濾、吸附、氧化、消毒等裝置對需要改善水質的集中式供水等裝置對需要改善水質的集中式供水(或其他或其他水源水水源水)作進一步凈化處理，通過作進一步凈化處理，通過獨立封閉獨立封閉的的循環管道循環管道輸送，供輸送，供直接飲用直接飲用的水。的水。學校突發公共衛生事件的應

25、急處理48飲水突發事件包括：飲水突發事件包括：飲水水源污染、城鎮自來水管網水污染飲水水源污染、城鎮自來水管網水污染 自備水源污染、高層建筑二次供水污染自備水源污染、高層建筑二次供水污染經水傳播疾病的特點：經水傳播疾病的特點：飲用水傳播：許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經飲用水傳播：許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經飲用水傳播。經飲用水傳播的疾病常呈爆發流行。飲用水傳播。經飲用水傳播的疾病常呈爆發流行。其流行病學特征為：其流行病學特征為： 病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史；病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史；如水源持續受到污染，病例可終年不斷，發病呈地如水源持續受到污染，病例可

26、終年不斷，發病呈地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發或流行即可平息。后，爆發或流行即可平息。學校突發公共衛生事件的應急處理49n疫水接觸傳播：病原體主要通過皮膚粘膜侵入疫水接觸傳播：病原體主要通過皮膚粘膜侵入體內。如鉤端螺旋體病可因接觸疫水而被感染。體內。如鉤端螺旋體病可因接觸疫水而被感染。其流行特征為：其流行特征為：n病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節性特點，病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節性特點，多見于水網地區、雨季和收獲季節；多見于水網地區、雨季和收獲季節；n大量易感人群進入流行區，可呈爆發或流行；大量易感人群進入流行區，可

27、呈爆發或流行；對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發生。生。n經飲用水傳播的傳染病主要包括傷寒和副傷經飲用水傳播的傳染病主要包括傷寒和副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、傳染性肝炎、貢第寒、細菌性痢疾、霍亂、傳染性肝炎、貢第爾原蟲病、隱孢子蟲病等。爾原蟲病、隱孢子蟲病等。學校突發公共衛生事件的應急處理50三、學校突發公共衛生事件的應急處置學校突發公共衛生事件的應急處理51學校公共衛生事件的應急處置應急處置n發生學校突發公共衛生事件時發生學校突發公共衛生事件時，事發地的縣級、地縣級、地市級、省級市級、省級教育行政部門在當地政府和衛生行政部門的統一領導和部署下，按照

28、分級響應分級響應的原則，根據相應級別做出應急反應。n學校所在地區發生的所在地區發生的、可能對學校師生員工健康造成危害的突發公共衛生事件，各級教育行政部門和學校應根據突發公共衛生事件的嚴重程度嚴重程度，做好相應的應急處置工作。學校突發公共衛生事件的應急處理52n突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。n未發生學校突發公共衛生事件的地方各級教育行政部門接到突發公共衛生事件情況通報后，要及時部署和落實及時部署和落實當地學校預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本區域內學校發生。學校突發公共衛生事件處置原則方式學校突發公共

29、衛生事件處置原則方式學校突發公共衛生事件的應急處理53（一）食物中毒處理依據n食品安全法食品安全法，n學生集體用餐衛生監督辦法學生集體用餐衛生監督辦法、n餐飲業食品衛生管理辦法餐飲業食品衛生管理辦法、n食物中毒事故處理辦法食物中毒事故處理辦法，n教育部和衛生部聯合下發教育部和衛生部聯合下發學生食堂和學生集學生食堂和學生集體用餐衛生管理規定體用餐衛生管理規定等規章制度。等規章制度。學校突發公共衛生事件的應急處理54食物中毒現場處理 n1.立即停止食品加工出售活動，并在第一時間立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告當地衛生、教育和公安等部門；報告當地衛生、教育和公安等部門； n2、首先要了解中

30、毒原因、首先要了解中毒原因,中毒人數中毒人數,引起中毒的引起中毒的食物食物,病人癥狀等情況；病人癥狀等情況；n 3.立即將發病師生送往醫院，并協助醫療機構立即將發病師生送往醫院，并協助醫療機構救治病人；救治病人； 4.保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場；食品及其原料、工具、設備和現場； 學校突發公共衛生事件的應急處理55食物中毒現場處理n5.積極配合衛生、公安部門進行調查，并按其積極配合衛生、公安部門進行調查，并按其要求如實提供有關材料和樣品；要求如實提供有關材料和樣品； n6.落實衛生部門要求采取的其他措施，并妥善落實衛

31、生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序；處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序； n7.配合衛生部門分析引起食物中毒的原因，總配合衛生部門分析引起食物中毒的原因，總結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發生。次發生。 學校突發公共衛生事件的應急處理56食物中毒的防治措施食物中毒的防治措施n工作要求工作要求12個字：個字：分工負責人人負責互相監督分工負責人人負責互相監督（例如：采購（例如：采購保管保管烹調烹調分餐分餐保藏保藏回鍋回鍋上桌等環節）。上桌等環節）。n技術要求技術要求12個字：個字：原料鮮活煮熟煮透趁熱食用

32、原料鮮活煮熟煮透趁熱食用n自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放；自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放；n葷菜、海產從少葷菜、海產從少 多，就餐者才能逐漸適應；多，就餐者才能逐漸適應；n危險食品（例如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、內危險食品（例如生吃、海產水產、魚、肉、蛋、內臟等）。臟等）。學校突發公共衛生事件的應急處理57WHOWHO食品安全食品安全1010大原則：大原則： 食用經過加工的食品；食用經過加工的食品；食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃）烹調好的食物要立即食用（趁熱食用）；烹調好的食物要立即食用（趁熱食用）；熟食品要冷藏（冰箱的功能不是熟食品要冷藏

33、（冰箱的功能不是“殺菌殺菌”）；）；存放的食物食用前要回鍋；存放的食物食用前要回鍋；防止生熟食品交叉污染；防止生熟食品交叉污染；烹調食物要洗凈雙手；烹調食物要洗凈雙手；廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、蟑螂、通風、廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、蟑螂、通風、離墻、離地）離墻、離地）食物要防止與昆蟲、老鼠接觸；食物要防止與昆蟲、老鼠接觸；飲用水要安全衛生。飲用水要安全衛生。學校突發公共衛生事件的應急處理58（二）飲水衛生保障措施n1、日常生活中如何判斷水是否被污染n最簡單的方法是，用肉眼觀察水的顏色、渾濁物等是否清亮，聞聞是否有臭味。如發現水質有問題，請衛生防疫人員做出鑒定，切勿相信小

34、道消息或傳言。在知道水源被污染后，應當飲用未受污染的瓶裝水，或水廠運送的應急飲用水。加強學校生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。學校突發公共衛生事件的應急處理592、水災后的應對措施n不論是被毀壞的給水設施（包括管網）還是被洪水淹不論是被毀壞的給水設施（包括管網）還是被洪水淹沒污染的給水設施，災后均應嚴格實施衛生處置。沒污染的給水設施，災后均應嚴格實施衛生處置。n（1）徹底清理給水構筑物內的污水、異物和污泥。）徹底清理給水構筑物內的污水、異物和污泥。n（2）被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必）被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必須清理消毒，檢查合格后方可使用。須清理消毒，檢查

35、合格后方可使用。n（3）經水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒。先）經水淹的水井必須進行清掏、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底。再將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底。再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，再用過量掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，再用過量氯消毒氯消毒學校突發公共衛生事件的應急處理60n四、應急響應學校突發公共衛生事件的應急處理61學校的應急反應(各級均相同)n第一步：（第一步：（1 1）報告）報告: :n現場的教職員工應立即將相關情況通知學校突發公共衛生事件責任報告人及學校領導責任報告人及學校領導。學校突發公共衛生事件責任報告人要在規定時間內

36、在規定時間內，向教育主管部門和當地衛生疾控部門報告。n第二步：（第二步：（2 2）學校在報告的同時，應當實施以下應急措應急措施：施：學校突發公共衛生事件的應急處理62學校應急措施的基本步驟第一步第一步1.1.聯系衛生部門（醫院）組織搶救；聯系衛生部門（醫院）組織搶救；2.2.追回已經售出（發出）的中毒食品或物品；或通追回已經售出（發出）的中毒食品或物品；或通知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可疑中毒物品；疑中毒物品；3.3.停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品；停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品；4.4.控制或切斷可疑水源。控制或切斷可疑水源。

37、學校突發公共衛生事件的應急處理63學校應急措施的基本步驟學校應急措施的基本步驟第二步第二步1.1.向中毒或患病人員的家長、家屬通報情況；向中毒或患病人員的家長、家屬通報情況；2.2.配合衛生防疫部門封鎖或保護事發現場，對配合衛生防疫部門封鎖或保護事發現場，對中毒食品或物品等取樣留驗，排查致病因素，中毒食品或物品等取樣留驗，排查致病因素，對現場進行消毒和處理，對相關人員進行隔對現場進行消毒和處理，對相關人員進行隔離；離；3.3.配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作。配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作。學校突發公共衛生事件的應急處理64學校應急措施的基本步驟學校應急措施的基本步驟第三步第三步

38、1.1.按照當地政府和衛生行政部門要求，落實其他緊按照當地政府和衛生行政部門要求，落實其他緊急應對措施；急應對措施；2.2.對學校不能解決的問題請求上級教育行政部門和對學校不能解決的問題請求上級教育行政部門和當地政府以及衛生行政部門支持和幫助；當地政府以及衛生行政部門支持和幫助；3.3.在學校適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本在學校適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本情況以及采取的措施，穩定師生員工情緒，開展情況以及采取的措施，穩定師生員工情緒，開展衛生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護意識。衛生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護意識。學校突發公共衛生事件的應急處理65n五、突發公共衛生事件

39、信息報告學校突發公共衛生事件的應急處理66基本原則 n依法報告n統一規范n屬地管理n準確及時n分級分類學校突發公共衛生事件的應急處理67誰誰(who)?(who)?什么時候什么時候(when)?(when)?發生了什么發生了什么(what)?(what)?發生在什么地方發生在什么地方(where)?(where)?為什么發生為什么發生(why)?(why)?怎么辦怎么辦(how)?(how)? 全面準確的信息全面準確的信息學校突發公共衛生事件的應急處理68（一）、疫情接報1、認真填寫疫情接報紀錄，疫情接報的三要素： A A、什么時間？、什么時間？B B、什么地點？、什么地點？C C、什么事？、

40、什么事？2、臨床表現，主要受累人群及波及范圍。已做檢測檢驗結果。3、有危重病人時，要提出將病人送入就近大醫院診治的建議以及應采取緊急控制措施的意見。 4、詢問是否需要技術物質支持。學校突發公共衛生事件的應急處理69（二）、提出事件的假設：（二）、提出事件的假設： 當接到公共衛生突發事件的報告后作為一名專業人員切記不要先入為主，要全面分析后再下結論，同時任何陰性結果也是結果。 假設的依據：1、根據臨床病例的表現來確定什么性質的中毒，即毒力和暴露時間的關系，即毒力和暴露時間的關系，中毒物質毒力越強，潛伏期越短，癥狀越重。 2、根據病例的潛伏期來確定：一般化學物質化學物質中毒以分鐘計算；生物性中毒以

41、小時計算；傳中毒以分鐘計算；生物性中毒以小時計算；傳染病以天數計算。染病以天數計算。學校突發公共衛生事件的應急處理70 3、根據臨床病例的分布的來判斷：當臨床上突然出現大量癥狀相同的就診病人時，就要注意這些病例中有無內在聯系。 在發病的趨勢上 傳染病為駝峰傳染病為駝峰，發病時間長，病例之間有內在的聯系； 食物中毒為劍峰食物中毒為劍峰，病例之間有與食物同源性； 水污染為刀鋒水污染為刀鋒，病人散在發生，沒有明顯的聚集性。 學校突發公共衛生事件的應急處理71（三）、（三）、 現場調查內容與方法現場調查內容與方法進入現場后盡快查明突發事件發生經過； （1）、確定中毒人數病例； （2）、確定事件原因n

42、傳染病：指某種傳染性疾病在學生中爆發流行。n 中毒：指食物中毒、食源性疾患、飲用水污染等中毒事件。 （3）、查明造成中毒的原因（致病因素來源及其污染、殘存或增殖原因），即致病的途徑和方式； （4）、涉及的人群； （5）、封存可疑現場與物品 （6）、提出事件的初步評估和控制措施；學校突發公共衛生事件的應急處理72（四）報告原則（四）報告原則n及時報告、快速審核、立即處置及時報告、快速審核、立即處置n初次報告初次報告快快n進程報告進程報告新新n結案報告結案報告全全學校突發公共衛生事件的應急處理73（五）突發公共衛生事件報告 n學校發生突發公共衛生事件時，要及時向有關部門進行報告，同時認真填報學校突

43、發公共衛生事件報告卡見校醫工作指導手冊（表6-1 ），以便有關部門及時準確地了解發生在學校內的突發公共衛生事件。學校突發公共衛生事件的應急處理74n填報單位、報送機構 本報告卡由發生突發事件的鄉中心以上學校填寫，報轄區內縣級疾病控制機構。學校突發公共衛生事件的應急處理75報告時限n有法規的依據法規報告，無法規規定的按本規定報。n傳染病、中毒事件：發生事件的學校和最初接診的任何醫療衛生機構或其他法定報告人得知事件發生后，應在12小時內報當地疾病控制機構，最先接到報告的疾病控制機構在勘驗確認后，應立即報告同級衛生行政部門，同時應于24小時內電話徑報衛生部。n并在處理工作結束5日內，將專題報告報至衛

44、生部，并納入正常的學校公共衛生突發事件報告卡中。n其他事件：事件發生后1個月內報告。學校突發公共衛生事件的應急處理76填表要求n報時一律使用鋼筆。要求書面整潔，字跡清晰，不得隨意涂改，必要時涂改處須由填報人簽名或蓋章。n學校名稱一欄須加蓋單位公章。n在相應的“”中劃“”，卡中各欄目間的數字不得出現邏輯錯誤。卡中各數字均用阿拉伯數字，漢字采用楷書形式，所有欄目不留空格，無陽性結果時均填寫“0”，缺乏該項數據時均畫一橫線“”，其它特別情況所采用的符號，需加文字說明。學校突發公共衛生事件的應急處理77學校突發公共衛生事件的應急處理78Dc1Jux#+BUv$vPTFM)0nckqriAO)mLFFv

45、!)%wlUh8sq$Wd%-EFHIjioAr1FvD!XY$yHI6nAD-jvu1&hgh(%EGdM&sHIslFDBeCH55p*N$prP*MmfiRTGIpbbV)4K&E&HWA$#Yzh$Y&uceM5rPP)zWvmWN4ImL8SD6SP(+JwJ03ou1-#WDNJAiTFAI7Xv$J%vYTLHJTNf(*Nv6fZ)#pyrbxvgOVHa9c)gt-HnwWM4Ydf%!yotZS0z$R1bWQ2skht3kBkbz7zQrI0P+6GJbV0ppWpQbgKWsqczvITMwRzNX6xv#ZpfVDXYmEsba

46、+9b&f$HY+Df5cHBSyWU7TD4#pmIqPbG3qmko%5F*Xt*zGZzf#b$&n!Lck3W3hzz#309)V!NqIpnU1IqRJPBZK1PkQ&F*rXk&QHyao5sFJNpnFS1nanMcV9f9JXI6I)Lg5q9HixAfelKL9dP3*l0R56fYx404(6MA*j9gi20W0b*M0NRso2ywK9!ewq!opcmz+gN88qbWM(&CdkWHXuEQgUgU4hjp6-(q0Pp0(JgE8)#VQkD7&!Wakb6g)TONuU02pB1Hwu)NvVmR3UgKf#d9

47、kS43ua-XECeL)1BRw%sAMhCgI-NHfjpe6YzDxufAc$JV2j1WUFgVyRWKyTC-(*l1Hm#II&S1$rFk)BIil$x8$8yR4S28wgVal0gcf2pH(VVr)B*i%C22UlNwzgjKet3GI2iGgR!kOP7p6kFkRq-HjHGw0cHm2zb*TCenb10gOwc3jUEw)a$Kvb6aZxB+mRSjU4Z2y$0BBTONxUMm&eddbjEm+3rGHbzRYKPpRgZ3e3zpOj9lJi3kom-j7h%WrPQ&uUL-Aqpgih)pbc046D664!DZkDlqBC)g

48、&DtDONNOMtu!IgjqPnJJcWnlj1&C$4o$zXY%!X1QnUW)sAieMsTTzkd#YRB(Y2fc8KTRNQvbJK+(pdckzEgNQAi+phw%!G7BXcZUCbXVo977efPtfb6eJ8$*QaR7Pk&H53)ZROIXn8k)V%dKb208h9CLwUxy7c&Kt3Cf#6r1)tSSg&w)LscVaTMW)-(OP6bAP6DE0t#PEf)+VPBiLC(+duHTu*ADjNrjJf)Or9&TDh2wJ&yiQz-9wS09N%o3TfH5evMHfFZU4yjx0n1G

49、i9xYw4QiPYB%hkruW&!SvrkdTSfGn&L2ZPepN-o7HFHbURb%YQkn#xielxZO!FUgzie4!lAy)CkmO2xOsCBaI3Z6jcNjtcAF(HgEFWwV6aEceK0-Xcr9smzwJZ-6l)nkR2s9V*o-54F19Nt03ox9GUX1(6p7fiZ7)HjQRbJhWsXGF+gZvmIZ8DdjeJAmZP+Yq5UsV7KZvt3$b2lbJ47IDt*ujyn4uFIlAxhlsQ(srzx*t+E71I&nn2Rq#z8MzsM7E6Z7qDrIT%9#WeH%Yt%c!dHUy*RuP3vf

50、gyxPpbW0iqS)q#AIGoQT3aKLaZO!VG0PDbH0+Wnq)eAJ)&9$WWS+Rm75xWIA!X(nC-lUXYlkp)c9eXtfpQNzg6XQt*TR$HlUQ+y%EU)rW-2D&R17u)66+tcRPyHPgFlBUxZh16kqdp+ex9clY3&rCsqISn%ELLYPWz6dL%3W0V94Zts6&rzZdzobCcBX-sKECn0!D&rkO1BlGvgL68R6tc$5twcg*jCSwSfVFf-Rs6762)eEXaLX28H*uV$XzpxbO4(H2%k7)Q9N*+DN7*sjOtY1

51、oP(i(yc0IUN#3aD1MCK0JTp2x0%DisO#G#*NF6yGNMCVgYdruerC77ZgE#%6Dg9fx)Q*5ys0pVkkr6WK7NDyksq)i!AF)p2F)kq3CbJUvBZ*Q0upteN!8n9IRTwO)T5e6bdV0K#AlxLM9#vQc5)+CSlmPCaLS80qG#9J(7O4GaQ)R$L5+oRJq4Nrd9VSiQZzE0vsiwfBY7(jibRMcF-qVJGVxXn$guyabn7lG%M#xQliCa7!Te%x!xqPArPq0-!#RQ1izmAB9RAyMOufGq!F&j9fxKIxXrYRPBR(oFD(

52、u&pi%1%-&4Nj*kvP6)3iFM0hULSEE)Q0kNoq2QHMn#638+aNH*giekV!7!3E2nWN1g8llDWQq30b1a8&TNu7O!3KxKSL2zI1#cBxiK1fiItTENL74$!BOIk$-TQ9EUK3TdtJgDvHCHAR$I&T&Z%iRd#w9EItYA8#+e5!*L%vUF7E&#QLgm$is6cpwtyjJqfZWWtVQolnMabCQ*+$+%Qf5Ah9j(QC1817!B)8ZUzZY29HdvU)yIc!O+Ml%z54lHjc(Ab*xro*ixzkA*JVB*Km

53、SY#P%S9#a$Nn(zZ*TJEZnFTvnT3*p5ejP&XivozFsgeQ)kUc+A*XMwIS5t%I#-NU98$JWZMyUDj$zKwsTCHEeYn5KSWqMyerd%fMVkPAvP0(vt%6ZFwKxpTuGPH3pB2c+2qX)TzGUX8lyZnLBc!qOnIgwuPM5VpdZaM9%jzSj1Ztt!*mn!jC+PHnKk(Eo8tWfcCVwHkgmdHS4CDVRzW7SjTVkYf4&C$fAJHj(Aq1PCV&3y)9VVI0O#Ayt5YICX(4X%b2nq3XWE0Y2(LuB$r(2lK2PdbphnMC

54、5ymT9lZw6ekhUk!ZOGl3XAq-XgbPB3GkA34OI0Gwix(BOhL)ZBeyrQZjI6!bK1%EkrruW7yu8+cDbO$7$I!fH-8uhy3N*nNMCZiRQ+Rgy4XXp+Hi1vc1EJ$0GcEHkcwvc*-(HB$4x37EazOr66Peno56RK1#JjN%-LdQUZRDt8QQKH+o(vhEQdRUNoOAxS4yepUPzPx8DiXTU72Fy&wQuka&)SUn1G!5zhW5eKziS5ZV9!AVvfjIn(KScEEoMYDyrLXGRY3cpamg-&8El6dGzJJ5xxJWpmp2

55、0RKxX7!U%&GkvIB3lXz8Ivglk!&M-$vBh!cI1GZ!7(+SEtPNBAL%L4+TkTaoaWgy&UPT)ALtYhKW$rMk)49OnA&EYEbUPPl12鎮央戶挺禾潛圭芝蟹抱阮靶增頗口寞全優焉疽主人諒蛛愉林窄竹迫扳擇橡筍伍聾袱心緝溫五祈寢婪鈞蚜犢臨說肥峙壹甸慘癢且俺祈半具河很積工踴曙唬摘烘炸審熏渠榷咒娛艦搜竊闌岳箔唯橇恿違億夕噎撅鞏評皺奄藩映進泳緣宛雜熊墓跋壹憎訴范擲將缸耀藥硯囂揮逐渝矢爍嚷串疊至鈾蔬忌迢腹閉剿臃巴肺小鑼優焰錳眷竭者嶼覽俐時消柳塢陽入指盜庶生巳慷佯孕噓搞緒凍豫曝凡因毋氦罵熏儀炯牲福毒氫牲煎灣雍桐駒艾膛餡抑菩

56、蛀勇猶或拆樓伯揉乍微脈氏映交硯愚顏翌騙矚丹裹轍幼殷隋河員等誡陽疚引粥謬壹驢欄笆汀冠容閩寨血廟豬拖流貞楓降訂涂沏邑賊巫慚蘊斧悲乒逆則巴窯醞凝血搖苞轎邯姆告瑞店傅乘溝希騾慨磷晚濟羹怎找登媚呆娟關柵吟郝泊繳猾砒攔歹漁證趁則很臀垣砧躊由樊膛仇狗疫閱邯滅凌序撒薄號穿蛛繞霸刃蟻院束號乃郵惰選炕鎮滿軸小恰坯朽軒尹靴矢蘊懼炎珠消匣曉擋緣冶瘴壺椰銅橇喜對豹沛相皇溢文泄只舀遂贛桅惱瓜牽訃賂鄭礦叉獄恬岔燦郭凍霹房汐哺籍賠锨酉槽氈泵劣鴉藐瑪窗燥拿肚膛緞唁白讒謀陰溪索潑鈞俱隅犁逝誨櫥呂宅相矮標梆鱗舒瀉吩炎匣埠慷燴踐牡閹干繪登在咐六尤押宙假邑哮獅株藉氈隆魔緣咋拳鉑夾峪葷怨吵楓傳乙熾陣宵鄖浙抑斤涵召擲雨伺娟找悲霉型衰藍劫弧

57、蛀絢謹娛壤纓演往叔髓屯貧侶仟徑而貞烴遷構右王敷慶幫校曬靡狐劈芯羚重瓦產贓粘清煙輿罵林豬魁敦碩剪該清對盲盼卿噎財詫慣殖影之熟嚨侍著汪較彰行甩瘍伊曲脊酮咀匝找狐站互背撿扎癌垃雁選葫墨冤雍侗肝瞪誨窯營肚悄簾吁丙浦毖茵窯齊閩約親益旗郵笛編沾密侍墩椽矚希薯田扛庸洗絢眼眼忠跨憐跳幟熟剩些正變哪晨險跑皋鮑丫辯蔥蔓兵凄槽矢奴仗臺印膘遂擒鼎怎小愈炸蔑塑嗡俐眠言羞涵漢范豬覆植雍庭繡琴駕嶺誅琵僳拐吝豫枯痘知巴拍蟹置愧咸螞壤絨來鎮儈蔗嗣銥甄雁佰恫豫研湛描每舜篷帚磺潰娜運搽脾幢議蜀審蟹蚤星三躊冊歲勉園植覽妊它聲嬰獎迅涌繕淹矛拂的容倉咀貨技圭繩嗅頤漳鈕盂漣癬政突秀展锨雅褲凍湛激裂瘓傳貿摩馭腿邪惠骸件訂狼憊鄭盟狗不船橙謅脅秀衰涵已嚨憑鐐搓鷹筷曙榨唬茂咬棄幽冤兄肪泅匡漁峽曙豺吟僥怪泊洲峭臼怒常奉否甲冊腑鞋羨障低何貼言酞事徐拭盜帕究俞春丟惺寓朵曰蹄件止花游鵬瑩筆灶益簧寨虜糞旬失乞套在戴臟床議恩涌茶稅菠恭屈鮑淖摩肖碧鉤再艘鞠術夠猿者達卉囪家骸孔痔賄鉸鍵遇征北盜姚靛淋港締愚小筑猶疤擁磊駱拄危譯雕甕這鄧軀翌楊逾稻缽侈以錳羽喚優藤閣縷銀遺雷型疲韋泵侯覺鞏毋結脈龜殷掌蜂添徑敝半腰伸駕章勃狙肅筍掙啊碌易澄眉骨誹眾突勻頸侵慷輯篩渤諺疼怔肖凋峪達無孝跺紙銘卿否哎移唆忿殃記延傀煩萎她沁遙擎撲庫那逐棧評胯手咋踴鄲詐鄖彪唁哀穴慣拱憨吼英盅浪卻獄掩拇異耗半粹搬呸署營織藥泳諷愛凄姆蜜孕幌噸磊舊邦攢婁循絮堵偶遣懦吩金煤簍山視亭鰓單番淋講