1、短程焦點短程焦點短程焦點解決咨詢/治療方法 (solution-focused brief counseling /therapy SFBC /SFBT )短程焦點短程焦點導例2022-3-292 一位憂心的母親說：一位憂心的母親說：“我的兒子快要被留級我的兒子快要被留級了！我該怎么辦？了！我該怎么辦？”傳統心理咨詢師：用聯想、傾聽、同理等各種技術促進求助者自我探索、自我了解發現和分析問題產生的根源。母親：我知道我兒子留級的種種原因，不過，我兒子還是留級了，那現在我該怎么辦？若干次若干次咨詢后咨詢后短程焦點短程焦點提示 短程焦點咨詢重點探討如何解決問短程焦點咨詢重點探討如何解決問題，而不是放在

2、探討原因上，一個人如何題，而不是放在探討原因上，一個人如何面對問題做出改變，改變有哪些途徑？面對問題做出改變，改變有哪些途徑？短程焦點短程焦點主要內容主要內容一一SFBT的源起和發展背景的源起和發展背景二二SFBT的三個基本觀點的三個基本觀點三三. SFBT的基本理念的基本理念四四. SFBT的基本流程的基本流程五五. SFBT基本技術基本技術六六. SFBT的簡要評價的簡要評價短程焦點短程焦點 短程焦點治療以短程焦點治療以的方法為核心。的方法為核心。是由是由Steve de Steve de ShazerShazer( (史提夫史提夫. .笛笛. .夏德夏德) )及其韓國裔夫人及其韓國裔夫人

3、InsooInsoo Kim Berg(Kim Berg(茵素金柏格茵素金柏格) )以以及一群有多元訓練背景及一群有多元訓練背景( (包括心包括心理社工教育哲學醫學等等理社工教育哲學醫學等等) )的工的工作成員作成員, ,于于19871987年在美國威斯康年在美國威斯康辛州的密爾瓦基辛州的密爾瓦基(Milwaukee)(Milwaukee)短短期家庭治療中心所發展出來的。期家庭治療中心所發展出來的。一、一、SFBT 源源 起起史提夫史提夫.笛笛.夏德夏德與其韓國裔夫人與其韓國裔夫人茵素金柏格茵素金柏格短程焦點短程焦點二、 SFBT的的三個基本觀點v一是一是關注來訪者現在的問題關注來訪者現在的問

4、題，而不過，而不過多探索來訪者深層次的歷史和原因；多探索來訪者深層次的歷史和原因；v二是認為來訪者擁有解決自身問題的必二是認為來訪者擁有解決自身問題的必要要資源資源，在咨詢者的，在咨詢者的指導下可以自己指導下可以自己建構解決歷程建構解決歷程；v三是認為三是認為小改變不可忽視小改變不可忽視，可以引起，可以引起來訪者現有思維、情感和行為方式的改來訪者現有思維、情感和行為方式的改變。變。短程焦點短程焦點三、SFBT的部分理念 1、事出并非定有因事出并非定有因 “了解原因了解原因”在焦點解決短期治療過程中并不在焦點解決短期治療過程中并不是必要的，重要的是是必要的，重要的是“解決解決”的歷程。的歷程。

5、例例:一對夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助。一對夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助。先生說：先生說：“關系不好都是老婆凡事挑剔！關系不好都是老婆凡事挑剔！”。太太說：太太說：都是先生常常忽略我，才會挑剔！都是先生常常忽略我，才會挑剔！“先生又說：先生又說：老婆挑剔，我才會忽略她！所以原因還老婆挑剔，我才會忽略她！所以原因還是老婆！是老婆！“ 這種探究問題原因的討論常會陷入雞生蛋這種探究問題原因的討論常會陷入雞生蛋或蛋生雞的邏輯矛盾中，最后反而癱瘓了解決或蛋生雞的邏輯矛盾中，最后反而癱瘓了解決問題的可能。問題的可能。 短程焦點短程焦點三、SFBT的部分理念1、事出并非定有因、事出并非定有因 對

6、策：對策： 用探究用探究此時此刻可此時此刻可以做些什么來解決問題以做些什么來解決問題的問的問句，取代探討過去原因的問句。句，取代探討過去原因的問句。短程焦點短程焦點v 2 2、從正向的意義出發、從正向的意義出發vSFBT強調強調來訪者的正向力量正向力量，而不是去看他們的缺陷；強調他們成功的經驗成功的經驗，而不是失敗；強調來訪者的可能性可能性，而不是他們的局限性。例：在過去的處理問題時，有什么成功的經驗？例：在過去的處理問題時，有什么成功的經驗？有沒有什么成功經驗可以用來解決現在的困境的？有沒有什么成功經驗可以用來解決現在的困境的？短程焦點短程焦點3、找到例外，解決就在其中u常用的問句：常用的問

7、句：u“何時問題不會發生？何時問題不會發生？”u“曾做過什么事使你心情好曾做過什么事使你心情好一點？一點？” 短程焦點短程焦點四、四、SFBTSFBT的基本流程和技術的基本流程和技術（一）建設解決的對話階段：約四十分鐘（一）建設解決的對話階段：約四十分鐘u目標架構（正向開場與設定目標目標架構（正向開場與設定目標)u例外架構例外架構u假設解決架構假設解決架構 （二）休息階段：約十分鐘（二）休息階段：約十分鐘u（與幕后觀察咨詢的協同者討論（與幕后觀察咨詢的協同者討論) （三）正向回饋階段：約十分鐘（三）正向回饋階段：約十分鐘u贊美贊美u訊息提供訊息提供u家庭作業家庭作業（四）再次咨詢（平均（四）再

8、次咨詢（平均5次左右）次左右）短程焦點短程焦點開場的結構化開場的結構化v（告知會談過程，減少未知焦慮，開始朝向正向積極目（告知會談過程，減少未知焦慮，開始朝向正向積極目標引導。）標引導。）v到這里來咨詢，你想要獲得什么？（不是來抱怨或訴苦）到這里來咨詢，你想要獲得什么？（不是來抱怨或訴苦）v你今天來，最期待改變什么？（你最想先解決，最想改你今天來，最期待改變什么？（你最想先解決，最想改變的是什么？）變的是什么？）v請你想一想，當咨詢結束后，你走出了困境，你希望自請你想一想，當咨詢結束后，你走出了困境，你希望自己的行為表現出什么樣子？己的行為表現出什么樣子？v如果有一天，你覺得自己有能力面對現在

9、的問題，不用如果有一天，你覺得自己有能力面對現在的問題，不用再來咨詢了。這是因為你的行為或想法發生了什么變化再來咨詢了。這是因為你的行為或想法發生了什么變化才導致的？才導致的？短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊，男，28歲，因找不到合適的女朋友前來咨詢。v阿齊：我覺得我心理有問題，我發現我特別喜歡挑別人的刺兒。見過的女朋友有七、八個，剛開始都挺好，后來發現她們有毛病，就吹了。剛開始沒有覺得我有問題，但時間長了，見的人多了，覺得自己有問題了。v咨：聽得出關于這件事，你有些困擾，那么你想你想改變什么呢改變什么呢？v點評：引導來訪者用用“正向正向”的語言的語言敘述目標。短程焦點短程焦點目

10、標架構案例目標架構案例v阿齊：我不想老挑別人的刺兒，要是老挑別人的刺兒，肯定相處不長久。v咨：嗯，那你希望自己變成什么樣子的呢？v點評：咨詢師用正向語言繼續追問。短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊：要是老挑別人的刺兒，我覺得肯定不幸福。就是變成不要老挑別人的刺，不要老找別人的毛病。不要總像長了雙批判的眼睛，到處找別人的不對。v咨：嗯，那么不挑別人的刺兒，不找別人的毛病是什么樣子呢？v點評：來訪者一直用“不要”怎樣來描述自己的目標，咨詢師繼續引導其以正向的語言，正向的語言，即“要要”怎樣來描述目標怎樣來描述目標。短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊：嗯就是要欣賞別人。v咨：

11、好。那么你在欣賞別人的時候會如何表現呢？v來：會如何表現？v咨：比如，在你欣賞別人的時候，你會對自己說什么說什么？你在行動上會怎樣表現行動上會怎樣表現等等。v點評：引導來訪者將目標具體化目標具體化。短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊：哦，我想就是在想挑別人毛病時提醒自己，不要總找別人的毛病，要懂得欣賞別人。v咨：嗯，不錯。如果你開始往欣賞別人這個方向上行動，那么你想邁出的第一步是第一步是什么？什么？v點評：引導來訪者小步驟開始小步驟開始。短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊：我想是在和一個女孩交往時，去發現她身上有什么優點。假如我一發現自己想要挑她毛病時，就想想她的優點。

12、v咨：嗯，那么去發現女孩身上有什么優點，是你想要實現的目標嗎？v點評：與來訪者核實咨詢師描述的目核實咨詢師描述的目標是否就是來訪者想要的目標標是否就是來訪者想要的目標。短程焦點短程焦點目標架構案例目標架構案例v阿齊：其實，不只是對女孩子，我發現對其他人也一樣，經常挑剔，去找他們做得不對或不好的地方。我有時感覺自己快成一個批判主義者了。v咨：那所以，你現在的目標是？v阿齊：我希望對周圍的人，都能欣賞一些，去發現他們有什么優點。v咨：好，聽起來是個不錯的目標。短程焦點短程焦點v例1：v高一男生：“我一看到別人抱書去學習，心里就緊張、焦慮，覺得自己被落下了，自己學得太少了。”v咨：那你什么時候什么時

13、候看到別人學習時，自己自己不會不會感到緊張、焦慮呢？v男生：就是自己有時間計劃，專心學習時，就不會緊張、焦慮了。v（此時，合理的“時間計劃”、“專心學習”就可能成為目標。）短程焦點短程焦點v引發成功經驗引發成功經驗 v“以前有沒有過類似的困難？你那時是如何處理以前有沒有過類似的困難？你那時是如何處理的？的？v在過去的處理問題方法中，有沒有什么可以用來在過去的處理問題方法中，有沒有什么可以用來解決現在的困境的？解決現在的困境的？例例2：v你說考試時時常感到緊張和害怕。有沒有一些情你說考試時時常感到緊張和害怕。有沒有一些情況，是你考試時比較不緊張、比較不害怕的時候？況，是你考試時比較不緊張、比較不

14、害怕的時候？v那個時候，你有什么不同的行為和想法？那個時候，你有什么不同的行為和想法？v如果這樣做，會讓你不再那么緊張，你打算如何如果這樣做，會讓你不再那么緊張，你打算如何繼續下去？繼續下去？短程焦點短程焦點贊贊 美美v贊美：咨詢師直接告訴來訪者他看到來訪者身上的積極方面。v贊美的各個方面：v行動方面：行動方面：是有勇氣的、冒險的、鼓勵他人的行動等v努力方面：努力方面：是有挑戰性的、有計劃的、有決心的努力等v承諾方面：承諾方面：是真誠的、盡力的、奉獻的行動等v態度方面：態度方面：是寬容的、接納的、彈性的態度等v想法方面：想法方面：是有創意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的等v愿望方面：愿望

15、方面：是現實的、健康的等決定方面是有判斷力的、考慮周全的等v特質方面：特質方面：是成熟的、機靈的、睿智的、合作的、善解人意的等短程焦點短程焦點再次咨詢v再次咨詢的開場部分，咨詢師可以這樣問：v“這個星期事情有些什么不一樣？這個星期事情有些什么不一樣？”v“這個星期你有什么改變？這個星期你有什么改變？”v這樣的建設性預設問題延續上一次咨詢所追求的正向精神，引導來訪者往改變的方向思考，從而讓其逐漸學習如何正向的看待自己、看待問題。短程焦點短程焦點五、短期焦點咨詢常用技術五、短期焦點咨詢常用技術1. 一般化一般化2. 咨詢前改變咨詢前改變3. 預設性的詢問預設性的詢問4. 評量詢問評量詢問5. 振奮

16、性的鼓舞振奮性的鼓舞6. 贊許贊許7. 改變最先出現的改變最先出現的跡象跡象8.奇跡詢問奇跡詢問9.關系詢問關系詢問10.例外詢問例外詢問11.任務任務/家庭作業家庭作業12.EARS詢問詢問13.因應詢問因應詢問短程焦點短程焦點短期焦點咨詢常用技術短期焦點咨詢常用技術例：例：v1.一般化（normalizing） 來訪者所提的問題是一般人都會遭遇的一般人都會遭遇的。 來訪者所提的問題屬于發展性的問題。屬于發展性的問題。 來訪者擴大問題的嚴重性擴大問題的嚴重性或情緒激動。 以來訪者的參照架構為主來訪者的參照架構為主，再加入其它可能的看法、解釋或觀點，不是直接去駁斥不是直接去駁斥他的觀點。（內容

17、反應和情感反應技術應用）短程焦點短程焦點1.一般化（一般化（normalizing）v范例1 來訪者：“我的孩子一定是厭學癥啦，我快要瘋掉了！” 咨詢師：你的孩子近來沒有去上學，讓你最近的心情不太好。許多孩子在感到上學有困難時，父母都會這樣擔心。短程焦點短程焦點1.一般化（一般化（normalizing）v范例2 來訪者：我上了大學，總覺得很迷茫，不知道該干什么，這事讓我特別心煩，我真是不知道該怎樣安排我的時間。 咨詢師：近來你上了大學，和以前的生活方式非常不同了，一切都要自己安排，讓你很困惑，很多學生在剛上大學時都有與你相同的感受。（內容反應和情感反應技術應用）短程焦點短程焦點2. 量化詢問

18、（量化詢問（scaling questions）v范例1咨詢師：在一個0到10的量表上，如果0表示非常不好，而10表示非常好，你對現狀的評分是多少？短程焦點短程焦點2. 量化詢問（量化詢問（scaling questions）v范例2 咨詢師：你講你失眠，現在給你一個刻度，咨詢師：你講你失眠，現在給你一個刻度，0代表你根本睡不著，代表你根本睡不著，10表示你睡眠非常好，表示你睡眠非常好，告訴我你告訴我你現在處于哪個刻度現在處于哪個刻度（你（你睡眠改善后睡眠改善后希望能達到哪個刻度希望能達到哪個刻度？你希望通過？你希望通過這次咨詢這次咨詢前進幾個刻度前進幾個刻度？）。？）。短程焦點短程焦點3.振

19、奮性的鼓舞（振奮性的鼓舞（cheerleading）v范例1：真好！好棒！ 你是怎么想出來的？ 你是怎么讓自己去跨出這一大步的？ 你是怎么使去克服這個難關的？ 你很有創意，想出這個好方法。短程焦點短程焦點4.例外詢問（例外詢問（exception questions）v相關概念相關概念 假設之一：凡事都有例外，有例外就能假設之一：凡事都有例外，有例外就能解決。解決。 咨詢師的責任是協助來訪者找出例外，咨詢師的責任是協助來訪者找出例外，引導他去看抱怨的問題沒有發生或沒那引導他去看抱怨的問題沒有發生或沒那么嚴重時候的情況。么嚴重時候的情況。短程焦點短程焦點 咨詢師：能不能講一講在這段失眠的日子里，

20、咨詢師：能不能講一講在這段失眠的日子里，有沒有不失眠的情況有沒有不失眠的情況。 來訪者：來訪者：好象有哪么一次好象有哪么一次，記得比較容易入，記得比較容易入睡。睡。 咨詢師：好，能不能談談咨詢師：好，能不能談談當時是什么導致你當時是什么導致你容易入睡。容易入睡。范例范例短程焦點短程焦點5.EARS詢問 （Eliciting Amplifying Reinforcing Start again）uE E（ElicitingEliciting）引出例外、引導來訪者講出例外引出例外、引導來訪者講出例外( (“上次談完到今天為止，發生什么比較好的上次談完到今天為止，發生什么比較好的事？事？”) )。u

21、A A（AmplifyingAmplifying）擴大、詳述例外，進一步探討例擴大、詳述例外，進一步探討例外如何發生，尤其是來訪者在例外發生中的角色外如何發生，尤其是來訪者在例外發生中的角色（“你說，上個禮拜你覺得你的工作態度比較積極一你說，上個禮拜你覺得你的工作態度比較積極一點，當你的工作態度比較積極一點的時候，你想你的點，當你的工作態度比較積極一點的時候，你想你的老板看到你和平常有什么不同？老板看到你和平常有什么不同？”）。）。uR R（ReinforcingReinforcing）增強，贊許來訪者在例外發生時）增強，贊許來訪者在例外發生時所呈現的成功和力量（所呈現的成功和力量（“發生這么

22、多的事，但你做了發生這么多的事，但你做了很多努力，也有一定成效，不是嗎？很多努力，也有一定成效，不是嗎？”）。）。uS S（Start againStart again）再次詢問，探索例外：還有什么）再次詢問，探索例外：還有什么是比較好的。是比較好的。短程焦點短程焦點范例范例2v 咨詢師：通過上次咨詢，在你的生活中有沒有好的現象發生。v 來訪者：噢，有幾個晚上入睡比較容易了。v 咨詢師：非常棒，能不能告訴我你是怎么做到的。v 來訪者：也沒有什么，就是睡覺時看了看古典哲學。v 咨詢師：看古典哲學怎么會導致你睡眠好呢？v 來訪者：看一會就會很無聊。v 咨詢師：哪么就是講無聊會導致你進入睡眠。v 來

23、訪者：也許吧，以前上大學時一看哲學書，我就困。v 咨詢師：非常好，哪你能不能告訴我，有沒有比古典哲學更無聊的書呢？v 來訪者：有呀，馬克思文集，我一看封面就犯困。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友v焦點解決短期咨詢對一則人際交往案例的輔導焦點解決短期咨詢對一則人際交往案例的輔導v一、個案基本情況：v小A，九年級女生，住校生，自述近期一直情緒低落，總是覺得很壓抑，總是想哭，不知不覺就會淚流滿面，有人在的時候還是會感覺很孤單，沒人的時候又會覺得害怕。覺得很難很好得進行學習和生活，因而來尋求心理輔導，希望自己可以擺脫這種狀態。v進一步了解情況得知，小A的家庭和睦，家庭關系較好，很戀家，性格

24、比較內向，氣質上屬于黏液抑郁質混合型，沉靜、內向、對問題感受和體驗深刻、持久;反應遲緩但深刻;注意力穩定而不容易轉移。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友v二、咨詢過程：v(一)建構解決方案(約40分鐘)vA（來訪者）哭著走進咨詢室vB（咨詢師）遞上紙巾，你現在十分難過，我能感受到你的心情，哭出來會好一些。(共情)v到這里來咨詢，你想要獲得什么？到這里來咨詢，你想要獲得什么？?(目標架構)vA：我也不知道自己最近是怎么了，我總是想哭，心里總是很難受。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：你在什么時候會不想哭呢：你在什么時候會不想哭呢?(尋找例外尋找例外)vA：好像沒有，我就

25、是一直都很想哭。vB：你是在學校里更想哭呢?還是在家里更想哭呢?(空間上的改變)vA：在學校里。vB：那你是在上課時更想哭呢?還是在下課時更想哭呢?(時間上的改變)vA：下課時。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：你自己思考過為什么會這樣嗎?(來訪者本人是他自己問題的專家)vA：我想是因為我沒有朋友，我覺得班級同學都在孤立我，寢室同學也在孤立我，我覺得自己總是孤零零的一個人，下課時，我看到其他同學在一起有說有笑的，我就更想哭了。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：你希望在朋友那里得到些什么呢?(重新建構個案的問題，創造改變)vA：我希望朋友可以一直都陪在我身邊，支持

26、我，關心我，在我需要的時候，幫助我，在我失落的時候，鼓勵我，在我悲傷的時候，陪伴我，安慰我。vB：如果你剛才說的這樣的朋友，我們打10分的話，那么1分的朋友，你認為是怎樣的?(刻度化詢問)vA：彼此認識，知道名字。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：那么2分的朋友，你認為是怎樣的?vA：路上碰到，會點頭的。vB：那么3分的朋友，你認為是怎樣的?vA：在路上碰到了會一起走路的。vB：那么4分的朋友，你認為是怎樣的?vA：在食堂碰到了會一起吃飯的。vB：那么5分的朋友，你認為是怎樣的?vA：我向他借筆或書，他會借給我。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：那么6分的朋友，

27、你認為是怎樣的?vA：我向他借飯卡，他會借給我。vB：那么7分的朋友，你認為是怎樣的?vA：我數學題不會做，他會教我的人。vB：那么8分的朋友，你認為是怎樣的?vA：每天都和我一起吃飯的人。vB：那么9分的朋友，你認為是怎樣的?vA：每天都和我在一起的人，一起吃飯，一起去教室，一起去寢室，形影不離的人。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：對照剛才你說的，給你現在的這些朋友打分，最高的能打幾分?vA：沉思片刻，說：7分。vB：真好，這太值得高興了。你看你擁有7分的朋友，我真的要祝賀你。(振奮性鼓舞)vA：嗯，這確實讓我自己也感到意外，我一直覺得我沒有朋友。可我特別想擁有10分的朋友

28、，怎么辦呢?短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vB：我們假設，今天你回去睡了一覺，明天醒來，奇跡發生了，你擁有了一個10分的朋友，別人會注意到你有什么不一樣的地方?(奇跡詢問)vA：我不會哭了，臉上也有笑容了，做什么事情都有勁了。短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友v冥想環節：“現在你的面前放著一個水晶球，可以看到問題解決后的生活，我們會看到什么呢?” 讓她充滿向往的描述。vB：那么你會怎樣去對待你那位10分的朋友呢?vA：我會關心她，幫助她，和她一起吃飯，一起上學，一起下課，一起談心事形影不離。vB：這是多么美好的畫面啊!v(建構解決階段的主要任務是建立良好的咨訪關系、構建

29、目標及解決歷程。)短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友v(二)休息階段(約10分鐘)vB：現在我們休息10分鐘，請你對我們剛才的談話進行回顧和思考。v(休息階段則是有意設置交談暫停，產生空白效應，讓她思考前一階段的整個談話過程，促進自我積極探索。)短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友v(三)正向反饋(約10分鐘)vB：如果問題解決了，你會怎樣去對待你的朋友呢?vA：我會關心我的朋友，幫助她，支持她vB：真好。你看，你自己對于你的朋友們來說就是一個10分的朋友，這樣的話，每個人都會爭著搶著要做你的朋友。你將成為一個多么受歡迎的人啊!回去以后，你愿意讓自己成為一個10分的朋友嗎?短程焦點短程焦點應用案例應用案例10分的朋友vA：嗯，我愿意。v(正向反饋階段以贊美和鼓勵為主，使她堅定信心，在今后的生