1、 驗 收 申 請長春西新經濟技術開發區建設工程質量監督站：我局定于2011年8月11日上午9時，驗收長春西新經濟技術開發區甲二街北段（第一標段）道路排水工程。該工程位于長春西新經濟技術開發區西部，是西新經濟技術開發區規劃中連接南北交通的城市主干道。道路全長1200 米，橫斷面形式為兩塊板：4米+12米+4米+12米+4米，施工樁號K0+000K1+1200，實際完成：984.607米，剩余部分因征地原因暫時無法施工。主要工程量：瀝青混凝土面積：24387平方米雨水管線： d500 969.38米設計單位： 監理單位: 施工單位： 特此申請 長春西新經濟技術開發區建設局 聯 系 人： 聯系電話:

2、 二一一年八月日竣工驗收通知書長春西新經濟技術開發區建設工程質量監督站：我單位建設的長春西新經濟開發區甲二街北段（第一標段）道路排水工程已完成設計文件和合同約定的內容，經施工單位自檢，監理單位預驗收，工程質量符合國家規范及相關技術標準要求，具備竣工驗收的條件，擬定于2011年8月11日上午9時組織竣工驗收，請貴單位派人員參加，予以監督。特此通知長春西新經濟技術開發區建設局 聯 系 人： 聯系電話: 二一一年 八月 日驗收組主要成員成員單位名稱姓名職務聯系電話組長（建設）副組長（建設）組員（建設）組員（勘察）組員（設計）組員（監理）組員（施工）長春西新經濟技術開發區甲二街北段（第一標段）道路排水

3、工程竣 工 驗 收 方 案 長春西新經濟技術開發區建設局2011年8月日一、 工程簡介：1、長春西新經濟技術開發區甲二街北段（第一標段）道路排水工程位于長春西新經濟技術開發區西部，是西新經濟技術開發區規劃中連接南北交通的城市主干道。道路全長1200 米，橫斷面形式為兩塊板：4米+12米+4米+12米+4米，施工樁號K0+000K1+1200，實際完成：984.607米，剩余部分因征地原因暫時無法施工。2、主要工程量：瀝青混凝土面積：24387平方米雨水管線： d500 969.38米3、道路結構為:4cm中粒式瀝青混凝土AC-16I 乳化瀝青（30100）6cm粗粒式瀝青混凝土AC-25I乳化

4、瀝青慢裂快凝型120100（撒釘子石）20cm石灰、粉煤灰、碎石（8:17:75）20cm石灰、粉煤灰、碎石（8:17:75）15cm石灰、土（12:88）15cm石灰、土（12:88）土基壓實 95%4、建設單位： 項目負責人：5、設計單位： 總工程師：6、監理單位： 項目總監：7、檢測單位：8、施工單位： 項目經理： 9、開工日期： 2010年9月14日10、竣工日期：2011年8月5日二、驗收依據:1、施工設計圖及變更設計。2、工程建設標準強制性條文城市建設部第六篇城市道路62工程質量驗收。3、城鎮道路工程施工與質量驗收規范CJJ1-2008。4、給水排水管道工程施工及驗收規范GB502

5、68-20085、市政工程質量等級評定及補充規定。三、驗收組織機構：根據質量監督站要求，為把整體驗收工作做好，成立由建設單位、勘查單位、設計單位、監理單位、施工單位組成的驗收工作小組。 組長： 副組長： 組員： 四、驗收原則及要求 （一）驗收原則：先預驗收，后正式驗收。驗收時，觀感檢查為主，實測實量為輔，實測實量采取隨機抽樣。（二）驗收要求：施工單位三員班子及經理必須到場。（三）實測驗收評定標準一覽表路面外觀要求：1、表面應平整、堅實，不得有脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現象。2、10t以上壓路機碾壓后，不得有明顯輪跡。3、接茬應緊密、平順、燙縫不應枯焦。4、面層與路緣石及其它構筑

6、物應接順，不得有積水現象。實測項目允許偏差（mm）范圍點數檢查方法縱斷高程±1520m1點用水準儀具測量中線偏位20100m1點用經緯儀測量平整度520m路寬（m）91用3米直尺取最大值9152153厚度+10或-510001點用尺量彎沉值小于設計規定每車道每20m路寬（m）92用彎沉儀檢測9154156壓實度95%10001點用環刀法或灌砂法檢驗寬度不小于設計值40m1點用尺量橫坡±0.3%且不反坡20m4點用水準儀具測量井框與路面高差5每座1點用尺量取最大值檢查井外觀要求：1、井壁必須互相垂直，不得有通縫，必須保證灰漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光，不得有空鼓、裂縫等現象。

7、2、井內流槽應平順，踏步應安裝牢固，位置準確，不得有建筑垃圾等雜物。 3、井框、井蓋必須完整無損，安裝平穩，位置正確。實測項目允許偏差（mm）范圍點數檢查方法井身尺寸長、寬±20每座2點用尺量，長寬各計一點直徑±20每座2點井蓋高程非路面±20每座1點用水準儀測量路面與道路的規定一致每座1點井底高程D1000±10每座4點用水準儀具測量D1000±15每座1點用尺量取最大值五、驗收程序：1、由建設單位介紹參加竣工驗收的人員；2、建設單位介紹工程概況；3、由監理匯報該工程預驗收情況及對發現的問題整改情況，預驗收結論意見；六、驗收結論1、匯報驗收（包括外觀、實測）的情況，組員補充；2、監理單位匯報施工監理情況并提出驗收結論性意見；3、勘察單位匯報工程施工中執行勘察文件的情況，并提出驗收結論性意見；4、設計單位匯報工程施工中執行設計文件的情況，并提出驗收結論性意見；5、由建設單位發表驗收意見；6、施工單位對此次驗收結果進行表態；7、質量監督站對驗收行為的合法性進行總結；8、建設單位宣布驗收結束。七、簽字蓋章