1、病理病理標本規范化前處理要求標本規范化前處理要求聲明本資料為僅用于學術會議或活動的專業資料，旨在促進醫藥信息的溝通和交流，僅供醫療衛生專業人士參考。內容可能含有未在中國批準的臨床適應癥。處方請參考國家食品藥品監督管理總局批準的藥品說明書。病理檢查申請單及病理檢查申請單及標本簽收標本簽收標本固定的重要性標本固定的重要性標本規范化前處理標本規范化前處理示例示例術中病理標本送檢術中病理標本送檢標本固定的重要性標本處理：及時，冷缺血時間標本處理：及時，冷缺血時間1hr1hr標本離體后60min內固定13（胃與結直腸為空腔器官，有較多消化液和胃酸，腫瘤表面多有壞死，建議30min內固定）離體實踐超過60

2、min，將導致組織蛋白和DNA的降解，從而影響免疫組織化學和分子檢測的結果手術切除大標本或有包膜的組織必須剖開固定手術切除大標本或有包膜的組織必須剖開固定1.中國乳腺癌HER2檢測指南2014版2.中國胃癌HER2檢測指南2016版3.腫瘤病理診斷規范（結直腸癌）標本固定-及時固定甲醛是通過與蛋白上氨基交聯作用而發揮固定的功能固定液須使用10%中性緩沖福爾馬林液（4%中性甲醛溶液）10%NBF配方1000ml福爾馬林（40%甲醛） 100ml磷酸二氫鈉一水合物 4.0g磷酸氫二鈉 6.5g蒸餾水 900ml 調調pHpH至至7.07.0如條件允許，可考慮使用商品化固定液標本固定標本固定- -固

3、定液固定液組織未切開固定導致不同區域染色結果不同組織未切開固定導致不同區域染色結果不同PMS2PMS2表面固定良好表面固定良好中央固定不良中央固定不良標本固定標本固定- -不規則處理標本的后果不規則處理標本的后果免疫組化免疫組化固定時間不足對固定時間不足對HER2HER2檢測的影響檢測的影響標本固定標本固定- -不規則處理標本的后果不規則處理標本的后果FISH2 2脫鈣方法：脫鈣方法：骨片懸于脫鈣液中，敞開瓶口，骨片懸于脫鈣液中，敞開瓶口，每日更換一次新液，最好早晚各一次。每日更換一次新液，最好早晚各一次。2、螯合劑脫鈣 速度很慢，但對組織成分幾乎沒有損速度很慢，但對組織成分幾乎沒有損害。害。

4、用于用于免疫組化染色免疫組化染色較理想。較理想。（1 1）脫鈣液配制）脫鈣液配制：取乙二胺四乙酸二鈉：取乙二胺四乙酸二鈉（EDTAEDTA）25g25g，溶解于，溶解于200ml200ml蒸餾水中，蒸餾水中，氫氧化鈉氫氧化鈉（NaOHNaOH）調整調整pHpH至至7.07.0（大約加（大約加2.5g NaOH2.5g NaOH）。）。EDTAEDTA與鈣可與鈣可形成一種可溶性非離子化的復合物。形成一種可溶性非離子化的復合物。（2 2）脫鈣法：）脫鈣法：將骨片浸入脫鈣液中，每周更換一次將骨片浸入脫鈣液中，每周更換一次新液。一般致密骨脫鈣需要新液。一般致密骨脫鈣需要6 68 8周周，含有少量骨，含

5、有少量骨渣的組織約需一周。渣的組織約需一周。脫鈣后的處理1 1、脫鈣后的組織經脫鈣后的組織經流水沖洗流水沖洗4 41212小時小時，除去殘留的，除去殘留的脫鈣劑；脫鈣劑；2 2、修去鋸面的薄層組織，切成適當大小的組織塊，修去鋸面的薄層組織，切成適當大小的組織塊，進行進行常規脫水、透明、浸蠟及包埋常規脫水、透明、浸蠟及包埋；3 3、用酸性液脫鈣后的組織，用酸性液脫鈣后的組織，蘇木素蘇木素染色時間應適當延長，在伊紅中的染色時間應適當延長，在伊紅中的時間應該縮短；時間應該縮短；4 4、脫鈣后組織切片在染色中較易脫落，脫鈣后組織切片在染色中較易脫落，充分烤片充分烤片，以使之粘貼牢固。以使之粘貼牢固。標

6、本規范化前處理示例標本規范化前處理示例乳腺標本切開放入固定箱紗布分隔加固定液，過夜固定規范化前處理規范化前處理- -乳腺乳腺將乳腺每隔5mm切開用紗布或濾紙將切開的乳腺分隔將標本皮膚面向上放入固定箱標本上加蓋蠟板，倒入足量固定液至蠟版浮起粘貼標本袋，過夜固定標本剪開紗布分隔腫塊切開訂板放入固定箱加固定液，過夜固定規范化前處理規范化前處理- -胃胃沿胃大彎側剪開，洗凈胃內容物、血、粘液將腫塊切開用圖釘將標本固定于蠟板之上,用紗布將切開的腫塊分隔將蠟板反置于固定箱，加固定液加固定液至蠟板浮起粘貼標本袋，過夜固定標本剪開紗布分隔腫塊切開訂板放入固定箱加固定液，過夜固定規范化前處理規范化前處理- -結

7、直腸結直腸由腫塊對側打開腸管，用清水洗凈腸內容物沿長軸將腫塊切開用圖釘將標本定于蠟板上，并用紗布將切開的腫塊分隔將蠟板反置于固定箱，加入固定液加固定液至蠟板浮起粘貼標本袋，過夜固定標本未剪開，腫瘤組織未得到有效固定不規范操作不規范操作固定液的量嚴重不足，造成組織干涸、腐敗不規范操作不規范操作小標本規范化固定小標本規范化固定使用塑料瓶使用塑料瓶/玻璃瓶固定玻璃瓶固定塑料袋容易造成組織貼壁而固定不佳小標本不規范化固定小標本不規范化固定病理檢查申請單及標本簽收病理檢查申請單及標本簽收基本信息：患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢醫生臨床信息應包括患者的主要臨床表現、臨床診斷意見、特殊檢查要求、患者重要

8、的診療過程等 eg：乳腺癌患者是否做過MMT手術/是否經過新輔助治療 結直腸癌患者是否經過新輔助治療 胃鏡中腫塊具體位置 手術信息：手術術式、送檢標本數量、標本采取部位及名稱、術中所見、標本離體及固定時間、若為手寫申請單左/右側應添加英文符號L/R病理檢查申請單病理檢查申請單- -內容內容姓名：性別：年齡：出生日期：費別：聯系電話：通訊地址：申請科室： 床號： 注意事項： 臨床信息手術部位：臨床診斷： 臨床表現： 手術所見： 相關檢查： 組織離體時間： 時 分 放入固定液時間： 時 分組織離體后到進入固定液時間：30分鐘 1小時 2小時 2小時送檢醫師： 病理信息標本接收時間：標本取材時間：取

9、材記錄： 備注： 取材醫師： 時 間：病理檢查申請單病理檢查申請單申請時間： 病人ID： 病理號： 所有標本送檢時，均應同時提供病理檢查申請單，申請單與送檢標本吻合；申請單應字跡清晰，信息齊全，并與標本的 標識一致；推薦使用電子申請單病理檢查申請單病理檢查申請單- -填寫要求填寫要求標本離體后，由手術室人員記錄離體時間、開始固定時間標本處理后，由病理科人員記錄固定結束時間推薦使用病理送檢的條形碼管理標本的登記標本的登記下列情況的申請單和標本，病理科不予接受留存1、申請單與相應標本未同時送達2、申請單內容與送檢標本不符3、標本或容器上缺乏必要標記4、申請單字跡潦草不清5、申請單缺乏必備項目6、標

10、本嚴重自溶、腐敗、干涸等7、標本過小，不能或難以制片術中病理標本送檢術中病理標本送檢術中病理標本規范化處理臨床醫師應于手術前向患者或其授權人說明手術中病理檢查的意義和局限性，取得患者或其授權人的知情和理解臨床科室宜最遲術前1天向病理科遞交術中病理會診申請單，填寫患者的病史、影像檢查結果、實驗室檢查結果和需要病理醫師特別關注的問題，應盡量避免術中臨時申請病理檢查。臨床醫師應知曉術中病理診斷的局限性術中冰凍切片不是永久性石蠟切片，其提供的信息有限術中檢查時間緊迫，僅能選取很少量組織檢查，不能保證充分取樣標本冰凍過程可產生人工假象及導致組織損壞，致使診斷困難甚至無法診斷術中病理診斷難以進行必要的特殊檢查（如免疫組織化學）術中病理診斷難以進行必要的病理醫師間的會診術中病理診斷的適應癥需要確定病變性質（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術方案的標本；了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤浸潤范圍，有無區域淋巴結轉移等確定腫瘤部位的手術切緣有無腫瘤組織殘留 確認切除的組織、如甲狀腺、輸卵管及異位組織等。術中病理診斷的慎用范圍及禁忌癥涉及截肢和其他嚴重致殘的根治性手術切除的標本，其病變性質宜于手術前通過常規病理活檢確定標本過小（材料直徑小于或等于0.2cm者術前易于進行常規活檢者脂肪組織、骨組織及鈣化組織需要依據核分裂相計數判斷良