1、學習思路及關鍵點學習思路及關鍵點 農村社會保障的特點 目標與實現目標的途徑 農村社會保障中的逆向選擇和道德風險 政府應該做什么：皇權不下縣？本章主要內容本章主要內容 農村養老保險制度的改革與完善 農村醫療保險制度的改革與完善 農村社會救助制度的改革與完善 第一節 農村的社會經濟特征 熟人社會 人口分散 土地的天然保障 合作組織的興起第二節 農村養老保障農村養老保障非正式制度安排正式制度安排家庭養老保障土地保障集體保障鄰里互助傳統農村社會養老保險制度新型農村社會養老保險制度 一、非正式制度的困境 人口老齡化和高齡化 家庭結構的小型化和核心化 城鎮化與人口流動的常態化 農民“養兒防老”觀念的變化

2、二、舊農保制度的缺陷 個人繳費為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持的籌資模式，最終演變為完全個人籌資模式 。 養老保險基金保值增值困難，基金安全問題比較突出。 保障水平低，保障功能差，不能保障農民老年基本生活。 三、新農保制度安排及缺陷 (一)制度安排 1、參保對象：年滿16周歲-59周歲（不包括在校大學生），未參加城鎮職工基本養老保險制度的農村居民 ，達到60歲以上的農村居民，可以不繳費而直接享受基礎養老金，但符合參保條件的子女必須參加新農保。 2、基金來源：新農?；饋碓从谌齻€方面，即個人繳費、集體補助和政府補貼。 3、繳費標準。新農保共設有五個繳費檔次，即100元，200元，300元，4

3、00元和500元五個繳費檔次 。參保人根據自身條件，自主選擇繳費檔次。 4、制度模式：“統帳結合” 5、養老金待遇：基礎養老金部分+個人賬戶養老金部分 （二）新農保與舊農保的區別 新農保明確了政府的籌資責任。老農保實行的是個人繳費、集體補助和政府給予政策支持的原則，政府并不承擔籌資的責任。新農保實行的是個人繳費、集體補助和政府補貼相結合，明確了政府的籌資責任。 實行“統帳結合”的制度模式 。個人賬戶的資金來源于個人繳費、集體補助、地方政府補貼和社會捐贈等；社會統籌賬戶資金來源于中央財政和地方財政。 （三）新農保存在的問題 新農保的保障水平較低，難以滿足農村老人的基本生活需求。 新農保的捆綁式條

4、款，限制了農村老人的養老保障權。 新農保對年輕人缺乏吸引力。 第三節 農村醫療保障 一、舊農合的基本做法 基金來源：農民個人繳納的很低的保健費+集體經濟組織中的公益金 保障范圍：主要針對小病和疾病預防 統籌層次：統籌層次較低，一般以鄉或行政村為統籌單位 管理模式：舊農合在全國不同地區存在著“村辦村管理”、“村辦鄉管理”、“鄉村聯辦型”、“鄉辦鄉管理”等多種管理形式 二、新農合的基本做法 基金來源：三方籌資，即中央政府、地方政府和農民 保障范圍 ：實行大病統籌為主、小病補償為輔的保障模式 統籌層次：以縣級為統籌單位。在此基礎上，逐步實現市級統籌和省級統籌 管理主體 ：國家衛生行政系統 ，新農合管

5、理委員會下設的新農合管理辦公室，負責具體的監督管理職責 參保單位 ：以家庭為單位參保 三、新農合的發展成效 新農合實施已有整整10年，成效較為明顯，具體表現在新農合的覆蓋面、受益人次和農民的實際受益水平等多個方面。 （一）新農合的覆蓋面 （二）新農合的受益人次 （三）農民的受益水平 從新農合的實踐來看，新農合的名義補償比例有所提高，但農民的實際受益水平依然比較有限。有關調研結果顯示：農民的實際補償比例平均只有28.9% 四、新農合存在的突出問題 新農合籌資標準調整的隨意性較大。 農民的實際受益水平較低。 新農合運行中存在嚴重的醫生道德風險問題。 新農合風險控制機制過多地側重于對患者道德風險的控

6、制。 第四節 農村社會救助 農村社會救助是政府和社會針對農村貧困人口（包括暫時貧困和長期貧困）而建立的一種社會保護措施 。農村社會救助農村低保制度農村五保制度農村災害救助 農村醫療救助制度一、農村低保制度 農村最低生活保障制度，是指由國家和社會按照有關法律及政策規定，對農村家庭人均收入水平低于最低生活保障線以下的農村貧困人口實行差額補助，以滿足其最低生活需要的一種社會救濟制度 。 農村低保制度的問題： 1、漏?！焙汀板e?！眴栴}，農村到底有多少應該享受低保的農民還不清楚，一些地方還存在著錯保問題 2、低保標準低，難以保障貧困人口的基本生活，政府對農村低保資金投入不夠問題，應保盡保困難 3、農村低

7、保制度管理不規范，缺乏有力的政策支持和法制保障 4、管理體制難以適應農村形勢的變遷二、農村五保制度 農村五保制度是針對農村“三無人員”，即無勞動能力（老年或殘疾）、無法定贍養人或撫養人（未滿16周歲）、無收入來源的農村脆弱人群，在吃、穿、住、醫、葬等方面提供生活照顧和物質幫助的一種農村社會救助制度 。 農村五保制度存在的問題： 1、保障水平比較低。 2、五保內容難以全面落實 。 3、五保標準缺乏動態調整機制 。三、農村災害救助 農村災害救助，是指國家和社會對因自然災害或其它特定災害等的發生而陷入生活和生產困境的農村人口，給予一定的物質或服務援助。 災害救助主要包括五個方面的任務：拯救生命 、保障災民的基本生活 、做好疾病的預防 、做好災后重建 、做好災民心理疏導 農村災害救助存在的突出問題： （1）立法工作滯后 （2）非政府組織在農村災害救助 （3）農村社區建設滯后，缺乏有效的災害管理機制和人才，管理水平比較低 （4）災害救助中，更多的精力放在了災害發生之后的救助和援助，而對災害預防工作做得不夠 四、農村醫療救助 農村醫療救助，是指政府和社會，對患大病而無經濟能力治療的農村五保戶和貧困農民，通過提供資金、政策和技術上的支持，而對他們實施援助的一種