1、負壓吸痰法 一、定義：吸痰法是指用吸痰裝置經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法，常用的方法有負壓吸痰法、中心管道吸痰法、注射器吸痰法、口對口吸痰法等。 二、負壓吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、 肺不張、窒息等并發癥發生。負壓吸痰法的應用適應癥三、適應癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。四、吸痰器的種類：（一）腳踏式吸痰器：適用于在戰救條件下既無可能有技術熟練的醫務人員進行搶救，也不可能有完善的醫療設備和充分的電力供應，上世紀一些鄉村醫療

2、單位曾有用腳踏式吸痰器，但結構復雜，吸引力遠不能滿足需要，其重量也有數公斤之多，不便攜帶和使用，已經被淘汰。 （二）手持吸痰器：適應于無電源無醫療設施緊急情況下的吸痰，或在野外進行急救情況下的吸痰。具有體積小、重量輕、吸引力大、結構緊湊、便于攜帶、成本低、堅固耐用、可反復使用等特點。 手持式吸痰器的構造手持式吸痰器的使用方法 1、安裝好吸痰管和排痰管2、先作吸水試驗，檢查吸痰器是否漏水漏氣，排出時有無反氣，如吸痰管有反氣，則不能使用。3、證明性能良好后，一人持吸痰器反復抽拉手柄，另一人即可用吸痰器吸痰，熟練者也可一人操作。痰液吸出后應隨時吸水沖凈儲痰室內積痰。4、在室內吸痰時應將排痰管置于瓶內

3、，防止痰液外賤。5、使用中應注意勿抽拉過快過猛，以防負壓過大損傷口鼻腔粘膜組織。6、用完后應吸清水洗凈，吸痰管常規消毒，吸痰器及排痰管吸消毒液消毒后，以備再用。（三）：電動吸引器這是臨床上最常用的的一種吸痰器，其結構簡單，使用方便，在危重病人的搶救中發揮了極其重要的作用1、構造與原理電動吸引器主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表及安全瓶組成，安全瓶上有2孔橡膠塞，塞上有2個玻璃管，由橡膠管相互連接并連接導管。其吸痰原理為 ：接通電源后，馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內的空氣，并由排氣孔排出，這樣不斷地循環轉動，使瓶內產生負壓，將痰吸出。便攜式吸痰器吸痰管：吸痰管由無毒醫用高分子材料精制而成，

4、并作防靜電硅化處理。管徑在1.67-6mm之間。型號 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F 管徑 1.67 2.0 2.67 3.33 4.0 4.67 5.33 6.0 2、電動吸引器吸痰技術操作程序：評估 ：（1）患者全身情況：患者目前病情、神志、呼吸狀況及治療情況。局部情況：患者呼吸方式，呼吸道集痰情況，口鼻粘膜是否正常。心理情況：清醒患者對吸痰的了解程度，是否有緊張、焦慮及合作程度。（2）環境：是否清潔、安靜，光線是否充足。 操作前準備 (1)護士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者：理解目的，愿意合作(3)用物：治療車：上層：治療盤(治療碗內盛無菌生理鹽水、無菌彎

5、盤內有鑷子一把、紗布、壓舌板)、棉簽、開口器、舌鉗，一次性吸痰管數根、手電、彎盤。下層：污物桶(套好醫用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)、電插座板。操作流程：介紹常用的兩種方法：口鼻吸痰和氣管吸痰法1、口鼻吸痰法（1）備齊用物，推至床邊，向病人解釋，以取得合作。（2）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據病人的情況及痰粘稠度調節負壓一般成人0.02-0.04MPa；兒童0.02MPa，用生理鹽水試吸，關上開關。（3）洗手，戴手套。（4）將病人的頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊（連接玻璃接管處）。用無菌止血鉗持吸痰導管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，換

6、無菌吸痰管，再經咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞。（5）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振動痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。（6）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引；小兒吸痰時，吸痰管宜細，吸力要?。▔毫?0.0 kPa）.（7）吸痰畢，關上吸引器開關，分離吸痰管，將吸痰玻璃管的末端插入掛于床頭旁盛有消毒液試管中，吸痰管丟棄或重新消毒。（8）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，同時注意痰液的性質、量、色等，作好記錄。（9）整理床單位，清理用物。（10）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。 2、氣管切開吸痰法（1）評估病人

7、是否需要氣管內吸痰。指征包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸頻率加快。（2）備齊用物，推至床邊，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。（3）開動吸引器，將壓力調至13.313.316 kPa(10016 kPa(100120 mmHg)120 mmHg)，不超過16 kPa16 kPa (200 mmHg) (200 mmHg)。吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道（4）將滅菌生理鹽水倒入無菌罐內，打開吸痰管，暴露末端，戴上手套右手保持無菌，取出吸痰管。（5）右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門。用生理鹽水浸

8、濕吸痰管試吸。（5）右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門。用生理鹽水浸濕吸痰管試吸。（6）將吸痰管經氣管套管插入氣管內，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間58s，不宜超過15s。（7）吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超過4次。（8）如分泌物粘稠，可注入25 ml的濕化液于氣管內，然后加壓呼吸34次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液。（9）吸痰畢，分離吸痰管，將吸引管的末端插入掛于床頭旁盛有消毒液試管中，手套及吸痰管按一次性物品處理。（10）用聽診器聽診肺部以評估吸痰效果，整理床單位，清

9、理用物。（11）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。 五、注意事項1、嚴格執行無菌操作，治療盤內吸痰用物應更換12次/d，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。2、定時吸痰，當發現喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。3、若缺氧病人吸痰前以預先供氧，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。4、操作時必須嚴格執行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。5、操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。吸痰過程中，因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將小黏膜吸入氣管內，而導致出血。所以在吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小，吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中，檢查是否通暢和壓力是否適宜。較高的負壓會加重肺不張、低氧血癥和創傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果，需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。6、吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天要消毒。7、使用人工呼吸機病人