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文檔簡介

1、隨訪病例2014.06.27血管外皮細胞瘤 顱內原發性血管外皮細胞瘤（HPC）少見，既往將其歸于腦膜瘤，但后來研究表明，它并不是來源于腦膜上皮細胞，而是來源于腦膜間質毛細血管的外皮細胞。 1993年WHO中樞神經系統腫瘤分類將其歸于腦膜間質，非腦膜上皮細胞腫瘤。 顱內血管外皮細胞瘤多為單發病變。 臨床上可見于任何年齡，但以中年多見，平均年齡為45歲。 男性多于女性。 病程長短不一，數月到數年，通常較腦膜瘤病程短。 HPC好發于顱底、矢狀竇或大腦鐮旁、小腦幕等硬腦膜或靜脈竇附近。 腫瘤多呈分葉狀或不規則形，少數呈橢圓形或扁圓形。 多數具有腦外腫瘤特點，與腦膜或大腦鐮和小腦幕可有廣基底連接，多數與

2、腦膜以窄基底連接，后者可能由于腫瘤生長時間短而又生長體積較大。影像表現 CT：平掃稍高或等密度，多數界清，腫瘤囊變壞死較常見，但一般沒有鈣化。 腫瘤鄰近顱骨引起骨質破壞。 增強掃描均質明顯強化；若有囊變壞死可不均質。部分病例可見腦膜尾征。 MR：T1WI等信號，T2WI稍高或等信號。 腫瘤周圍水腫較輕微或無水腫。血管外皮細胞瘤與腦膜瘤鑒別： 腦膜瘤中年女性多見，HPC以年輕男性多見。 典型腦膜瘤呈圓形、橢圓形或扁圓形，分葉少見；HPC多呈不規則分葉狀。 腦膜瘤可鈣化；HPC通常不鈣化。所以類似腦膜瘤表現的顱內腫瘤有鈣化應考慮腦膜瘤。 腦膜瘤引起顱骨改變為增生硬化；HPC鄰近骨質多為破壞性改變。 腦膜瘤易見腦膜尾征，多以寬基底與腦膜相連；HPC腦膜尾征相對較少、近半數與腦膜呈窄基底相連。 增強掃描HPC強化程度和強化持續時間均較腦膜瘤更顯著，瘤內更易見血管流空信號，這與HPC內有大量血管、血供（同時接受來自頸內、外動脈供血）。 DWI：腦膜瘤較HPC在DWI上更易呈高或略高信號。由于HPC壞死囊變多見，水分子擴散自由度高，且內部含有相對更豐富血管，故DWI多為等低信號或混雜信號。腦膜瘤細胞以緊密排列的漩渦狀生長形態存在，少有壞死，致使水分子擴散自由度降低，多表現為等或高信號。小結 年輕男性好發 不規則分葉，有明顯占位效應，腦外病變 多數與腦膜呈窄基底連接，也可寬基

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