1、亞胺培南美羅培南比阿培南的比較現在學習的是第1頁，共30頁碳青霉烯發展史碳青霉烯發展史現在學習的是第2頁，共30頁碳青霉烯發展史碳青霉烯發展史Thienamycin硫霉素 (1976) (Streptomyces cattleya鏈霉菌)謝啟恩等謝啟恩等. .碳青霉烯類抗生素的研究進展碳青霉烯類抗生素的研究進展. .北方藥學北方藥學2011:8(2):51-542011:8(2):51-54現在學習的是第3頁，共30頁碳青霉烯發展史碳青霉烯發展史第一代第一代 亞胺培南亞胺培南/ /西司他丁西司他丁 帕尼培南帕尼培南/ /倍他米隆倍他米隆第二代第二代 美羅培南美羅培南 厄他培南厄他培南第三代第三

2、代 抗銅綠假單胞菌活性增強抗銅綠假單胞菌活性增強 比阿培南比阿培南 抗抗 MRSA MRSA（如托莫培南，阿祖培南）（如托莫培南，阿祖培南） 口服劑型口服劑型現在學習的是第4頁，共30頁碳青霉烯發展史碳青霉烯發展史現在學習的是第5頁，共30頁碳青霉烯的分類與特點碳青霉烯的分類與特點現在學習的是第6頁，共30頁碳青霉烯的分類碳青霉烯的分類Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in

3、 Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897現在學習的是第7頁，共30頁共同特點共同特點抗生素后效應抗生素后效應對多數細菌產生對多數細菌產生的的- -內酰胺酶內酰胺酶高度穩定高度穩定抗菌作用強抗菌作用強迅速殺菌迅速殺菌減少內毒素的釋放減少內毒素的釋放 、 厭氧菌厭氧菌 對真菌無效對真菌無效 抗菌譜廣抗菌譜廣現在學習的是第8頁，共30頁亞胺培南、美羅培南、比阿培南的比較亞胺培南、美羅培南、比阿培南的比較現在學習的是第9頁，共30頁作用機制作用機制使用劑量使用劑量退熱時間退熱時間抗菌活性抗菌活性安全性安全性耐藥機制耐藥機制VSVS現在學習的是第10頁，共30頁

4、作用機制比較作用機制比較Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897現在學習的是第11頁，共30頁作用機制比較作用機制比較 1A 1B 2 3 4 5 6亞胺培南亞胺培南美羅培南美羅培南PBPs比阿培南比阿培南LBP多多少少大腸桿菌活性大腸桿菌活性 銅綠假單胞菌活性銅綠假單胞菌活性王紅芳等王紅芳等.

5、 .比阿培南等抗生素誘導銅綠假單胞菌釋放內毒素的實驗性研究比阿培南等抗生素誘導銅綠假單胞菌釋放內毒素的實驗性研究.J.J河北師范大學學報，河北師范大學學報，2007,38(4):396-401.2007,38(4):396-401.現在學習的是第12頁，共30頁退熱時間比較退熱時間比較體溫（）亞胺培南美羅培南（35例）（31例）治療前治療后退熱時間 （d）平均療程 （d）39.20.8338.90.763.20.97.81.81.90.76.62.337.20.7137.10.63 p0.050.050.0020.036細菌性腹膜炎患者退熱時間及療效比較細菌性腹膜炎患者退熱時間及療效比較姬克萍

6、等姬克萍等. .亞胺培南與美羅培南治療肝硬化自發性細菌性腹膜炎臨床對照研究亞胺培南與美羅培南治療肝硬化自發性細菌性腹膜炎臨床對照研究.J.J中國實用內科雜志，中國實用內科雜志，2008,28(10):876-878.2008,28(10):876-878.現在學習的是第13頁，共30頁退熱時間比較退熱時間比較病原學清除率亞胺培南比阿培南（29/35）退熱時間 （d）平均療程 （d）82.0%82.8%2.00.83.20.57.42.28.71.6 p0.05化膿性腹膜炎患者退熱時間及療效比較化膿性腹膜炎患者退熱時間及療效比較（32/39）0.010.05臧臧 奎等奎等. .比阿培南治療急性繼

7、發性化膿性腹膜炎比阿培南治療急性繼發性化膿性腹膜炎 34 34 例效果觀察例效果觀察.J.J山東醫藥，山東醫藥，2010,50(51):107-108.2010,50(51):107-108.現在學習的是第14頁，共30頁肺炎克雷伯菌粘質沙雷菌卡他莫拉菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌弗勞地枸櫞酸菌陰溝腸桿菌產氣腸桿菌雷極普洛威登菌摩氏摩根菌產酸克雷伯菌普通變形桿菌奇異變形桿菌流感嗜血桿菌 S e-內酰胺酶陰性氨芐西林耐藥的流感嗜血桿菌MSSAMRSA PRSP 糞腸球菌MSSEMRSE化膿G+菌無乳鏈球菌PISP PSSP溶血G+菌屎腸球菌Zhanel GG et al. Drugs 2007; 67

8、 (7): 1027-1052Zhanel GG et al. Drugs 2007; 67 (7): 1027-1052抗菌活性比較抗菌活性比較現在學習的是第15頁，共30頁對抗鮑曼氏不動桿菌比阿培南活性是亞胺培南的對抗鮑曼氏不動桿菌比阿培南活性是亞胺培南的2 2倍倍Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. DisEur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis，Vol. 13, 1994 ,521523Vol. 13, 1994 ,521523抗菌活性比較抗菌活性比較現在學習的是第16頁，共30頁抗菌活性比較抗菌活性比較不同碳青霉烯對不同碳青

9、霉烯對100100株銅綠假單胞菌株銅綠假單胞菌MICMIC累積曲線累積曲線J infect chemother(2008)14:238243J infect chemother(2008)14:238243現在學習的是第17頁，共30頁抗菌活性比較抗菌活性比較Eur.j.clin.Microbiol.infect.bis Vol 12,1993,377384Eur.j.clin.Microbiol.infect.bis Vol 12,1993,377384現在學習的是第18頁，共30頁Kattern JN Clin Microbiol Infect 2008;14:1102-1111Katte

10、rn JN Clin Microbiol Infect 2008;14:1102-1111抗菌活性比較抗菌活性比較現在學習的是第19頁，共30頁抗菌活性比較小結抗菌活性比較小結抗葡萄球菌、腸球菌等革蘭陽性菌抗葡萄球菌、腸球菌等革蘭陽性菌亞胺培南比阿培南美羅培南亞胺培南比阿培南美羅培南對大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌屬對大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌屬美羅培南有較強的抗菌活性美羅培南有較強的抗菌活性對銅綠假單胞菌對銅綠假單胞菌比阿培南美羅培南亞胺培南比阿培南美羅培南亞胺培南 對鮑曼不動桿菌對鮑曼不動桿菌比阿培南亞胺培南美羅培南比阿培南亞胺培南美羅培南現在學習的是第20頁，共30頁耐藥機制比較

11、耐藥機制比較Kattern JN Clin Microbiol Infect 2008;14:1102-1111Kattern JN Clin Microbiol Infect 2008;14:1102-1111現在學習的是第21頁，共30頁孔蛋白和外排泵機制孔蛋白和外排泵機制美羅培南被泵出細胞外，但亞胺培南不受影響主動泵出系統流出通道(OprM)外膜胞漿周圍間隙連接脂蛋白(Mex A)胞漿膜流出泵系統 (Mex B)膜孔蛋白亞胺培南和美羅培南由此進入現在學習的是第22頁，共30頁耐藥情況耐藥情況比較比較現在學習的是第23頁，共30頁耐藥情況耐藥情況比較比較現在學習的是第24頁，共30頁耐藥情

12、況耐藥情況比較比較現在學習的是第25頁，共30頁藥動學及不良反應比較藥動學及不良反應比較現在學習的是第26頁，共30頁正常給藥劑量正常給藥劑量現在學習的是第27頁，共30頁腎功能異常給藥劑量腎功能異常給藥劑量現在學習的是第28頁，共30頁11謝啟恩等謝啟恩等. .碳青霉烯類抗生素的研究進展碳青霉烯類抗生素的研究進展. .JJ北方藥學，北方藥學，20112011，8(2):51-548(2):51-5422王紅芳等王紅芳等. .比阿培南等抗生素誘導銅綠假單胞菌釋放內毒素的實驗性研究比阿培南等抗生素誘導銅綠假單胞菌釋放內毒素的實驗性研究.J.J河北師河北師范大學學報，范大學學報，2007,38(4

13、):396-401.2007,38(4):396-401.33金浩等金浩等. .比阿培南和亞胺培南、美羅培南對銅綠假單胞菌比阿培南和亞胺培南、美羅培南對銅綠假單胞菌體外抗菌活性分析體外抗菌活性分析.J.J河北醫藥，河北醫藥，2011,33(14):2205-2206.2011,33(14):2205-2206.44王進等王進等. .碳青霉烯類藥物對銅綠假單胞菌體外抗菌行為比較碳青霉烯類藥物對銅綠假單胞菌體外抗菌行為比較.J.J中國臨床藥理學與治療學，中國臨床藥理學與治療學，2009,14(12):1356-1360.2009,14(12):1356-1360.55李明艷等李明艷等. .比阿培南研究進展比阿培南研究進展JJ醫藥導報，醫藥導報，2014,33(3)