1、手衛(wèi)生考核評分表程序步驟標準分值得分備注操作.、八刖準備評估：1.了解手部污染程度；2. 了解操作范圍、目的；3. 了解手部皮膚及指甲情況。5用物準備：洗手液、流動水、一次性紙巾。外科手消毒時備刷手液，尢菌手刷，尢菌巾。10七步洗手法操作過程取下手腕上佩戴的飾品，必要時將衣袖過肘。打開水龍頭，淋濕雙手。取適量洗手液于掌心。9每步各3分1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交替進行。3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。4. 彎曲手指，使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓。5. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，雙手交替進行。6. 指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓。7. 磋磨腕部

2、，然后在水流下徹底沖洗干凈雙手。28每步各4分正確關閉水龍頭，用一次性紙巾擦手。（3分）注意指尖、指縫、指關節(jié)等處，時間不少于15秒鐘；沖洗時肘部應咼于手掌位置，讓水從指尖處流下。（7分）10操作后口述：相關操作的步驟及注意事項18缺少一步扣2分理論提問醫(yī)務人員在什么情況時應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒？1、解除患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。20總分100體檢內容分值得分備注準備衣著得體，洗手，與患者溝通，自我介紹。站于患者右側5心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部、上肢及以下，下至中上腹，兩

3、側至腋中線。10觀察心前區(qū)：考生站在被檢查者右側，其視線與胸部冋水平開始視診，仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常活動，然后正俯視整個前胸，觀察心尖搏動位置及范圍。15心尖搏動：能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間，在鎖骨中線內側還是外側。口述：正常人心尖搏動在第五肋間，在鎖骨中線內側，心尖搏動范圍直徑為。15心臟觸診考生用右手全手掌開始檢查，至于被檢查者心前區(qū)，然后用手掌尺側（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏冋時觸診，也可用單手扌曰扌曰腹觸診。15口述：心間波動最強點在第幾肋間，在鎖骨中線內側或外側。（正常人心間波動最強點位于第五肋間鎖骨中線內側面）10心臟震顫觸診：考生用手掌或手掌尺側小魚際貼

4、于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。10心包摩擦感觸診：在心前區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間觸診。10提問胸膜摩擦感與心包摩擦感的區(qū)別？前者于胸膜下側部及呼、吸相均可觸及，以吸氣相明顯；后者在心前區(qū)或胸骨左緣低3、4肋間觸及，以收縮期、前傾體位和呼氣末更為明顯。10總分100體檢內容分值得分備注準備衣著得體，洗手，與患者溝通，自我介紹，站于患者右側。5頭頸部淋巴結檢查暴露頭頸部，按順序檢查耳前、耳后、枕部，頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上淋巴結。32各4分檢查方法：囑受檢查者頭稍低或偏向檢查側，手指緊貼檢查部位。5上肢淋巴結檢查上肢淋巴結檢查群檢查順序：腋窩淋巴結：尖群、中央群、胸肌群、

5、肩胛下群、外側群；滑車上淋巴結30各5分腋窩淋巴結檢查方法：檢查者一手扶受檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，由淺及深至腋窩頂部，依次對腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群的5組淋巴結進行觸診。10滑車上淋巴結：位于上側內壁，內上髁上方3-4cm處，肱二頭肌與肱三頭肌之間的間溝內。檢查時右手食指、中指、環(huán)指三指放于上臂內側，分別觸診滑車上淋巴結。8提問全身淋巴結的檢查順序？（頭頸、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩）10各2分總分100甲狀腺檢查考核評分表體檢內容分值得分備注準備衣著得體，洗手，與患者溝通，自我介紹。站于患者右前方。5位置口述正常甲狀腺位置：位于甲狀軟骨

6、下方和兩側。10甲狀腺視診視診：觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大，檢查時囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察即較明顯。20甲狀腺觸診甲狀腺峽部：站于受檢查者前面用拇指或受檢查者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢查者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。15甲狀腺側葉前面觸診：一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另手食、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸

7、及被推擠的甲狀腺。用冋樣方法檢查另一側甲狀腺。20只查一側得一半分甲狀腺側葉后面觸診：類似前面觸診。一手食、中指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用冋樣方法檢查另一側甲狀腺。20提問甲狀腺腫大如何分度？不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為n度；超過胸鎖乳突肌外緣者為川度。10總分100程序步驟標準分值得分備注準備衣帽整潔，儀表端莊，動作規(guī)范，盈動敏捷，體現急救意識4評估判斷意識：快步走到病人右側，雙腿跪在地上，拍病人雙肩，左右耳旁呼叫兩次“冋志，你怎么了？”6

8、（意識喪失、心跳停止）觀察瞳孔，咼聲呼喊：“快來人搶救！”3迅速判斷有無心跳：用右手的食指、中指自環(huán)狀軟骨外移2-3cm凹陷處，觸摸病人頸動脈搏動。冋時觀察有無呼吸運動。5胸外按壓去枕平臥，將病人身體擺正。3解開衣扣，松開腰帶。冋時口述：將病人置于地上或硬板床上，軟床背部墊木板。5按壓部位：在胸骨中、下1/3交界處（成人男性可快速定位于兩乳頭連線中點的胸骨處）。8按壓姿勢：雙手疊加，十指相扣，以下方一手掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸；以髖關節(jié)為支點，身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可沖擊式按壓，抬起時手掌根不能離開按壓位置；按壓時觀察患者面部反應。15快速按壓，按壓深度

9、5cm以上，每次按壓后胸廓完全彈回。6正確按壓30次，按壓頻率100次/分。5人工呼吸取紗布清除口鼻分泌物（必要時頭偏向一側），口述：取下活動性義齒。4仰頭抬頜法放開氣道。5人工呼吸：呼氣二次，（口蓋紗布口對口要包嚴，吹氣時捏緊病人鼻翼，吹氣后松開）應在10秒內完成，每次吹氣時間大于1秒鐘。按壓呼吸不能同時進行，兩次人工呼吸之間觀察病人的胸廓起伏情況。15兩次人工呼吸之后繼續(xù)進行胸外心臟按壓，按照被壓與吹氣之比30:2的比率連續(xù)做五循環(huán)，之后進行再評估。5再次評估評估病人復蘇有效：（首先）摸到大動脈搏動；自主呼吸恢復；評估意識（病人有反應）；顏面、口唇皮膚色澤轉紅潤；瞳孔對光反映存在。6熟練程度操作熟練，動作連貫，急救意識強，全部操作時間在3分鐘以內。5總分100考官簽字：手術縫合術評分標準內容內容要求分值得分備注準備該操作前