1、 申請人近期一寸免冠照片廣安市廣安區(qū)公共租賃住房申請表（城鎮(zhèn)住房困難家庭） 編號： 申 請 人 戶籍地址 聯(lián)系電話 填表日期 廣安市廣安區(qū)住房保障辦公室 印制廣安市廣安區(qū)公共租賃住房申請表申請人基本情況姓 名性 別年齡身份證號碼工作單位單位地址工作現(xiàn)狀企業(yè) 個體工商戶 靈活就業(yè) 退休 機關事業(yè)單位 無業(yè)現(xiàn)婚姻狀況聯(lián)系電話戶 籍 所在地通訊地址郵政編碼是否為優(yōu)先保障對象 是（ 城市最低生活保障家庭 優(yōu)撫對象 重度殘疾） 否年收入工薪收入 元，財產(chǎn)性收入 元，共計 元。家庭年收入工薪收入 元，財產(chǎn)性收入 元，共計 元。申請之日前常住3年以上且不屬于近3年分家戶是 否申 請 人 及家庭 情 況是否有

2、私有產(chǎn)權住房是（房屋坐落 ，建筑面積 m2，戶籍人數(shù) 人，人均建筑面積 m2） 否是否承租公房或原廉租房是（房屋坐落 ，建筑面積 m2，戶籍人數(shù) 人，人均建筑面積 m2） 否名下是否有商業(yè)、辦公、廠房等經(jīng)營性房產(chǎn)是（房屋坐落 ，使用性質 ，建筑面積 m2） 否名下是否有汽車（含營運、作業(yè)車輛）等是（品名型號 ，使用性質 ，號牌 ）； 否名下是否有營運船舶等是（品名型號 ，使用性質 ，號牌 ）； 否申請之日前五年內(nèi)是否轉讓住房是 否共 同 申 請 人 基 本 情 況與申請人關系姓名性別身份證號碼工作單位或就讀學校月收入聯(lián)系電話申請戶證明材料齊備情況申請人和共同申請人的身份證、戶口本、現(xiàn)婚姻證明等

3、材料有 無申請人及家庭總年收入證明有 無戶籍所在地的房屋產(chǎn)權說明或產(chǎn)權證明有 無所在辦事處民政部門提供的城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領取證明有 無其他具備優(yōu)先選擇公租房條件的相關證明有 無市車輛管理部門出具的申請人及家庭成員有無汽車證明有 無市房屋產(chǎn)權部門出具的申請人及家庭成員有無私有住房及五年內(nèi)是否轉讓房產(chǎn)證明有 無海事部門出具的申請人及家庭成員有無營運船舶證明有 無誠信承諾書、申請人推薦書有 無戶籍所在社區(qū)居委會意見：經(jīng) 辦 人：單位蓋章： 年 月 日戶籍所在地街道辦事處意見：經(jīng) 辦 人：單位蓋章： 年 月 日（需申請廉租租金或優(yōu)撫對象的家庭戶）區(qū)民政局審核意見： 經(jīng) 辦 人： 單位蓋章： 年

4、月 日（需申請優(yōu)先保障的家庭戶）區(qū)殘聯(lián)審核意見： 經(jīng) 辦 人： 單位蓋章： 年 月 日區(qū)住房保障辦審核意見： 經(jīng) 辦 人： 單位蓋章： 年 月 日公示情況： 1、公示時間：年月日-年月日 2、公示地點：3、公示結果：公示無異議（），公示有異議，經(jīng)核實：異議成立（），異議不成立（）。原因： 核實人員簽字：（公示機關公章）年月日填 表 須 知一、本表由申請家庭推薦一名具有完全民事行為能力的申請人填寫。二、申請人向戶籍所在地社區(qū)居民委員會提出申請，如實填報家庭基本情況，并提交下列資料（申請表后附相關材料，屬證明的提交原件，屬證件、證書或合同的提交復印件，并提供原件核對）：1.戶口本上家庭成員的身份證

5、、戶口本、現(xiàn)婚姻證明、現(xiàn)居住租賃合同或產(chǎn)權證，戶籍所在地的產(chǎn)權說明；2.由所在辦事處民政部門提供的城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領取證明；3.符合實物配租條件，且可優(yōu)先申請公租房的按照廣安市廣安區(qū)公共租賃住房管理暫行辦法，另需提供符合優(yōu)先選擇公租房條件的相關證明材料；4.市房屋產(chǎn)權管理部門出具的有無私房及五年內(nèi)是否轉讓房產(chǎn)證明，由申請人所在社區(qū)或街道統(tǒng)一到市房管局申請出具，證明范圍含申請人及所有家庭成員；5.市車輛管理部門出具的申請人及家庭成員有無汽車證明，由申請人所在社區(qū)或街道統(tǒng)一到市車輛管理部門申請出具；6.海事部門出具的申請人及家庭成員有無營運船舶證明，由申請人所在社區(qū)或街道統(tǒng)一到海事部門申請出

6、具；7.申請人及家庭總年收入證明，由申請人到所在社區(qū)和街道出具。三、申請表填寫完畢后，由戶籍所在地居委會、戶籍所在地街道辦事處、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)住房保障辦簽署意見并蓋章。四、此表格按照廣安市廣安區(qū)公共租賃住房管理暫行辦法的規(guī)定填寫。申請人所提供的資料必須使用A4紙張。誠信承諾書廣安市廣安區(qū)住房保障辦：根據(jù)廣安市廣安區(qū)公共租賃住房管理暫行辦法規(guī)定，現(xiàn)申請公共租賃住房1套，并作出如下承諾：一、本人所申報的情況全部屬實，提交的所有證件及證明文件真實有效，同意公共租賃住房管理部門核查本戶家庭成員的財產(chǎn)、收入、住房、汽車、船舶、婚姻狀況等情況，并同意公示。二、在申報過程中本人如有虛報、瞞報、弄虛作假等行為，一經(jīng)查實，五年內(nèi)不再申請住房保障，并承擔由此帶來的所有經(jīng)濟損失和法律責任。三、本戶申請至享受住房保障期間，如家庭的住房、收入等情況發(fā)生變化，及時告知出租人和住房管理部門，并接受調查。四、享受住房保障后，按照公租房租