1、血液成分的臨床應用 廣州軍區武漢總醫院輸血科廣州軍區武漢總醫院輸血科 學習內容 概述| 全血輸血| 紅細胞輸血| 粒細胞輸血| 血小板輸血| 造血干細胞移植| 血漿制品的應用人類血型 紅細胞紅細胞血型血型 500余種已確認了余種已確認了200余種抗原余種抗原： 血型系統血型系統 263個系統個系統200多多個抗原：個抗原：AB0（A、B、H、A亞亞 型有型有12種、種、|B亞型有亞型有4種）種）， Rh （ D、C、E、c、e 、 D抗原有抗原有5種）種），| KeII， Duff， Kidd， P，MNS ，Kidd，Diego， 血型集合血型集合 5個集合個集合11 個抗原個抗原 血型系列

2、血型系列 低頻率抗原低頻率抗原33個抗原個抗原 ，高頻率抗原，高頻率抗原12個抗原個抗原 白細胞抗原白細胞抗原 7個位點，個位點， 112 種抗原種抗原 血小板血小板血型血型 特異的血小板血型系統特異的血小板血型系統5個個 (10個個抗原抗原) )、 HLA抗原及其它抗原抗原及其它抗原 血漿蛋白型血漿蛋白型 有上百種有上百種 反應反應 感染感染 其它其它 發熱、過敏、溶血、細菌污染、發熱、過敏、溶血、細菌污染、循環超負荷、急性肺損傷、輸血后紫癜循環超負荷、急性肺損傷、輸血后紫癜肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾、肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾、CMVCMV、HTLV-HTLV-低體溫、低血鈣、高血鉀、堿中毒、

3、低體溫、低血鈣、高血鉀、堿中毒、免疫抑制、免疫抑制、GVHDGVHD輸血的危害性輸血原則輸血原則輸自體血輸自體血輸血目的輸血目的 增強攜氧能力，改善血容量，補充特殊成分。增強攜氧能力，改善血容量，補充特殊成分。 保存液保存液CPDA 28ml（35d）或或ACD 50ml（21d） 血小板血小板 治療量治療量 2.52.510101111治療量治療量 1110101010血漿血漿紅細胞紅細胞成分輸血 人體血液人體血液: 血細胞和血漿血細胞和血漿 血細胞血細胞 紅細胞、白細胞、血小板以及少量紅細胞、白細胞、血小板以及少量 造血干、祖細胞造血干、祖細胞 血漿血漿 白蛋白、免疫球蛋白等白蛋白、免疫球

4、蛋白等 成分輸血成分輸血 ：把全血中的各種有效成分分離出來把全血中的各種有效成分分離出來 分別制成高濃度制品，然后根據不分別制成高濃度制品，然后根據不 同患者的需要輸給病人。同患者的需要輸給病人。 優點優點 ： 制品濃度和純度高制品濃度和純度高 療效好療效好 輸血不良反應少輸血不良反應少 一血多用，節約血源一血多用，節約血源 全血輸血輸全血輸全血適應證適應證 既需要補充紅細胞，又要補充血容量的病人。如既需要補充紅細胞，又要補充血容量的病人。如大出大出血、體外循環、換血。血、體外循環、換血。輸全血輸全血缺點缺點 1. 1. 全血不全全血不全 2.2. 全血輸血療效差全血輸血療效差 3. 3. 輸

5、全血反應多、不安全輸全血反應多、不安全 同種免疫反應大同種免疫反應大 輸入量大，易導致循環超負荷輸入量大，易導致循環超負荷 加重患者代謝負擔（全血中含枸櫞酸鈉、乳酸、氨加重患者代謝負擔（全血中含枸櫞酸鈉、乳酸、氨 和鉀量多）和鉀量多） 血源性傳播病毒及其他微生物血源性傳播病毒及其他微生物 失血量失血量 / /次次 總血總血容量容量10%總血容總血容量量 20%總血容總血容量量 20%總血容總血容量量 30%總血容總血容量量 50%晶晶 體體膠膠 體體濃縮紅濃縮紅細胞細胞? ?血血 漿漿清蛋白清蛋白血小板血小板冷沉淀冷沉淀全全 血血 急性出血急性出血紅細胞輸血紅細胞輸血 紅細胞能增強攜氧能力，是

6、糾正貧血紅細胞能增強攜氧能力，是糾正貧血病人貧血癥狀的迅速有效手段。病人貧血癥狀的迅速有效手段。 【適應證】【適應證】需要補充紅細胞、糾正缺氧狀需要補充紅細胞、糾正缺氧狀態的急性失血和慢性貧血病人。態的急性失血和慢性貧血病人。紅細胞紅細胞輸注占全部需要輸血病人的輸注占全部需要輸血病人的9 90%以上。以上。1. 紅細胞懸液紅細胞懸液 在濃縮紅細胞的基礎上，加入復合保存液在濃縮紅細胞的基礎上，加入復合保存液（枸櫞酸鈉、枸櫞酸、葡萄糖、磷酸二氫鈉、（枸櫞酸鈉、枸櫞酸、葡萄糖、磷酸二氫鈉、氯化鈉、腺嘌呤、甘露醇）。該制品紅細胞壓氯化鈉、腺嘌呤、甘露醇）。該制品紅細胞壓積積70%，容量只有全血的一半。

7、，容量只有全血的一半。優點是血漿優點是血漿含量少，血粘度低，輸血速度快。這是目前應含量少，血粘度低，輸血速度快。這是目前應用最多的血液成分。用最多的血液成分。有效期為有效期為35天天。 【適應證適應證】 各種急性失血、慢性貧血各種急性失血、慢性貧血，高鉀，高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血輸血；小兒、老小兒、老年人輸血。年人輸血。 紅細胞制品的選擇紅細胞制品的選擇：2. 洗滌紅細胞洗滌紅細胞 經過洗滌后，去除了經過洗滌后，去除了95%以上的白細胞和以上的白細胞和99.5%以上的血漿。以上的血漿。可顯著降低輸血不良反應的發生率。可顯著降低輸血不良反應的發生率。【適應證】

8、【適應證】 輸全血或濃縮紅細胞曾發生過非溶血性發熱反應者輸全血或濃縮紅細胞曾發生過非溶血性發熱反應者 對血漿有過敏者，尤其是缺乏對血漿有過敏者，尤其是缺乏IgA且已有且已有IgA抗體者抗體者 肝腎功能衰竭者肝腎功能衰竭者 自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血 陣發性睡眠性血紅蛋白尿者（現有人認為不必要）陣發性睡眠性血紅蛋白尿者（現有人認為不必要） 高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者 注：制備后注：制備后24小時內應盡快輸注小時內應盡快輸注 3. 濾除白細胞的紅細胞濾除白細胞的紅細胞 全血或紅細胞懸液移除白細胞后的紅細胞制全血或紅細胞懸液移除白細胞后的紅細胞制品

9、。品。白細胞清除率白細胞清除率99%，可減少各種輸血不良可減少各種輸血不良反應和輸血傳播疾病的發生。反應和輸血傳播疾病的發生。【適應證】【適應證】 適用于輸全血或輸紅細胞的患者適用于輸全血或輸紅細胞的患者。對下列患者必。對下列患者必須應用：須應用： 多次妊娠或反復輸血已產生白細胞抗體者多次妊娠或反復輸血已產生白細胞抗體者 因輸血連續發生因輸血連續發生2次以上原因不明的發熱反應者次以上原因不明的發熱反應者 需要反復輸血者，如再障、白血病等需要反復輸血者，如再障、白血病等 施行器官、干細胞移植的患者施行器官、干細胞移植的患者 4. 4. 冰凍紅細胞冰凍紅細胞 加入冷凍保護劑甘油后的紅細胞制品。加入

10、冷凍保護劑甘油后的紅細胞制品。 【適應證】【適應證】 稀有血型患者稀有血型患者紅細胞的保存紅細胞的保存 準備做自體輸血患者紅細胞的長期保存準備做自體輸血患者紅細胞的長期保存 戰時備血，作為戰時備血，作為44血的補充血的補充6.6. 輻照紅細胞輻照紅細胞 紅細胞制品經過紅細胞制品經過射線照射后稱為輻照射線照射后稱為輻照紅細胞。紅細胞。預防移植物抗宿主病預防移植物抗宿主病（TA-GVHD）。）。 【適應證】【適應證】用于用于嚴重免疫缺陷病人，嚴重免疫缺陷病人，親屬供親屬供者和者和HLA相配無關供者的血液或血液成分。相配無關供者的血液或血液成分。 經強烈化療、放療的經強烈化療、放療的病人病人TA-G

11、VHD發生率發生率1520%，死亡，死亡率高達率高達90%。紅細胞紅細胞【輸注劑量】【輸注劑量】 需根據每個患者具體情況來決定。在血容量正常情需根據每個患者具體情況來決定。在血容量正常情況下，輸注況下，輸注2單位單位的紅細胞可的紅細胞可提高血紅蛋白提高血紅蛋白10g/L 或或紅細胞壓積紅細胞壓積0.03 ， 一般病情穩定的一般病情穩定的慢性貧血慢性貧血患者患者每每2周輸注紅細胞周輸注紅細胞 2 個單位，使血紅蛋白個單位，使血紅蛋白達到達到6080g/L，有的低到有的低到 50g/L 亦可亦可( (自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血) )。外外科科手術手術前后的血紅蛋白前后的血紅蛋白達到達

12、到100g/L即可。孕產婦輸血即可。孕產婦輸血要注意到血循環系統的要注意到血循環系統的“二高一低二高一低”狀態（高血容量、狀態（高血容量、高凝、低纖溶）控制血量。高凝、低纖溶）控制血量。 紅細胞紅細胞【輸注速度】【輸注速度】 成人為成人為200ml/h或或13ml/kgh 心血管疾病患者及心血管疾病患者及兒童兒童1ml/kgh 新生兒可以新生兒可以24小時小時內小心內小心 輸注紅細胞輸注紅細胞5 ml/kg 急性失血患者輸注速度應加快急性失血患者輸注速度應加快 一般開始輸血時速度較慢，一般開始輸血時速度較慢，應觀察體溫、脈搏、應觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓呼吸和血壓，1520分鐘后如一切正常可適

13、當加分鐘后如一切正常可適當加 快輸血速度。快輸血速度。 粒細胞輸注粒細胞輸注1. 適應證適應證 治療中性粒細胞治療中性粒細胞低于低于0.5109/L(500個個/mm3) 伴有伴有嚴重感染嚴重感染 強效抗生素治療強效抗生素治療48小時無效小時無效 白血病或其他腫瘤化療、放療后骨髓受損，導致粒細胞白血病或其他腫瘤化療、放療后骨髓受損，導致粒細胞缺乏癥伴有嚴重感染者，如果患者雖然有上述適應證，但預缺乏癥伴有嚴重感染者，如果患者雖然有上述適應證，但預計計骨髓功能骨髓功能將在幾天內恢復，則不需要輸注粒細胞；對于骨將在幾天內恢復，則不需要輸注粒細胞；對于骨髓功能不可能恢復者，粒細胞輸注意義也不大。髓功能

14、不可能恢復者，粒細胞輸注意義也不大。2. 輸注劑量輸注劑量 成人成人: :每次每次131010個個( (機采機采1人份人份, ,容積容積200ml300ml)。 兒童兒童:1.0 :1.0 109/kg/d。 連續連續47天天3 3粒細胞輸注注意事項粒細胞輸注注意事項 粒細胞輸注要粒細胞輸注要ABO、Rh血型相同血型相同，做，做交叉配合試驗。交叉配合試驗。 必須必須每天每天1次，連續次，連續47天天。直到感染控制直到感染控制，骨髓恢骨髓恢 復功能為止復功能為止。如有肺部并發癥或輸注無效時應停用。如有肺部并發癥或輸注無效時應停用。 粒細胞采集后粒細胞采集后盡快輸注盡快輸注，從血液開始分離至患者輸

15、，從血液開始分離至患者輸 注于注于46小時內完成。小時內完成。 1個治療量的粒細胞，通過個治療量的粒細胞，通過輸血器輸血器，緩慢靜脈滴注緩慢靜脈滴注， 在在12小時內滴完。小時內滴完。 已產生已產生HLA同種免疫，應同種免疫，應選擇選擇HLA配合配合的獻血者單的獻血者單 采粒細胞輸注。采粒細胞輸注。 4 4粒細胞輸注的療效評價粒細胞輸注的療效評價 主要看主要看感染是否控制感染是否控制，體溫是否下降體溫是否下降，而，而不能以不能以外周血外周血粒細胞數評價療效粒細胞數評價療效。因為粒細。因為粒細胞輸注后首先在肺部積聚，然后重新分布于胞輸注后首先在肺部積聚，然后重新分布于肝、脾、感染部位等。肝、脾、

16、感染部位等。 血小板輸注血小板輸注1. 1.適應證適應證(1)(1)治療性血小板輸注的適應證治療性血小板輸注的適應證 血小板減少（血小板減少（20109/L），伴有嚴重出血者，伴有嚴重出血者 血小板雖然不減少，但功能異常，伴有嚴重出血小板雖然不減少，但功能異常，伴有嚴重出 血者，如血小板無力癥、阿司匹林過量等血者，如血小板無力癥、阿司匹林過量等 大量輸血所致的稀釋性血小板減少（血小板大量輸血所致的稀釋性血小板減少（血小板 50109/L）伴有出血者）伴有出血者(2)(2)預防性血小板輸注的適應證預防性血小板輸注的適應證 一般不用，慎重選擇一般不用，慎重選擇 血小板減少或功能障礙病人需手術、分娩

17、或創傷性血小板減少或功能障礙病人需手術、分娩或創傷性 檢查者，要使血小板保持在至少檢查者，要使血小板保持在至少50109/L以上。以上。 對于血小板減少，但無出血癥狀，近期內也不手術對于血小板減少，但無出血癥狀，近期內也不手術 等病人，若血小板等病人，若血小板20109/L，一般不主張預防性，一般不主張預防性 輸注血小板。輸注血小板。 對對ITP病人病人雖不要輕易輸注，但對有嚴重出血或需要雖不要輕易輸注，但對有嚴重出血或需要 手術者仍要輸注：手術者仍要輸注： a.a.血小板數血小板數20109/L以下，伴有無法控制的出以下，伴有無法控制的出 血危及生命者血危及生命者 b.b.脾切除治療的術前或

18、術中有嚴重出血者脾切除治療的術前或術中有嚴重出血者 (3)(3)其它其它 DIC病人輸注血小板要同時應用肝素病人輸注血小板要同時應用肝素 新生兒血小板減少癥常用閾值為血小板新生兒血小板減少癥常用閾值為血小板 20109/L。但在下列情況下，血小板輸血的。但在下列情況下，血小板輸血的 閾值應調整為：早產兒閾值應調整為：早產兒50109/L；正在出；正在出 血患兒血患兒50109/L；病態早產兒；病態早產兒100109/L。 TTP TTP：不輸，因其血漿中缺乏一種能抑制血小：不輸，因其血漿中缺乏一種能抑制血小板凝集的前列環素，有引起嚴重微血管栓塞危險。板凝集的前列環素，有引起嚴重微血管栓塞危險。

19、2 2輸注劑量輸注劑量 常用機采血小板常用機采血小板 ，1個治療劑量（個治療劑量（10單位）含血小板單位）含血小板 2.53.01011。 一般情況：一般情況： 1個治療劑量個治療劑量/ /次，每次，每23天天輸一次輸一次 嚴重出血：嚴重出血： 1個治療劑量個治療劑量/ /次，可每日或隔日一次，次，可每日或隔日一次， 出血較輕或預防性輸注出血較輕或預防性輸注：可每周：可每周12次，至止血為止。次，至止血為止。 血小板的壽命為血小板的壽命為812天，輸入人體后只能存活天，輸入人體后只能存活5 5天。天。3. 3. 血小板輸注注意事項血小板輸注注意事項 選擇選擇ABO、Rh及及HLA配合的血小板。

20、機采血小配合的血小板。機采血小板可不做交叉配合試驗板可不做交叉配合試驗 輸注前了解血小板數或血小板功能，血容量及一輸注前了解血小板數或血小板功能，血容量及一 般情況，過去輸血及輸血小板情況般情況，過去輸血及輸血小板情況 冰凍血小板冰凍血小板42水浴溶解水浴溶解 血小板應在血小板應在222振蕩條件下保存，領取血小振蕩條件下保存，領取血小板后立即快速輸注，速率以患者可以耐受為準，板后立即快速輸注，速率以患者可以耐受為準，越快越好，以便短時間內達到止血高峰，越快越好，以便短時間內達到止血高峰，1 1個治療個治療量量 2020分鐘以內結束。分鐘以內結束。4 4血小板輸注療效評價血小板輸注療效評價 出血

21、停止或減輕出血停止或減輕 血小板達到理論值，血小板輸注后血小板達到理論值，血小板輸注后1小時和小時和24 小時血小板應增高到理論值。簡單而言小時血小板應增高到理論值。簡單而言, ,每輸注每輸注10個單位血小板，應至少增加個單位血小板，應至少增加25109/L。若增若增高水平達不到理論水平，則示高水平達不到理論水平，則示 為無效輸注。為無效輸注。5 5血小板輸注無效的原因血小板輸注無效的原因 包括包括免疫因素免疫因素和和非免疫因素非免疫因素。 免疫因素主要是妊娠或多次輸血后引起的同免疫因素主要是妊娠或多次輸血后引起的同種免疫。種免疫。 非免疫因素包括發熱、嚴重感染、脾臟腫大、非免疫因素包括發熱、

22、嚴重感染、脾臟腫大、大出血、大出血、DIC等均可引起輸入的血小板破壞。等均可引起輸入的血小板破壞。【鑒別方法】【鑒別方法】 免疫免疫造成血小板無效輸注的是血小板造成血小板無效輸注的是血小板輸注后輸注后1 1小時和小時和24小時血小板都不增加小時血小板都不增加，非免疫因素僅非免疫因素僅24小時值不增加。小時值不增加。（注意：家庭成員獻血，因（注意：家庭成員獻血，因HLA相近或相合，易造成淋巴細胞植入，引起相近或相合，易造成淋巴細胞植入，引起TA-GVHD，因此應避免家庭成員間獻血，特殊，因此應避免家庭成員間獻血，特殊情況下應該采用輻照制品）。情況下應該采用輻照制品）。 6 6血小板輸注無效的對策

23、血小板輸注無效的對策 輸注輸注HLA配合的血小板配合的血小板 用血小板交叉配合試驗選擇獻血者用血小板交叉配合試驗選擇獻血者進行血小進行血小板配型板配型 酸處理法去除血小板表面酸處理法去除血小板表面HLA-類抗原類抗原 去除濃縮血小板中的白細胞去除濃縮血小板中的白細胞 紫外線紫外線( (UVB) )照射照射( ( 用波長用波長280320nm紫外紫外線照射血小板線照射血小板) ) 應用大劑量免疫球蛋白的、免疫抑制劑，血應用大劑量免疫球蛋白的、免疫抑制劑，血漿置換等也可不同程度地改善血小板輸注效漿置換等也可不同程度地改善血小板輸注效果果 外周血造血干細胞移植外周血造血干細胞移植 正常情況下外周血中

24、含有少量造血干細胞和祖正常情況下外周血中含有少量造血干細胞和祖細胞，經粒細胞集落刺激因子等動員后，骨髓中的細胞，經粒細胞集落刺激因子等動員后，骨髓中的干細胞和祖細胞大量釋放入血，然后用細胞分離機干細胞和祖細胞大量釋放入血，然后用細胞分離機采集，單個核細胞總量至少要達采集，單個核細胞總量至少要達3108/kg體重（受體重（受體）。體）。 【適應證】【適應證】 自體自體外周血干細胞移植白血病、淋巴瘤、乳腺癌等外周血干細胞移植白血病、淋巴瘤、乳腺癌等 化療敏感的腫瘤；化療敏感的腫瘤； 異體異體外周血干細胞移植還用于治療再障、先天性免外周血干細胞移植還用于治療再障、先天性免 疫缺陷等疾病。疫缺陷等疾病

25、。血漿制品的應用血漿制品的應用1 1新鮮冰凍血漿（新鮮冰凍血漿（FFPFFP） 含有全部凝血因子含有全部凝血因子，包括不穩定的凝血因子，包括不穩定的凝血因子VIII和和V。【適應證適應證】 各種凝血因子缺乏各種凝血因子缺乏( (主要用于復合凝血因子缺乏主要用于復合凝血因子缺乏) 口服抗凝劑過量引起的出血口服抗凝劑過量引起的出血 AT-III缺乏缺乏 血栓性血小板減少性紫癜（血栓性血小板減少性紫癜（TTP） 免疫缺陷綜合征免疫缺陷綜合征 血漿置換血漿置換 DIC病人應在應用肝素的基礎上或病因去除后應用病人應在應用肝素的基礎上或病因去除后應用 該制品該制品 FFP 【輸注劑量輸注劑量】：視病情而定

26、視病情而定 一般一般 ：1020ml/kg 體重體重，多數凝血因子水，多數凝血因子水 平上升平上升 2550% 首次劑量：首次劑量：10ml/kg 體重體重 維持劑量：維持劑量：5ml/kg 注注: :FFP FFP 不用于補充血容量和營養，只能作為一不用于補充血容量和營養，只能作為一 種凝血因子制品應用種凝血因子制品應用 FFP FFP 【注意事項】【注意事項】： 輸前不用做輸前不用做ABO交叉配血，也不一定要同型交叉配血，也不一定要同型 輸注，但要輸注，但要相容。相容。 冰凍血漿在臨用前必須放入冰凍血漿在臨用前必須放入 3537 恒溫水恒溫水 浴中快速融化，不斷輕輕搖動血袋，直到浴中快速融

27、化，不斷輕輕搖動血袋，直到完完 全融化全融化為止。為止。 不能在室溫下放置使之自然融化。不能在室溫下放置使之自然融化。盡快輸注，盡快輸注， 510ml/min，融化后的血漿不可在，融化后的血漿不可在10以下以下 放置超過放置超過2小時，不可再冰凍。小時，不可再冰凍。 用標準網的輸血器輸注。輸注前肉眼檢查應用標準網的輸血器輸注。輸注前肉眼檢查應 為黃色半透明液體，如發現為黃色半透明液體，如發現顏色異常或有凝顏色異常或有凝 塊，不可輸注，塊，不可輸注，以免有大量纖維蛋白析出。以免有大量纖維蛋白析出。 。2.2.普通冰凍血漿普通冰凍血漿(FP)(FP)【適應證適應證】除不能用于因子除不能用于因子V和

28、和VIII的替代治療的替代治療 外，其它同外，其它同FFP。 3.3.冷沉淀輸注冷沉淀輸注 該制品是該制品是FFP在在15條件下不溶解的白色沉淀物。國內條件下不溶解的白色沉淀物。國內通常以通常以400ml新鮮全血的血漿作為新鮮全血的血漿作為1 1個制備單位（含因子個制備單位（含因子VIII 約約80100IU ），），約約25mlml左右左右。【主要成分主要成分】第第VIII因子因子、 第第XIII因子因子、纖維蛋白原纖維蛋白原、血血管性友病因子（管性友病因子（vW因子）和因子）和纖維結合蛋白纖維結合蛋白（纖維結合蛋白（纖維結合蛋白有清除非毒物質、治療創傷、燒傷和嚴重感染的功能）。有清除非毒物

29、質、治療創傷、燒傷和嚴重感染的功能）。 【冷沉淀輸注適應證】【冷沉淀輸注適應證】 甲型血友病（兒童及成人輕型）甲型血友病（兒童及成人輕型） 血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥 因子因子XIII缺乏癥以及纖維結合蛋白缺乏癥缺乏癥以及纖維結合蛋白缺乏癥 手術后出血，嚴重外傷及手術后出血，嚴重外傷及DIC等病人的替代治療。等病人的替代治療。 有人用冷沉淀治療白血病，因纖維結合蛋白有人用冷沉淀治療白血病，因纖維結合蛋白 明顯降低導致的單核吞噬細胞功能受抑，可明顯降低導致的單核吞噬細胞功能受抑，可 明顯改善其預后。明顯改善其預后。 【輸注劑量用法】【輸注劑量用法】 ：視病種和病

30、情而定。視病種和病情而定。 甲型血友病人，每甲型血友病人，每10公斤體重輸入公斤體重輸入11.5袋。在抗凝基袋。在抗凝基 礎上應用。礎上應用。DIC病理過程未控制者不宜應用。病理過程未控制者不宜應用。 一般首量一般首量48單位單位/ /次。維持量為首次量的一半，連續次。維持量為首次量的一半，連續 13天左右。由于天左右。由于VIII因子在血循環中的半衰期為因子在血循環中的半衰期為812 小時，為了維持水平，必須隔小時，為了維持水平，必須隔812小時重復輸注小時重復輸注1 1次，次， 才能使才能使VIII因子水平維持到因子水平維持到30%。 自發性出血、嚴重血腫或拔牙每日用自發性出血、嚴重血腫或

31、拔牙每日用VIII因子因子30lu/kg， 嚴重創傷和大手術每日嚴重創傷和大手術每日50-100lu/kg, ,分分2-3次靜脈注射，次靜脈注射， 每每8-12小時一次，直到傷口愈合。小時一次，直到傷口愈合。 要要ABO同型，用輸血器。溶化后立即快速輸入，必須同型，用輸血器。溶化后立即快速輸入，必須 在在4小時內用完。室溫下放置小時內用完。室溫下放置1小時，小時， VIII因子活性可因子活性可喪失喪失50%。 4 4因子因子VIIIVIII濃縮劑濃縮劑 從冷沉淀中提純的因子從冷沉淀中提純的因子VIII濃縮劑濃縮劑 【適應證適應證】甲型血友病甲型血友病 【輸注劑量、用法輸注劑量、用法】應根據病情

32、而定（閱資料）應根據病情而定（閱資料） 5. 5. 因子因子IXIX濃縮劑濃縮劑 近年來應用抗體親和層析法可制備近年來應用抗體親和層析法可制備 【適應證適應證】乙型血友病乙型血友病 6.6. 凝血酶原復合物凝血酶原復合物 是用混合人血漿經消毒、穩定、凍干制成內含維是用混合人血漿經消毒、穩定、凍干制成內含維生素生素K依賴性凝血因子依賴性凝血因子II、 VII、IX、X、和少量蛋和少量蛋白。白。國內尚無該制品國內尚無該制品。【適應證適應證】 乙型血友病乙型血友病 先天性因子先天性因子II、VII和和X缺乏者缺乏者 肝臟功能障礙所致嚴重出血肝臟功能障礙所致嚴重出血 口服抗凝劑過量所致的嚴重出血口服抗

33、凝劑過量所致的嚴重出血 活化的凝血酶原復合物用于治療有抑制物的活化的凝血酶原復合物用于治療有抑制物的 甲型血友病甲型血友病 7. 7. 纖維蛋白原濃縮劑纖維蛋白原濃縮劑 以健康人混合血漿為原料分離提取的，為白以健康人混合血漿為原料分離提取的，為白色凍干制劑。色凍干制劑。 【適應證適應證】先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥，先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥，后者主要見于后者主要見于DIC、肝臟疾病等。、肝臟疾病等。 【劑量、用法劑量、用法】每次每次24g，24小時內可用小時內可用812g，由于半衰期較長，一般可隔由于半衰期較長，一般可隔3天一次。用前先用注天一次。用前先用注射用水射用水25ml稀釋，然后在稀釋，然后在37水浴中輕搖動融化。水浴中輕搖動融化。應用時要用帶有濾網的輸血器靜脈滴注。該制品應用時要用帶有濾網的輸血器靜脈滴注。該制品為混合制品，傳播肝炎的危險可能比冷沉淀大，為混合制品，傳播肝炎的危險可能比冷沉淀大，有人主張少用。有人主張少用。 8. AT-III8. AT-III濃縮制劑濃縮制劑 該制品是用親和層析