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文檔簡介
1、122008 年美國心臟協會 (AHA)/美國心臟病學學院基金會(ACCF) 發表科學聲明指出:OSA 是高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、卒中等心腦血管病新認識到的、可干預的獨立危險因素。近年來研究結果也顯示,OSA 與胰島素抵抗及型糖尿病密切相關。3五官睡眠呼吸暫停血液系統心血管呼吸系統內分泌神經精神泌尿生殖4 OSA合并高血壓及頑固性高血壓,血壓的晝夜節律異常,表現為非杓型甚至反杓型高血壓 夜間心絞痛癥狀,難以緩解的嚴重心肌缺血冠心病 特別是緩慢型心律失常及快-慢交替性心律失常心律失常難治性心衰特別是同時出現陳-施呼吸。56氣流血壓7 OSAOSA患者,總體上冠心病風險增加到患者,總體
2、上冠心病風險增加到2323倍倍 與肥胖、吸煙、高血壓等相當與肥胖、吸煙、高血壓等相當CAD的風險的風險OSA N-OSAERJ , 2006 vol. 28 no. 3596-602 OSA是冠心病的獨立危險因素是冠心病的獨立危險因素8Heart India, Vol 1 / Issue 1 / Apr-Jun 2013Ann Am Thorac Soc. 2013 Aug;10(4):350-6.94545位位OSASOSAS患者患者3535位發生心律失常位發生心律失常OSAS患者中心律失常發生率患者中心律失常發生率心律失常發生率77.8%Harbison J, et al. Chest,
3、2000,118, 591-595.10觀察觀察121121例冠脈搭橋術后患者,發現例冠脈搭橋術后患者,發現OSAOSA越嚴重,房顫發越嚴重,房顫發生率越高,術后發生房顫的獨立預測因素生率越高,術后發生房顫的獨立預測因素Mooe, et al. Coron Artery Dis, 1996,7, 475-478.11 OSASOSAS患者,患者,心衰風險增加到心衰風險增加到2.382.38倍倍 11% - 37% 11% - 37% 心衰患者伴有心衰患者伴有OSASOSAS 伴有伴有CSASCSAS更多更多 心衰患者心衰患者SAS的流行率的流行率n CSASp OSAS1213OSA是糖尿病的
4、獨立危險因素1415161. OSA 患病率高2輕中度 OSA 發生率高3體位性 OSA 者多4夜間卒中發生率高5大動脈粥樣硬化型卒中多6與多種心血管病、代謝綜合征共患7急性期后睡眠呼吸障礙的程度可改善8未干預的 OSA 患者結局多不良171819202122232425臨床疑診OSA患者是否存在中、重度OSA的癥狀、體征(1)在專業睡眠中心整夜PSG,或者(2)如果臨床情況適宜,可行分夜監測(1)患者是否存在嚴重心肺疾病、神經肌肉疾病導致的呼吸肌無力、清醒通氣不足或睡眠低通氣風險、卒中史、慢性阿片類藥物使用、嚴重失眠、或者其他睡眠障礙,或(2)環境和(或)個人因素可能影響OCST的數據獲取和解釋專業睡眠中心指導下進行OCST監測確診OSA啟動OSA治療治療后隨訪復測PSG評估:(1)是否存在其他睡眠障礙疾病,或者(2)未能排除OSA啟動其他睡眠障礙疾病診療否是是否否是存在其他睡眠障礙2627成人OSA病情判斷依據2829根據根據疾病嚴重程度疾
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