1、Ionizing Radiation Effect to Cells輻射對 細胞的影響StimuliAdaptationInjuryCell deathAtrophyHypertrophyHyperplasiaMetaplasiaCell swellingSteatosisHyaline changeAmyloidosisMucoidosisPathologic pigmentationPathologic calcificationNecrosis（核固縮、核碎裂、核溶解）（核固縮、核碎裂、核溶解）Apoptosis各種理化生因素刺激適應損傷Regeneration再生Labile tiss

2、ue (sensitive, effective)不穩定細胞Quiescent tissue (tolerant )穩定細胞Permanent tissue (precious)永久細胞！Note不同細胞再生潛能不同1. 1.不穩定細胞不穩定細胞（labile cellslabile cells）：具有很強的再生能力，如）：具有很強的再生能力，如表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，造血細胞等。表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，造血細胞等。2.2.穩定細胞（穩定細胞（stable cellsstable cells）：生理情況下處于靜止期）：生理情況下處于靜止期（G GOO）, ,但受到損傷時，則進入但受

3、到損傷時，則進入DNADNA合成前期（合成前期（G G1 1），表），表現出較強再生能力，如肝、胰、涎腺、內分泌腺、汗腺、現出較強再生能力，如肝、胰、涎腺、內分泌腺、汗腺、腎小管上皮等。腎小管上皮等。3.3.永久性細胞永久性細胞（permanent cellspermanent cells）：）： 無再生能力或再生無再生能力或再生能力很弱，如神經細胞、橫紋肌細胞及心肌細胞。能力很弱，如神經細胞、橫紋肌細胞及心肌細胞。！Note細胞再生雖然是對損傷的一種修細胞再生雖然是對損傷的一種修復性反應，但是復制越活躍的細復性反應，但是復制越活躍的細胞越容易發生基因、染色體突變。胞越容易發生基因、染色體突變

4、。！Note許多惡性腫瘤是發生于不穩定細許多惡性腫瘤是發生于不穩定細胞的，如：胞的，如：支氣管粘膜支氣管粘膜肺癌肺癌胃粘膜胃粘膜胃癌胃癌淋巴造血細胞淋巴造血細胞白血病白血病/淋巴瘤淋巴瘤Q Q：不同組織對輻射敏感性是怎樣的？：不同組織對輻射敏感性是怎樣的？輻射敏感性輻射敏感性 組組 織織高度高度淋巴組織（淋巴和幼稚淋巴細胞）；胸腺（胸腺細淋巴組織（淋巴和幼稚淋巴細胞）；胸腺（胸腺細胞）；骨髓；胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮）；胞）；骨髓；胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮）；性腺（睪丸和卵巢的生殖細胞）；胚胎組織性腺（睪丸和卵巢的生殖細胞）；胚胎組織中度中度感覺器官（角膜、晶狀體、結膜）；內皮細胞；皮

5、感覺器官（角膜、晶狀體、結膜）；內皮細胞；皮膚及附件上皮膚及附件上皮( (生發、毛囊、皮脂腺細胞）；唾液生發、毛囊、皮脂腺細胞）；唾液腺；腎、肝、肺組織的上皮腺；腎、肝、肺組織的上皮輕度輕度中樞神經系統；內分泌系統（包括性腺的內分泌細中樞神經系統；內分泌系統（包括性腺的內分泌細胞）；心臟胞）；心臟不敏感不敏感肌肉組織；軟骨和骨組織；結締組織肌肉組織；軟骨和骨組織；結締組織Labile tissue (sensitive, effective)不穩定細胞不穩定細胞Quiescent tissue (tolerant )穩定細胞穩定細胞Permanent tissue (precious)永久細胞

6、永久細胞B&Ts 原則原則Law of Bergoni & Tribondeau 細胞輻射敏感性定律細胞輻射敏感性定律與細胞的與細胞的 增殖分裂能力增殖分裂能力 成成 正比正比 與細胞的與細胞的 分化程度分化程度 成成 反比反比 StimuliAdaptationInjuryCell deathAtrophyHypertrophyHyperplasiaMetaplasiaCell swellingSteatosisHyaline changeAmyloidosisMucoidosisPathologic pigmentationPathologic calcificationN

7、ecrosis（核固縮、核碎裂、核溶解）（核固縮、核碎裂、核溶解）Apoptosis各種理化生因素刺激適應損傷lethal damage致死性損傷致死性損傷損傷細胞內所有關鍵部位損傷細胞內所有關鍵部位不可修復不可修復sublethal damage，SLD 亞致死性損傷亞致死性損傷一部分關鍵部位受損，足夠時間可以修復一部分關鍵部位受損，足夠時間可以修復potentially lethal damage，PLD 潛在致死性潛在致死性受照射后細胞暫時未死亡，但不加干預會死亡受照射后細胞暫時未死亡，但不加干預會死亡細胞水平上輻射會造成什么樣的改變？細胞水平上輻射會造成什么樣的改變？細胞膜：細胞膜：膜

8、結構（脂質、蛋白等）損傷，功能下降膜結構（脂質、蛋白等）損傷，功能下降作用于磷脂分子，可導作用于磷脂分子，可導致脂質過氧化，引起細致脂質過氧化，引起細胞損傷胞損傷對膜蛋白的作用：蛋白對膜蛋白的作用：蛋白分子空間結構改變，功分子空間結構改變，功能下降，膜流動性降低能下降，膜流動性降低對對DNA-膜復合物的破膜復合物的破壞，影響復制子連接，壞，影響復制子連接，使復制停止（敏感靶）使復制停止（敏感靶）抗氧化酶類可以一定程抗氧化酶類可以一定程度上清除自由基，防止其度上清除自由基，防止其對細胞造成損傷，因此對細胞造成損傷，因此在機體受電離輻射情況下在機體受電離輻射情況下這些物質會增多這些物質會增多染色體

9、：染色體：染色體數量和結構改變，引起染色體畸變染色體數量和結構改變，引起染色體畸變數量變化數量變化：形成非整倍：形成非整倍體體結構變化結構變化：缺失、重復、缺失、重復、易位，倒位易位，倒位染色體結構最初變化是染色體結構最初變化是斷裂斷裂根據能否照常進行分裂分為：根據能否照常進行分裂分為：穩定性畸變穩定性畸變不穩定性畸變不穩定性畸變 （著絲點是否能正常分裂）（著絲點是否能正常分裂）細胞其他結構：細胞其他結構：線粒體：線粒體：水腫、脊減少水腫、脊減少功能減少，氧化增多功能減少，氧化增多核膜：核膜： 腫脹、折疊、內凹、裂隙、破裂腫脹、折疊、內凹、裂隙、破裂細胞分裂與生長脫節細胞分裂與生長脫節:雙核、多核、巨核雙核、多核、巨核細胞由內到外的損傷引起最終結果：細胞由內到外的損傷引起最終結果： Cell DeathCell Death 細胞死亡細胞死亡 輻射誘導的細胞死亡：輻射誘導的細胞死亡：間期死亡間期死亡：細胞核結構被破壞、：細胞核結構被破壞、細胞膜損傷、能量供應障礙細胞膜損傷、能量供應障礙增殖期死亡增殖期死亡：有絲分裂障礙：有絲分裂障礙細胞凋亡細胞凋亡：輻射啟動凋亡：輻射啟動凋亡程序，低劑量照射即可誘程序，低劑量照射即可誘發（發（0.56.0Gy）細胞損