1、xxxxxxx醫(yī)院術(shù)前討論記錄本科室年月日至年月日內(nèi)容要求1.手術(shù)科室有術(shù)前討論記錄本，封面注明術(shù)前討論記錄本、病區(qū)名稱、記錄起始和終止日期。例如心外科術(shù)前討論記錄本，2008年12月至2009年6月2.每周或隔周對病區(qū)的手術(shù)患者于手術(shù)前進(jìn)行討論，參加醫(yī)師可為本病區(qū)、邀請的本院或外院醫(yī)師。記錄內(nèi)容如下：患者姓名、性別、年齡和住院號，討論日期、時間、地點，主持和參加討論醫(yī)師的姓名和職稱經(jīng)治醫(yī)師匯報的術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案，可能出現(xiàn)的意外及防范措施，不能僅寫詳見住院病歷分段記錄每位醫(yī)師的診療意見：每段起始處標(biāo)明醫(yī)師的姓名和職稱，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要和條理化，不得僅記錄為同意其他醫(yī)師意見。發(fā)表討

2、論意見的醫(yī)師不少于三位主持醫(yī)師總結(jié)發(fā)言或綜合討論意見（達(dá)成共識的術(shù)前診斷、手術(shù)方案、手術(shù)中可能出現(xiàn)意外的防范措施），起始處標(biāo)明主持討論醫(yī)師的姓名、職稱和職務(wù)，并在括號內(nèi)標(biāo)明綜合討論意見3.記錄者和主管（或主持）醫(yī)師簽名并注明職稱。術(shù)前討論記錄在病區(qū)內(nèi)原則上應(yīng)保存二年4.三級和四級手術(shù)須進(jìn)行術(shù)前討論，一級、二級手術(shù)如經(jīng)治醫(yī)師要求可進(jìn)行討論xxxxxx醫(yī)院術(shù)前討論記錄本患者姓名：性別：年齡：房樸：住院號：討論日期：討論地點：主持人姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：參加人員：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：姓名：專業(yè)技術(shù)職務(wù)：病情摘要：（經(jīng)治醫(yī)師匯報的病情摘要和請求討論的理由）（術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案，可能出現(xiàn)的意外及防范措施，）討論目的及理由：分段討論意見：對三、四級手術(shù)、重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。討論內(nèi)容包括（診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。）xxx醫(yī)師：xxx主治醫(yī)師：xxx副主任醫(yī)師：XXX護(hù)士長：主持醫(yī)生姓名+職稱（綜合討論意見）：（達(dá)成共識的術(shù)