1、2022-3-141膠州中心醫院院膠州中心醫院院前急救科前急救科2022-3-142學習內容學習內容w1 1創傷的現場評估及搶救流程創傷的現場評估及搶救流程 2. 2. 掌握止血方法的種類，各種止血掌握止血方法的種類，各種止血. .三角巾包扎法三角巾包扎法. . 固定固定. .搬運操作方法、注意事項搬運操作方法、注意事項. . 3 3熟悉：外傷出血量、出血性質的評估；各種止熟悉：外傷出血量、出血性質的評估；各種止血血 方法的適應癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適方法的適應癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應應 癥。癥。 4 4了解：急救常用的固定器材；搬運的目的了解：急救常用的固定器材；搬運的目的.

2、.2022-3-143現場急救技術現場急救技術2022-3-144創傷的概念創傷的概念w創傷創傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷 和功能障礙。和功能障礙。 輕者輕者：體表損傷、引起疼痛或出血。：體表損傷、引起疼痛或出血。 重者重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。：功能障礙、殘疾甚至死亡。2022-3-1452022-3-1462022-3-1472022-3-148止血技術止血技術2022-3-149出血的臨床表現出血的臨床表現 w成人的血液約占其體重的成人的血液約占其體重的8%8%，失血總量達到，失血總量達到總血量的總血量的20%20%以上時，傷員出現臉色蒼白，

3、冷以上時，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸急促，心慌氣短等汗淋漓，手腳發涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出血性休克。血性休克。 當出血量達到總血量的當出血量達到總血量的40%40%時，時，就有生命危險。就有生命危險。 2022-3-1410出血類型出血類型w1.1.外出血外出血 血管破裂后，血液從傷口流出體血管破裂后，血液從傷口流出體 外。外。w2.2.內出血內出血 是深部組織和內臟損傷是深部組織和內臟損傷, ,血液流血液流 入組織內或體內，形成臟器血腫或積血。入組織內或體內，形成臟器血腫或積血。 如閉合性骨折胸腔內出

4、血如閉合性骨折胸腔內出血w內出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必內出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。須密切注意。2022-3-1411各種出血特點各種出血特點w血管損傷分類：血管損傷分類：動脈出血動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節律血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節律 相同相同 靜脈出血靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續狀，不斷血色暗紅，血流較緩慢，呈持續狀，不斷 流出流出毛細血管出血毛細血管出血血色鮮紅，從傷口創面滲出，可自動血色鮮紅，從傷口創面滲出，可自動 凝固凝固2022-3-1412常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 顳淺動脈止血：用顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏

5、前稍拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關節處用上方正對下頜關節處用力壓。用于頭頂及顳部力壓。用于頭頂及顳部的出血。的出血。2022-3-1413常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 面動脈止血：面動脈止血：用拇指或食指在用拇指或食指在下頜角前約半寸下頜角前約半寸處，將頜外動脈處，將頜外動脈壓在下頜骨上。壓在下頜骨上。用于腮部及顏面用于腮部及顏面部的出血。部的出血。2022-3-1414常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 頸總動脈止血：把拇頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管指或其余四指，放在氣管外側（平甲狀軟肌）與胸外側（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內鎖乳突肌前緣之間的溝內可觸到頸總動脈，將傷

6、側可觸到頸總動脈，將傷側頸總動脈向頸后壓迫止血。頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側頸總動脈，同時壓迫兩側頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。防止腦缺血而昏迷死亡。2022-3-1415常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 鎖骨下動脈止血：鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上用于腋窩、肩部及上肢的出血。肢的

7、出血。2022-3-1416常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 肱動脈止血：將上肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處，上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力將肱動脈壓于施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的手、前臂及上臂下部的出血。出血。2022-3-1417常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 尺、橈動脈止血：尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內、外側搏動橫紋上方內、外側搏動點（尺橈動脈）止血。點（尺橈動脈）止血。用于手

8、腕部及手出血。用于手腕部及手出血。2022-3-1418常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 手指動脈止血：將手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側搏動點于手指根部兩側搏動點止血。用于手指大出血。止血。用于手指大出血。2022-3-1419常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 股動脈止血：在腹股股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、力壓

9、迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。小腿、腳部的動脈出血。2022-3-1420常用壓迫止血點常用壓迫止血點w 足背動脈和脛后動脈足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和腳腕處（足背動脈）和足跟內側與內踝之間足跟內側與內踝之間（脛后動脈）止血。用（脛后動脈）止血。用于足部出血。于足部出血。w壓迫間：壓迫間：10-110-1時時5min5min2022-3-1421加壓包扎止血法加壓包扎止血法w適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用

10、三角巾或繃帶加先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，可使用消毒紙巾、餐巾等代替?？墒褂孟炯埥?、餐巾等代替。 填塞止血法填塞止血法w適用于頸部和臀部較大而深的傷口。適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。2022-3-1422止血帶止血方法止血帶止血方法w1.1.橡皮止血帶止血法。橡皮止血帶止血法。w2.2.氣壓止血帶止血法。氣壓止血帶止血法。w3.3.布條止血帶止血法。布條止血帶止血法。 2022-3-1423橡皮止血帶止

11、血法橡皮止血帶止血法w 先在使用止血帶先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞止血帶，纏繞2 23 3后后打活結固定，利用止打活結固定，利用止血帶彈力壓迫血管而血帶彈力壓迫血管而達到止血目的。達到止血目的。松緊松緊度以塞進度以塞進2 2指為適宜。指為適宜。2022-3-1424氣壓止血帶止血法氣壓止血帶止血法2022-3-1425布條止血帶止血法布條止血帶止血法w 布條止血帶止血布條止血帶止血法：法： 常用三角巾、布常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用體上拉緊或用“木

12、棒、木棒、筷子、筆桿筷子、筆桿”等擰緊固等擰緊固定。定。 2022-3-1426使用止血帶的注意事項使用止血帶的注意事項w1.部位：結扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。 上肢出血結扎于上臂上上肢出血結扎于上臂上1/31/3處處 下肢出血結扎于大腿的根部下肢出血結扎于大腿的根部w2.襯墊w3.松緊度：出血停止、遠端摸不到搏動為合適。w4.時間：1 h，最長不超過3 h ，每隔4050min放 松35min 。w5.標記：時注明間、部位、傷情。 2022-3-1427包扎方法包扎方法w 環形包扎法：繃帶環形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏上方，第一圈作稍斜纏繞

13、，第二三圈作環形纏繞，第二三圈作環形纏繞，并將第一圈斜出的繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環形圈內，繃帶角壓于環形圈內，然后重復纏繞，最后在然后重復纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結固定繃帶尾端撕開打結固定或用別針，膠布將尾部或用別針，膠布將尾部定。定。2022-3-1428包扎方法包扎方法w 螺旋形包扎法：先環包扎數圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創傷。2022-3-1429各部位包扎方法各部位包扎方法w 頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結，頂

14、角拉緊掖入后頭部的交叉處內，或翻到上面用別針別上。2022-3-1430各部位包扎方法各部位包扎方法w 肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在法：先將三角巾放在傷側肩上，頂角朝下，傷側肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側腋下兩底角拉至對側腋下打結，然后急救者一打結，然后急救者一手持三角巾底邊中點，手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點后頂角與三角巾中點于腋窩處打結固定。于腋窩處打結固定。2022-3-1431各部位包扎方法各部位包扎方法w 胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結，其頂角放在傷側肩上，系穿過三角巾底邊，并打結固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。2022-3-1432各部位包扎方法各部位包扎方法w 上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關節稍外側，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結。頂角反折用別針扣住。 2022-3-1433各部位骨折固定方法各部位骨