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文檔簡介
1、精品文檔風心病人手術出院后出現哪些情況需復查?風心病人手術后出院時應保管好出院通知書,在出院3-6 個月期間到醫院門診進行復查,復查時應拾出院通知書和其它醫院所做的各項檢查結果,如心電圖、X 光胸片、化驗檢查等為參考。風心病人手術后出院時應保管好出院通知書,在出院3-6 個月期間到醫院門診進行復查,復查時應拾出院通知書和其它醫院所做的各項檢查結果,如心電圖、X 光胸片、化驗檢查等為參考。也可利用信函方式與醫院聯系,了解目前的活動量如何;能從事什么樣的工作和體力活動;平時有什么癥狀或不舒服;飲食情況如何;每日尿量多少;最近是否去醫院檢查過,如有請將檢查結果隨信告知;目前還在吃什么藥,用量和服用方
2、法如何。心臟手術后病人遇有下述情況應就醫復查。(1)身體任何部位的感染時。(2)不明原因的發熱時。(3)有明顯心慌氣短,并出現浮腫時。(4)有皮下出血,血尿等出血傾向時。(5)發生新的心律不齊時。(6)突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、蒼白現象發生時。飲食習慣是愛吃大魚大肉、油炸食品,不愛吃粗糧蔬菜;口重、愛吃咸菜、炒菜猛放醬油;愛喝酒、吸煙及喝甜飲料。醫生建議,主食米面之外,適當搭配雜糧及豆類。瘦肉(包括雞、魚)每日2-3 兩,不吃或少吃肥肉,少吃動物內臟,但也不要絕對化,不時吃點肝還是有益的。做菜要用植物油,不用或少用動物油。青菜水果多吃有益,西紅柿可以天天吃,但不要加太多糖,還有豆制品、花生米、
3、核桃仁等也可常吃。少鹽:雖然鹽是每天不可少的,但如吃得過量則鈉攝入過多,是高血壓的一個危險因素。成人日攝入食鹽5-6 克就可保持正常需要。目前北京人日均食鹽量在12 克左右, 所以大體上精品文檔精品文檔 減半為好。雖然這并不是一個獨立的發病因素,但鹽過量是高血壓的一個重要因素。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。控酒:喝酒過量有害,酒的熱量高,烈酒不可常喝,黃酒、葡萄酒也要有節制地喝。飲料:最方便有益的飲料是白開水和茶,含糖多的飲料不可多喝。指導意見:一般維持正常對照值的1.52.5倍。口服第一日0.5 20mg,次日起用維持量,每日 2.5 7.5mg。 半衰期長,給藥5 7日后療效才可穩定,維持
4、量的足夠與否務必觀察5 7 日后方能作定論。當凝血酶原時間已顯著延長至正常2.5 倍以上,或發生少量出血傾向時,應即減量或停用心臟瓣膜置換術后別忘6 件事對心臟瓣膜病病人而言,做 換瓣 手術可有效改善心臟功能,提高生活質量手術只是治療的第一步,病人在術后還需嚴格遵循 6 大注意事項,以便鞏固手術效果,避免各種并發癥的發生 8 個信號預示著病情加重,應及時就診一周前, 小屠的父親因 “風濕性心臟病、 二尖瓣狹窄”在醫院做了二尖瓣替換手術。在醫護人員的精心治療和護理下,老人恢復得很快。昨天下午,小屠像往常一樣去醫院看望父親,正巧在走廊上碰到主治醫生。醫生告訴小屠,他父親的情況已經穩定,近期就可以出
5、院。小屠很高興,同時又有點擔心:父親做了那么大的心臟手術,還換上了人造的心臟瓣膜,回家后需要注意些什么?飲食方面有什么講究?需要吃些什么藥?專家表示,對心臟瓣膜病病人而言,做換瓣手術可有效改善心臟功能,提高生活質量。不過,手術只是治療的第一步,病人在術后還需嚴格遵循6 大注意事項,以便鞏固手術效果,避免各種并發癥的發生。1 術后 3 月內充分休息精品文檔精品文檔一般情況下,換瓣手術后 1 周,病人即可出院。回家以后,病人一般需休養36個月。術后3 個月內是恢復手術創傷、穩定各系統和器官功能的重要階段,病人在此期間應充分休息,避免感冒。生活要有規律,不宜過度疲勞和過度興奮。可適當活動(如散步、做
6、少許家務等),但若在活動中有心慌、氣短等不適,應立即休息,并適當減少活動量。一般來說,病人在術后2 周即可洗淋浴,洗澡時應注意避免受涼,也不要搓擦傷口,洗澡后應用消毒藥水清潔傷口。若發現切口有滲液、紅腫等異常癥狀,應立即去醫院就診。由于胸骨的愈合時間一般為3 個月左右,故病人在術后早期應避免擴胸運動,也不要提重物或抱小孩。另外,病人在術后3 個月內不要開車。2 術后 36 個月 逐漸恢復常態若恢復順利、無并發癥發生,病人可于術后3 個月起,循序漸進地增加活動量(以 無心慌、氣短為度),直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態。康復過程中,病人應時刻保持愉快的心情和樂觀、積極的心態,不要急躁,也不要過
7、分擔憂。同時,也不要因一時興起或急于求成,猛然增加活動量或工作負荷,以免造成心功能損害。3 飲食清淡,戒煙戒酒出院后,病人可根據個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食,適當加強營養,以促進傷口愈合。當然,加強營養并不代表天天吃山珍海味或狂吃補品,而是要多吃有營養、易消化的食品,如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。換瓣病人一般無特殊忌口,但由于部分食物(如菠菜、番茄、豬肝等)富含維生素K,可能會干擾抗凝治療,故應避免大量食用。另外,為避免加重心臟負擔,病人不要吃太咸的食物,絕對不能酗酒和吸煙。心功能較差的病人還應限制飲水量,不要進食大量稀飯和湯類。4 遵醫囑服藥,不擅自停藥由于大多數換瓣病人都存在一定程
8、度的心功能損害,而手術對其脆弱的心臟而言,無疑是一次沉重打擊 。為保護和改善心功能,病人在術后不能驟然停藥,應嚴格按照醫囑服藥。同時,病人還應密切留意自己的尿量變化,觀察是否有水腫或四肢沉重感,還要監測自己的脈搏,若脈搏小于每分鐘60 次,應暫停服用地高辛。一般地說,病人在術后需服藥3 個月,以后可根據復查情況在醫生指導下逐漸減少藥量。停藥前,病人一定要去醫院復查,絕不能擅自停藥。5 堅持抗凝治療人工瓣膜主要有兩種,一種是生物瓣,一種是機械瓣。由于人工瓣膜對心臟而言是一種異物,血液容易在人工瓣膜上凝固,進而導致血栓栓塞(如腦梗死)或人工瓣膜功能障礙。因此,所有換瓣病人都需要進行抗凝治療。一般地
9、說,換生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6 個月, 以后可逐漸停藥。換機械瓣的病人以及有房顫的病人,需終身服用抗凝藥物(華法林)。換瓣術后的抗凝治療至關重要,是一項長期而細致的任務。如果抗凝不當,容易引發血栓栓塞(抗凝不足)或出血(抗凝過度),嚴重時會危及病人生命。服用華法林的病人應定期去醫院檢查凝血指標。通常情況下,抗凝治療應在術后第二天開始。醫生會根據每天測得的凝血酶原時間,給病人服用一定劑量的華法林。出院時,醫生會明確告知病人每天需要吃多大劑量的華法林。出院后,隨著病人飲食量、飲食結構的改變,凝血酶原時間會不斷發生變化。因此,病人出院后應定期復查凝血酶原時間。在最初的兩個月內,病人應每
10、12 周復查一次。若凝血酶原時間穩定,可延長至每月復查1 次。若連續一年穩定,復查間隔時間可再延長,但不能長于2 個月。用藥期間,病人還應注意自己是否有牙齦出血、鼻出血、皮膚淤斑、月經增多等現象,若有的話,也應及時就醫。需要提醒的是,部分藥物會影響抗凝藥物的療效,應盡量避免同時應用。若必須用,則應及時調整抗凝藥物的劑量。比如,吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、甲硝唑、磺胺類藥物會增強抗凝作用,維生素 K、苯巴比妥,甲丙氨酯(眠爾通)、避孕藥及激素類藥物會降低抗凝作用。另外,若病人合并肝膽疾患和心力衰竭,其體內維生素K 的制造與分泌減少抗凝藥的作用會增強,也應酌情減少抗凝藥的劑量。6 定期去醫院復診
11、換瓣術后,病人應定期去醫院復查,以便醫生及時了解恢復情況,調整治療方案。需要提醒的是,病人在出院后一定要保管好出院小結。復查時,病人應帶好出院小結和各項檢查報告,如X 線胸片、心電圖、化驗單等,并向醫生詳細介紹自己的恢復情況,如目前的活動量如何(如能上幾層樓,能行走幾公里路等),能從事什么樣的工作和體力活動, 平時有什么不適癥狀,飲食情況如何,每日尿量多少,最近是否去醫院檢查過,目前在吃什么藥,用量和服用方法怎樣等,以便醫生全面評估現階段病情,指導下一步治療。一般地說,術后半年、一年及以后每年,病人都需要復查超聲心動圖,以便了解心功能恢復程度和人工瓣膜的功能狀況。特別提醒:警惕病情加重的8 個
12、信號我國是風濕性心臟病高發國家之一。風濕性心臟病最常累及心臟瓣膜,會損害心臟功能。一旦確診為心臟瓣膜病,病人應盡可能在心功能尚未受到嚴重損傷前進行手術治療,目前,瓣膜替換手術已經非常成熟,但患者在術后應特別留意以下8 點:1 .身體任何部位的感染。2 .不明原因發熱。3 .突然發生的呼吸急促,明顯的心慌,氣短,或咯泡沫血痰。4 .體重突然增加,水腫或腳踝腫脹。5 .有皮下出血、血尿等出血癥狀。6 .鞏膜及周身皮膚出現黃染。7 .發生新的心律失常。8 .突發臉部麻木,暫時失明或單眼視力喪失,一側肢體麻木、運動障礙,突然暈厥,肢體疼痛、發紺、蒼白等。心臟瓣膜置換術后護理大全由于心臟瓣膜(包括瓣葉、
13、腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結構毀損、纖維化、粘連、縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質沉著或者先天發育畸形,為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類瓣,其次為主動脈瓣。本病多發生于2040歲青中年,其中2/3為女性,多有風濕熱史。精品文檔精品文檔心臟瓣膜替換手術成功后并不是治療的完全結束,而是術后心臟功能維護過程的開 始。出院后的家庭護理是以使病人康復和獲取自我保健知識及能力為目的,它主要包括 生活起居、情緒調養、飲食調理、功能鍛煉、合理用藥及藥效觀察等。重點要做好下述 幾點:服用抗凝藥的問題:病人術后48-72小時,胸腔或縱隔引流管內無血性滲液(如有氣 管切開需在拔除氣管插管后),可拔除引流管,此
14、時應遵醫囑按時口服抗凝藥物, 劑量視 凝血酶原時間(PT)及活動度決定。每次服用后記錄在保健手冊上,以便復查時給醫生作 參考。陪病人去固定醫院復查凝血酶原時間及活動度,以減少誤差。使 PT保持在18-2 4秒、活動度在35%左右。若抗凝藥物改變劑量,3天后,需復查PT及活動度,直到接 近所需指標。術后的前6個月應1-2周復查1次,6個月后必為2-3個月1次,1年以后 可3個月復查1次,每次檢驗須有正常標本作對照。服藥要定時,常規每天一次口服抗凝藥,每次服藥時間應在醫囑時間先后 2小時內; 如漏服抗凝藥,須補服。漏服1次,需用12天時間調整到原來服藥的時間位置上。如 原來18點鐘服藥,漏服,次日
15、10點鐘想起,補服如下:以推后2小時為例,第1、2、 3天,均在10點鐘服藥,第4、5、6天,均在12點鐘服藥,第7、8、9天均在第14 點鐘服藥,第10、11、12天均在16點服藥,第13天后,將服藥時間調回到原來的時精品文檔精品文檔間位置上(18點鐘);1片藥片分次服,大小相對均勻即可。如凝血酶原檢驗值高于正常值需調整藥物,以及如何減少或避免干擾抗凝作用應傾 聽醫生意見行事。陪病人去固定醫院復查凝血酶原時間及活動度,以減少誤差。使PT保持在18-24秒、活動度在35%左右。若抗凝藥物改變劑量,3天后,需復查PT及活動 度,直到接近所需指標。術后的前 6個月應1-2周復查1次,6個月后必為2
16、-3個月1 次,1年以后可3個月復查1次,每次檢驗須有正常標本作對照。服藥要定時,常規每天一次口服抗凝藥,每次服藥時間應在醫囑時間先后 2小時內; 如漏服抗凝藥,須補服。漏服1次,需用12天時間調整到原來服藥的時間位置上。如 原來18點鐘服藥,漏服,次日10點鐘想起,補服如下:以推后2小時為例,第1、2、 3天,均在10點鐘服藥,第4、5、6天,均在12點鐘服藥,第7、8、9天均在第14 點鐘服藥,第10、11、12天均在16點服藥,第13天后,將服藥時間調回到原來的時 間位置上(18點鐘);1片藥片分次服,大小相對均勻即可。如凝血酶原檢驗值高于正常值需調整藥物,以及如何減少或避免干擾抗凝作用
17、應傾 聽醫生意見行事。心臟瓣膜替換手術后的注意事項(1)度過術后早期的休養生活手術后的 3個月是克服手術創傷、康復體質的重要 階段,您應 當精心療養,認真做到以下幾點:根據您的體力情況進行適當的室內和 室外活動,要量力而 行,循序漸進,以不引起心慌氣短為度。注意防止感冒,若有 不適,應及時就醫治療。可以隨意飲食,不必忌食,但應增加營養、增加品種,保證足夠的蛋白質和維生素的攝取。有條件者可多吃水果或其它營養補品,不要吃太咸的食物。要經常保持精神愉快、心情舒暢,可以參加適當的娛樂活動。繼續按時服用醫生所給的各種藥物,尤其是洋地黃制劑。術后3個月應到醫院進行一次詳細的檢精品文檔精品文檔查,根據檢查結
18、果決定今后的療養方針。( 2)恢復工作或勞動的時間當您手術后每隔3 個月去醫院復查時,醫生會詳細問答您問題的。因為根據您當時的心臟功能、體質情況和工作性質而定。一般說可以按下列步驟恢復工作:術后 3個月內主要以休養為主,已如前述。術后 3 6個月,根據您的心臟功能、體力情況及工作性質可以考慮半天輕工作,半天休息。體力勞動必須循序漸進,由輕 到重, 開始時先試行幾日,若無癥狀,則可繼續勝任;若感勞累或心慌氣短則應暫緩,不可勉強。術后 6個月后,一般情況下可以考慮恢復全天工作,由輕工 作逐步過渡到正常工作,但心臟功能較差者應根據當時醫生的囑咐行事。( 3)注意預防感染手術后要嚴格防止任何感染性疾病,因為細菌一旦進入血液就很容易引起心內膜炎,影響人工瓣膜的活動,或因栓子脫落而造成栓塞。因此,平時應盡量避免感染,如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。 一旦發生要及時治療,不可延誤
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