1、 癌癥發熱怎么辦 癌性發熱一般是指癌癥患者出現的直接與惡性腫瘤有關的非感染性發熱，是惡性腫瘤晚期常見病癥之一，多反復發作，纏綿難愈ºCºC稱之為發熱，按照發熱的上下，發熱可分為：低熱37.338ºC；中等發熱38.139ºC；高熱39.141ºC；超高熱41ºC以上。癌性發熱多見于癌癥進展期，有報道惡性腫瘤患者2/3者病程中伴有發熱，但更常見于霍奇金病、淋巴瘤、急性白血病、骨肉瘤、肺癌、腎上腺腫瘤、肝原發性或轉移性晚期腫瘤。由于其產生的機制復雜，臨床上患者的發熱程度表現也不一樣，癌性發熱常以低熱為主，或自覺無熱，而體溫測試顯示體溫升高

2、，外周血中白細胞計數及中性粒細胞比值大多正常，抗感染治療無效；也有中高度發熱，高熱的熱型以不規那么或弛張熱多見，但絕大多數體溫在38ºC左右，一般不超過40ºC。 癌性發熱病因：癌性發熱的病因和發病機制目前沒有完全明確，可能與以下的原因有關：腫瘤細胞自身產生內源性致熱源，如腫瘤內白細胞浸潤引起炎癥反響、惡性腫瘤細胞內釋放抗原物質引起免疫反響而發熱；腫瘤細胞能分泌一些活性物質，如類癌產生5-羥色胺，嗜鉻細胞瘤產生兒茶酚胺，肝癌細胞產生甲胎蛋白，以及許多腫瘤細胞能產生異位激素等，都對機體產生各種不同的反響，其中有些物質可引起發熱；腫瘤因生長迅速而缺血缺氧引起自身組織壞死；腫瘤侵

3、犯或影響體溫調節中樞引起中樞性發熱；以及治療引起腫瘤細胞壞死釋放腫瘤壞死因子，導致機體發熱；在腫瘤治療中放療、化療，應用干擾素、白細胞介素2、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、腫瘤疫苗等制劑也可引起發熱。癌性發熱治療：現代醫學目前還不能完全控制癌性發熱，處理相對簡單，以對癥處理為主。1、 物理療法 體溫超過38.539ºC時可選用物理降溫，常用冰袋降溫，亦可冰帽置頭部，冰袋置雙腋下或大血管部位，或乙醇、溫水擦浴。2、 藥物對癥治療 常用非甾體類消炎鎮痛藥、糖皮質激素、中成藥等。1非甾體類消炎鎮痛藥可抑制PG，特別是PGE2的合成，從而抑制了PGE2介導的免疫向下調節作用及體溫中樞的刺激作用

4、，表現出對宿主的一系列免疫增強效應，恢復或局部恢復免疫反響或細胞活性，并使體溫下降；使用非甾體類消炎鎮痛藥時注意高溫、年老體弱患者容易出現出汗過多導致虛脫；患者的粒細胞減少等副作用。對老年體弱患者使用時應從小劑量開始，逐漸加量，并推薦連續給藥至體溫正常，并平穩35d后再停藥，不要間斷給藥。解熱鎮痛藥常用吲哚美辛、雙氯酚酸鈉、布洛芬、阿司匹林等。吲哚美辛消炎痛常規用法用量：口服，每次25mg，每日23次，漸增到0.10.15g/d，飯時或飯后服；塞肛，栓劑每次100mg，每日1次。雙氯酚酸鈉扶他林、諾福丁常規用法用量：每次75mg口服，每日1次。阿司匹林常規用法用量：口服，每次0.30.6g，每

5、日3次。 2激素類藥物主要是通過抑制體溫中樞對致熱源的反響、減少體內熱源的釋放降低體溫。臨床上在使用激素類藥物時最應該注意患者的消化道潰瘍的發生，睡前使用引起興奮、失眠等。激素類有潑尼松及地塞米松等。 潑尼松常規用法用量：口服，每次2.510mg，每日3次。 地塞米松常規用法用量：靜脈注射，每次5mg,或510mg參加生理鹽水250ml中靜滴，每日12次。 3中醫治療：包括中藥湯劑、中成藥、針灸、灌腸等療法。中藥湯劑根據不同個體進行辨證論治。針灸對癌性發熱也有獨到療法，有報道采用大椎穴放血等治法治療癌性發熱臨床上取得了較好的效果。此外，臨床上一些中成靜脈制劑：如痰熱清注射液、醒腦靜注射液等清熱

6、解毒藥，對癌性發熱也取得很好療效。痰熱清20ml參加5%葡萄糖液或生理鹽水250ml，靜滴，每日12次。醒腦靜48ml參加5%葡萄糖液500ml，靜滴，每日12次。3、病因治療 癌性發熱的最根本原因是腫瘤，病因不去，邪熱不退，根據不同腫瘤，或腫瘤的不同時期，給予化療、放療、靶向治療或生物免疫制劑等抗腫瘤治療。少數患者以持續高熱或不規那么間歇發熱為首發病癥，常見于惡性淋巴瘤或腎癌，經聯合化療或手術切除腫瘤后，體溫即隨之降至正常。利用中藥人參皂苷Rh2，冬蟲夏草等具有免疫調節和抗腫瘤成效的藥物，配合西醫治療，起到增效減毒的成效。人參皂苷Rh2人參皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,簡稱G

7、S-Rh2)是從人參中別離得到的原人參二醇型低糖鏈皂苷單體。它是生曬參加工紅參時,由于某些原人參二醇組人參皂苷受熱分解，配基上糖鏈斷裂降解產生的次皂苷。20(S)-人參皂苷Rh2化學名原人參二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷中文名 20(S)-人參皂甙Rh2 別名 20(S)-人參皂苷Rh2，人參皂甙Rh2, 人參皂苷Rh2 英文名 20S-GinsenosideRh2 英文別名 GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O-D-glucopyranoside CAS 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15

8、-8, 117708-91-5 分子量 622.88 純度 HPLC>99%人參皂苷Rh2人參皂苷主要活性物質經水解后，最后產物中抑制癌細胞增殖作用的能力最強的成分。人參皂苷Rh2可通過調節免疫功能,抑制腫瘤的浸潤和轉移,誘導癌細胞凋亡及抑制腫瘤新生血管的形成;逆轉腫瘤細胞的耐藥性,增強抗癌藥的藥效;誘導癌細胞分化并抑制癌細胞生長;還具有拮抗致癌劑起化學防癌的作用。人參皂苷rh2增效減毒的作用人參皂苷Rh2在癌癥的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。實踐證明，人參皂苷Rh2配含化療，能起到藥物的協同作用，增強化療效果，減少化療藥物的毒副反響。與放療配合使用，能對抗放療射線

9、對外周血細胞的傷害，增強對放療的耐受力，順利完成放療全部療程。人參皂苷Rh2還有顯著的提升人體免疫功能，能增強病人體質與抗病力，減少并發感染時機，降低癌癥復發率。此外，研究說明，人參皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌細胞生長增值作用，它通過誘導分化，能直接抑制多種癌細胞，并使其重新向正常細胞演變轉化，最后完成疾病的痊愈康復過程。人參皂苷rh2無任何副作用人參皂苷Rh2經毒理實驗測試，證明它具有無毒、無副作用的特性，癌癥患者服用人參皂苷Rh2後多半不會產生任何的不適感。不過有些癌癥病患會有精神體力增加、輕微的發燒、輕微的便秘現象發生，由於人參皂苷Rh2將免疫系統活化，使得體溫上升而輕微發燒；新陳代謝

10、的加快，水分再吸收的加速造成了便秘，假設有這些生理反響時無需過度緊張，因為這些現象均屬正常的生理反響，只要注意適時補充水分即可。 另外，要提醒群眾的是，服用人參皂苷Rh2時，酒及辛辣食物宜防止或減少食用，以免影響效果；而糖尿病、腎病綜合患者及小腸吸收不良者，食用人參皂苷Rh2效果會較不明顯。人參皂苷Rh2的抗腫瘤作用：一、抑制腫瘤細胞生長調節腫瘤細胞信號通路系統。細胞信號通路系統是指細胞接受外界信號，通過一整套特定的機理，將細胞外的信號傳導為細胞內信號，最終調節特定基因表達，并引起細胞的應答反響。二、誘導腫瘤細胞凋亡細胞凋亡像花開花落一樣，是一種主動的生理過程。正常情況下，細胞增殖與細胞凋亡之

11、間始終保持著有增有減的動態平衡狀態，這種動態平衡可維持細胞正常穩定的增殖。當某種因素引起細胞增殖失控和細胞凋亡受阻時，便可導致細胞異常增殖而發生癌癥。研究發現，通過某些藥物或以人工方式加速癌細胞凋亡可以治療癌癥。實驗證實Rh2能夠通過不同途徑誘發腦膠質瘤，肝癌等多種癌細胞凋亡，恢復正常細胞增殖，有效的治療癌癥。三、逆轉腫瘤細胞異常分化細胞形態學上用細胞分化程度來判定癌癥的惡性程度，用以選擇臨床治療方案。一般認為，細胞分化程度高，惡性程度低；細胞分化程度低，其惡性程度高。癌細胞最明顯的特點是細胞在分化過程中受阻，不能向正常細胞方向分化；而且，癌細胞還具有高增殖能力。這就是為什么癌癥病人一旦確診后

12、，病情迅速惡化的主要原因。對于癌細胞發生這一病理現象的了解，臨床采用相應的措施將癌細胞轉化成正常細胞來治療癌癥，這種方式稱作癌細胞逆轉或分化效應。四、逆轉腫瘤藥物耐藥性在治療腫瘤的過程中，發現臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產生耐藥性有關。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。據實驗結果例如人參皂苷Rh2在體外可以促進白血病耐藥細胞系 P388/ ADM 發生耐藥逆轉 ,從而提高了柔毛霉素和長春堿的細胞毒作用。它可以使對紫衫醇產生耐藥性的多種乳腺癌細胞致敏。人參皂苷Rh2具有較強的抗腫瘤活性 ,可用于對多種抗腫瘤藥物產生耐藥性的癌癥的治療.五、通過提高免疫到達抗腫瘤目

13、的免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失調，那么免疫監視功能失去作用，不能去除突變細胞，也是引發腫瘤的原因之一。人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節和增強機體免疫功能，對免疫系統具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發揮抗腫瘤作用。對免疫系統具有保護作用是Rh2優于其他抗腫瘤藥物的一大特點。人參皂苷Rh2作為免疫調節因子，還可促進白蛋白、球蛋白的合成，提高T細胞和巨噬細胞的功能，因而能抑制腫瘤細胞的增殖，同時還能抑制正常淋巴細胞染色體突變，穩定免疫系統，到達抗腫瘤效果。六、抗腫瘤轉移七、與化療藥物聯用增效減毒在治療腫瘤的過程中，

14、發現臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產生耐藥性有關。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。一般的化療藥物不易進入癌細胞，癌細胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細胞對化療藥物產生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進入細胞核內而殺死癌細胞。癌性發熱的中醫辯證分為五型，臨床仍以陰虛發熱為多見，但臨床用藥時應注意不可一位滋陰清熱，應時時注意顧護脾胃，注意區分癥候之虛實和病情之輕重。不可見熱退熱，濫用苦寒瀉火類藥物，因為晚期腫瘤患者大多已經氣陰兩虛，苦寒藥更易耗氣傷陰，傷脾敗胃，使病情纏綿難解或日趨加重。再者，中醫強調“治病求本，癌性發熱為腫瘤本身所致，故

15、在中西醫結合治療癌性發熱應當標本兼顧，按照個體化的原那么，在身體允許的情況下，積極治療腫瘤本身，這樣標本兼職，對緩解病癥及控制腫瘤的生長、開展、轉移都能起到積極的作用。此外對晚期惡性腫瘤患者，發熱會增加全身慢性消耗，加上此類病人常伴有進食的減少，易引起氮的負平衡，加之腫瘤本身的消耗，會促使惡液質的提前發生，故在對癥治療的同時，應注意靜脈營養支持，補充維生素、白蛋白及脂類制劑，糾正電解質紊亂，糾正酸中毒。在臨床中我們應在發病的不同階段，根據不同個體發病特點，發揮中西醫各個手段的優勢，行綜合治療，以到達最正確療效。癌性發熱的西醫治療優勢在于降熱效果快，療效較確定，處方簡單等優點。但對于晚期腫瘤患者易引起消化道損傷，嚴重者甚至出現消化道出血，非甾體類消炎藥還容易引起大汗淋漓、粒細胞減少等副