1、顱腦(l no)影像董晟制作董晟制作(zhzu)第一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片2顱顱 腦腦 檢檢 查查 技技 術術顱 腦 檢 查 技 術頭顱平片（診斷價值很有限）腦血管造影(zoyng) 采用DSA技術 用于診斷腦動脈瘤、腦血管畸形 血管閉塞和了解腦瘤供血情況腦CT 平掃；增強；CTA腦MRI第二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片3頭顱頭顱(tul)(tul)平片平片腦血管造影腦血管造影(zoyng)(zoyng)CTCTMRIMRIMRIMRI第三頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片4正常腦正常腦CT橫斷橫斷(hn

2、 dun)位圖像位圖像第四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片5正常正常(zhngchng)腦腦CT橫斷位圖像橫斷位圖像第五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片6側腦室體部層面正常正常(zhngchng)腦腦CT橫斷位圖像橫斷位圖像第六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片7側腦室頂部(dn b)層面正常正常(zhngchng)腦腦CT橫斷位圖像橫斷位圖像第七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片8正常腦CT橫斷(hn dun)位圖像骨骨 窗窗第八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片9正常

3、正常(zhngchng)腦腦MRI表現表現 橫斷(hn dun)位、矢狀位、冠狀位MRI像 清晰而逼真地顯示 腦皮質、髓質、腦脊液 顱神經和脂肪 無骨骼偽影的干攏 MRI矢狀位腦干、中腦、橋腦、延髓 垂體柄和垂體垂體正常高度為2-8mm第九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片10正常正常(zhngchng)腦腦MRI表現表現 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI第十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片11矢狀位矢狀位冠狀位冠狀位正常(zhngchng)腦MRI表現 第十一頁，共六十八頁。20

4、22-3-13CT-MRI顱腦影像看片12顱腦基本病變顱腦基本病變(bngbin)影像表現影像表現 平片（顱內腫瘤定位征、顱高壓征） 腦血管造影（顱內占位病變使腦血管受壓移位、聚集或者分離，牽直或者扭曲） CT and MRI 病灶顯示(xinsh) CT異常密度或MRI異常信號 病灶的強化表現 腦水腫（brain edema） 占位效應（space occuping effect） 腦積水（hydrocephalus） 腦萎縮（brain atrophy）第十二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片13顱內腫瘤顱內腫瘤(zhngli)第十三頁，共六十八頁。2022-3-1

5、3CT-MRI顱腦影像看片14膠質瘤（膠質瘤（Glioma） 起源于神經膠質細胞 （一）星形細胞瘤（astrocytoma） 級 分化良好，良性 級 良惡性( xng)交界性腫瘤 -級 分化不良，惡性第十四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片15膠質瘤的膠質瘤的MRI和和CT表現表現(bioxin)CTMRI病理中心低密度 T1低 T2高壞死環形增強環形增強多血管性周圍水腫T1T2延長血管源性水腫第十五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片16膠質瘤（膠質瘤（Glioma） 良性星形細胞瘤影像學表現(bioxin) 均勻 無水腫 無強化 CT 低密度

6、MRI T1低信號 T2高信號第十六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片17膠質瘤（膠質瘤（Glioma） 惡性星形細胞瘤影像學表現 不均勻性 血管(xugun)源性水腫 增強 不規則血管第十七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片18膠質瘤（膠質瘤（Glioma） 惡性星形細胞瘤（級）特點 三帶低密度中心、環形(hun xn)增強、水腫CT增強CT密度不均勻 弧形、輪狀分葉、水腫 不規則厚環壞死、出血壞死、出血囊狀、鈣化 中心不增強第十八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片19膠質瘤（Glioma）C+C+左額葉團片狀低密左額葉

7、團片狀低密度影，周圍見低密度影，周圍見低密度水腫帶，增強后度水腫帶，增強后呈環形呈環形(hun xn)強化強化第十九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片20星形細胞(xbo)瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上顯示上顯示(xinsh)星形細胞瘤多種表星形細胞瘤多種表現現第二十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片21良性(lin xn)星形細胞瘤 (29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右側丘腦區可見類圓形異常信號灶，右側丘腦區可見類圓形異常信號灶，T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI呈高信號，呈高

8、信號，于于CE T1WI未見明顯未見明顯(mngxin)強化。周圍水腫不明顯強化。周圍水腫不明顯(mngxin)。第二十一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片22惡性( xng)星形細胞瘤瘤 (45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左額葉可見一類圓形異常信號左額葉可見一類圓形異常信號(xnho)灶，于灶，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈上呈高信號，周圍可見大片狀水腫高信號，增強后病灶呈環形強化。高信號，周圍可見大片狀水腫高信號，增強后病灶呈環形強化。第二十二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片23少突膠質細

9、胞少突膠質細胞(xbo)瘤瘤（Oligodendroglioma）CTMRI等、低、高密度T1等、低輕或中度強化輕或中度強化占位效應相對輕占位效應相對輕水腫輕微水腫輕微鈣化（70）T2高、低信號囊變少見囊變少見顱內最易發生顱內最易發生(fshng)鈣化的腫瘤鈣化的腫瘤第二十三頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片24少突膠質細胞少突膠質細胞(xbo)瘤瘤（Oligodendroglioma）T1WIT2WICE T1WI右額葉可見右額葉可見(kjin)一團片狀異常信號灶，于一團片狀異常信號灶，于T1WI上呈等信號，上呈等信號，T2WI上呈上呈高信號，周圍水腫不明顯，增強后病

10、灶未見明顯強化。高信號，周圍水腫不明顯，增強后病灶未見明顯強化。第二十四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片25髓母細胞瘤髓母細胞瘤（medulloblastoma）CTMRI小腦蚓部高密度或等密度腫塊T1WI呈低或等信號T2WI呈等或高信號密度不均信號強度不均勻鈣化、囊變、壞死、出血腫瘤周圍輕度水腫增強為不均勻強化增強為不均勻強化四腦室受壓、腦積水四腦室受壓、腦積水第二十五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片26髓母細胞瘤髓母細胞瘤(14-years- old male)CT平掃：小腦蚓部可見一類圓形軟組織腫塊影，密度均勻，邊界平掃：小腦蚓部可見一

11、類圓形軟組織腫塊影，密度均勻，邊界(binji)清清晰。呈等稍高密度影，第四腦室受壓。晰。呈等稍高密度影，第四腦室受壓。第二十六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片27髓母細胞瘤髓母細胞瘤(14-years- old male)CT增強增強(zngqing)：小腦蚓部圓形軟組織腫塊影，增強：小腦蚓部圓形軟組織腫塊影，增強(zngqing)后病灶明后病灶明顯均勻，邊界清晰，第四腦室受壓。顯均勻，邊界清晰，第四腦室受壓。第二十七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片28髓母細胞瘤髓母細胞瘤MRI四腦室區可見四腦室區可見(kjin)類圓形異常信號影，于類圓形

12、異常信號影，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈稍高信號，四腦室不清。上呈稍高信號，四腦室不清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI第二十八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片29T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母細胞瘤MRI（接上）四腦室區可見類圓形異常信號四腦室區可見類圓形異常信號(xnho)影，于影，于T1WI上呈低信號，上呈低信號，于增強于增強T1WI上病灶有強化。上病灶有強化。第二十九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片30腦膜瘤（腦膜瘤（meningioma） 腦外腫瘤 腦膜瘤起源于蛛網膜粒細胞 好發部位依

13、次為 矢狀竇旁大腦(dno)凸面 大腦(dno)鐮 嗅溝 鞍結節 蝶骨嵴 小腦橋腦角 小腦幕 斜坡第三十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片31腦膜瘤腦膜瘤X線表現線表現(bioxin) 頭顱平片 鄰近顱骨可見顱骨內外板變薄、膨脹、吸收 有骨質增生、硬化 顱板增厚等改變 血管(xugun)造影 血供豐富 腫瘤均勻一致和持續強化 即為“腫瘤染色” 第三十一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片32腦膜瘤腦膜瘤CT表現表現(bioxin) 平掃 多表現為均勻略高密度或低密度 結節或腫塊影 腫瘤鈣化發生率約為15% 增強 腫瘤常明顯(mngxin)均勻強化

14、輪廓光滑整齊 瘤周低密度區 ，邊界清楚 腦外起源征象 白質坍陷征、腦膜強化 顱骨增生、硬化，破壞或變薄第三十二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片33腦膜瘤腦膜瘤MRI表現表現(bioxin) T1WI上等信號 T2WI上多為等、低信號，少數高信號 鈣化、囊變和砂粒體和纖維分隔成份 腫瘤信號可不均勻(jnyn) 血供豐富者可見點、條狀扭曲流空血管影 增強明顯強化 腫瘤包膜呈低信號環影 腦膜強化，腦膜尾征（dural tail sigh）第三十三頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片34T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI腦膜瘤(

15、50-year-old female)右側額部可見類圓形異常信號影，于右側額部可見類圓形異常信號影，于T1WI上呈等信號，上呈等信號，T2WI上呈高信上呈高信號，增強后病灶明顯均勻強化號，增強后病灶明顯均勻強化(qinghu)，鄰近腦膜可見強化，鄰近腦膜可見強化(qinghu)。第三十四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片35垂體瘤（垂體瘤（Pituitary adenoma） 平片 蝶鞍擴大，骨質吸收、破壞 鞍內結節影，密度(md)多均勻 增強瘤體均勻強化 壞死囊變區為低密度，不強化 冠狀位腫瘤呈啞鈴狀（束腰征） 垂體卒中（腫瘤出血） 腫瘤突然膨脹、增大，呈高密度 微腺

16、瘤（1cm）第三十五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片36垂體瘤垂體瘤X線表現線表現(bioxin) 平片和分層表現 蝶鞍擴大 鞍底凹陷 鞍背、后床突后移 骨質吸收、薄、破壞 分層攝影顯示(xinsh)更清楚第三十六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片37垂體瘤垂體瘤CT表現表現(bioxin) 平鞍內結節影，密度多均勻 增強掃描整個瘤體均勻強化 向下(xin xi)生長致鞍底下陷 腫瘤向上生長使鞍上池閉塞 束腰征 體積大者密度不均勻，壞死囊變低密度 增強腫瘤實質強化 壞死囊變區仍呈低密度 腫瘤突然膨脹、增大，呈高密度或低密度 視力下降、對顱神經麻

17、痹 頭痛、腦膜刺激 垂體卒中第三十七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片38垂體瘤垂體瘤MRI表現表現(bioxin) MRI矢狀位和冠狀位成像 可顯示垂體瘤形態、大小 可顯示鞍內外(niwi)生長情況 可顯示殘存正常垂體 腫瘤壞死囊變，T1呈低信號，T2呈高信號 囊液成份不一時表現液液平 視交叉受壓變形、海綿竇閉塞 頸內動脈包繞、蝶竇內生長情況第三十八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片39垂體瘤CT第三十九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片40垂體瘤MRI第四十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片41

18、聽神經瘤（聽神經瘤（Acoustic neurinoma） 小腦橋腦角區最好發的腫瘤(zhngli) 起源聽神經根神經鞘膜（Schwann）細胞 臨床癥狀 聽神經受壓 癥狀眩暈、耳鳴、耳聾第四十一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片42聽神經瘤影像學表現聽神經瘤影像學表現(bioxin) 平片 內聽道擴大、變短，局部骨質吸收、破壞 橋小腦角 圓形、類圓形等 密度影密度均勻或不均勻 低密度區為腫瘤壞死囊變區 瘤體周圍多有低密度水腫帶 增強CT瘤體實質部分有明顯強化(qinghu) 呈結節狀、單環狀、或多環狀強化 第四十二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像

19、看片43聽神經瘤影像學表現聽神經瘤影像學表現(bioxin) MRI T1WI上呈等或略低信號 在T2WI上呈高信號 腫瘤壞死囊變時信號更高 出血與腫瘤囊性形成液-液平 增強實質(shzh)部分強化而囊變不強化 MRI能顯示小聽神經瘤 第四十三頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片44瘤體呈略高密度瘤體呈略高密度內聽道擴大內聽道擴大(kud)聽神經瘤CT第四十四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片45T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI聽神經瘤MRI左橋小腦角可見不規則形異常信號影，于左橋小腦角可見不規則形異常信號影，于T1WI

20、上呈低信號，上呈低信號，T2WI上呈高信號，上呈高信號，增強增強T1WI上病灶上病灶(bngzo)明顯不均勻強化。明顯不均勻強化。第四十五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片46轉移轉移(zhuny)瘤瘤（Metastatic tumor of the brain） 多見血行轉移(zhuny) 多發、皮髓質交界處 CT平掃 高、等、低、混雜密度 瘤周水腫明顯 小腫瘤，大水腫 增強結節狀、環狀強化 MRI T1低信號、T2高信號 增強多樣化第四十六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片47T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI轉移(

21、zhuny)瘤（Metastatic tumor of the brain）兩側頂葉于兩側頂葉于T1WI上見片狀低密度影，于上見片狀低密度影，于T2WI上呈高信號，周圍可見大片上呈高信號，周圍可見大片狀低密度水腫狀低密度水腫(shuzhng)帶。增強帶。增強T1WI上呈結節狀明顯強化灶。上呈結節狀明顯強化灶。第四十七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片48腦梗死（腦梗死（Cerebral infarction） 腦動脈閉塞性腦梗死 病理 缺血 壞死(hui s)、液化 壞死組織清除 膠質細胞增生和肉芽組織形成 囊變、軟化第四十八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MR

22、I顱腦影像看片49腦梗死（腦梗死（Cerebral infarction） CT 24小時低密度區 23周出現模糊效應 繼而低密度 最后(zuhu)囊腔形成 增強：不均勻、腦回狀、條狀強化 MRI T1低信號、T2和FLARE高信號 DWI、PWI可檢出早期腦梗死 區別新舊梗死灶第四十九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片50腦梗死CT圖一：右側半卵圓區可見小片低密度影。圖一：右側半卵圓區可見小片低密度影。圖二：右側半卵圓區可見大片狀低密度圖二：右側半卵圓區可見大片狀低密度(md)影，密度影，密度(md)不均不均勻。勻。圖三：右側枕葉可見片狀密度影，密度均勻，邊界清晰。圖

23、三：右側枕葉可見片狀密度影，密度均勻，邊界清晰。圖一圖一圖二圖二圖三圖三第五十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片51T1WIT2WIDWI腦梗死MRI左額顳葉可見斑片狀異常左額顳葉可見斑片狀異常(ychng)信號影，于信號影，于T1WI上呈稍低信號，上呈稍低信號，T2WI上呈高信號，于上呈高信號，于DWI上呈高信號。上呈高信號。第五十一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片52 穿支動脈梗塞引起深部腦組織小面積梗死(n s) CT 基底節區、丘腦、腦干 5-10mm 小片狀低密度區 MRI T1低信號；T2高信號 比CT敏感，FLARE和DWI更佳腔

24、隙性腦梗死（腔隙性腦梗死（Lacunar infarction ） 第五十二頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片53 腦梗死后缺血區血管(xugun)再通出血 出現于腦梗死后一至數周 CT 低密度區出現高密度影 MRI 梗死區內出現斑片狀不均勻高信號出血性腦梗死出血性腦梗死（Hemorrhagenic infarction）第五十三頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片54腦出血腦出血（Intracranial hemorrhage） 部 位：殼核、外囊、丘腦、內囊多見 CT表現 新鮮(xn xin)血腫長圓形或不規則高密度影 CT值 50-60HU，

25、占位效應 破入腦室，少至大量及腦室鑄型血腫吸收，密度降低、周邊開始 環狀強化，周圍為低密度水腫第四周后，等密度至低密度、囊腔形成最后形成裂隙狀殘腔第五十四頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片55腦出血（Intracranial hemorrhage）第五十五頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片56腦出血腦出血MRI表現表現(bioxin) MR信號強度反映血腫內血紅蛋白變化(binhu) （含氧血紅蛋白脫氧血紅蛋白 正鐵血紅蛋白 含鐵血黃素） 細胞外正鐵血紅蛋白 高信號 含鐵血黃素沉著 低信號第五十六頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦

26、影像看片57T1WIT1WIT2WIT2WI腦出血MRI左顳葉可見一類圓形異常左顳葉可見一類圓形異常(ychng)信號灶，于信號灶，于T1WI上呈等上呈等信號，信號，T2WI上呈高信號上呈高信號第五十七頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片58顱腦顱腦(l no)損傷（損傷（Brain trauma） 檢查(jinch)方法 CT為主 顱腦損傷 硬膜外血腫（epidural hematoma） 硬膜下出血（subdural hematoma） 腦挫裂傷（laceration and contusion of brain） 彌漫性軸索損傷（diffuse axonal inj

27、ury,DAI）第五十八頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片59顱腦顱腦(l no)損傷（損傷（Brain trauma） CT 急性期呈均勻高密度影（CT值40-100HU） 隨時間延長血腫(xuzhng)吸收，密度降低、范圍縮小 硬膜外血腫 顱骨內板下雙凸形，較局限 硬膜下血腫 顱骨內板下新月形，薄而廣泛第五十九頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片60顱腦顱腦(l no)損傷（損傷（Brain trauma） 腦挫裂傷 低密度區；點片狀出血(ch xi)圓形或不規則形 蛛網膜下腔 出血；腦內血腫等 單發或多發 彌漫性軸索損傷 彌漫性腦水腫、腦腫脹 腦灰質、白質交 界處和胼胝體散在分布 出血 腦室、溝、池變窄或消失第六十頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片61顱腦顱腦(l no)損傷（損傷（Brain trauma） 腦干損傷 MRI為佳 外傷性蛛網膜下腔出血(ch xi) 顱骨骨折 線形、凹陷性 粉碎性 穿入性 氣顱第六十一頁，共六十八頁。2022-3-13CT-MRI顱腦影像看片62硬膜外血腫(xuzhng)圖一：圖一：CT示左側額顳頂部示左側額顳頂部(dn b)顱內板下可見條片狀，腦實質受壓。顱內板下可見條片狀，腦實質受壓。圖二：圖二：CT示右側頂