1、常見(jiàn)滅菌方法有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用于傳染疫源地消毒，故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。(一)物理消毒法1 .機(jī)械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過(guò)濾器可使手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室及隔離病室的空氣，保護(hù)無(wú)菌狀態(tài)。2 .熱力消毒包括火燒、煮沸、流動(dòng)蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機(jī)能。(1)火燒凡經(jīng)濟(jì)價(jià)值小的污染物，金屬器械和尸體等均可用此法。簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、效果穩(wěn)定。(車(chē)間的一些金屬器皿可以用此法進(jìn)行消毒滅菌。咱們涂抹的

2、時(shí)候剪刀要在酒精燈上灼燒就是要達(dá)到滅菌的目的。)(2)煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法，100C12分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長(zhǎng)時(shí)間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘，破傷風(fēng)芽胞需3小時(shí)，肉毒桿菌芽胞需6小時(shí)。金屬器械消毒，加12喊酸鈉或0.5%軌肥皂等堿性劑，可溶解脂肪，增強(qiáng)殺菌力。(可以適用于車(chē)間的金屬器械消毒殺菌)棉織物加1%1巴皂水15L/kg,有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時(shí)，不可超過(guò)容積3/4,應(yīng)浸于水面下。注意留空隙，以利對(duì)流。備注：車(chē)間最常用的消毒方法是用90C以上的沸水進(jìn)行消毒。(3)流動(dòng)蒸氣消毒相對(duì)濕度80100%溫度近100C,利用水蒸氣在物何等表面凝聚，放出熱能，殺滅病原

3、體。并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時(shí)，促進(jìn)外層熱蒸氣進(jìn)入補(bǔ)充，穿至物品深處，加速熱量，促進(jìn)消毒。(4)高壓蒸氣滅菌(微生物室使用的滅菌方法)通常壓力為98.066kPa,溫度121126C,1520分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞，適用于耐熱、潮物品。（5）干熱滅菌干熱空氣傳導(dǎo)差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢。需160170c,12小時(shí)才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器，金屬器械等。不同病原體的熱耐受力，以熱死亡時(shí)間表達(dá)。3 .輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對(duì)物品及人體有一定傷害

4、，故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長(zhǎng)范圍21003280A,殺滅微生物的波長(zhǎng)為20003000A以25002650A作用最強(qiáng)。對(duì)紫外線耐受力以真菌抱子最強(qiáng)，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過(guò)2mnff的普通玻璃。空氣中塵埃及相對(duì)濕度可降低其殺菌效果。對(duì)水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對(duì)藥品無(wú)損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時(shí)人應(yīng)避開(kāi)或用相應(yīng)的保護(hù)措施。日光曝曬亦依靠其中的紫外線，但由于大氣層中的散射

5、和吸收使用，僅39%可達(dá)地面，故僅適用于耐力低的微生物，且須較長(zhǎng)時(shí)間曝曬。此外過(guò)濾除菌除實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用外，僅換氣的建筑中，可采用空氣過(guò)濾，故一般消毒工作難以應(yīng)用。（二）化學(xué)消毒法根據(jù)對(duì)病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類(lèi)。1 .凝固蛋白消毒劑包括酚類(lèi)、酸類(lèi)和醇類(lèi)。（1）酚類(lèi)主要有酚、來(lái)蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限。可使紡織品變色，橡膠類(lèi)物品變脆，對(duì)皮膚有一定的刺激，故除來(lái)蘇外應(yīng)用者較少。酚（石炭酸）（carbolicacid）：無(wú)色結(jié)晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細(xì)胞原漿毒，對(duì)細(xì)菌繁殖型1:801:110溶液，20c30分鐘可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強(qiáng)的病毒。加肥皂可皂化脂

6、肪，溶解蛋白質(zhì)，促進(jìn)其滲透，加強(qiáng)消毒效應(yīng)，但毒性較大，對(duì)皮膚有刺激性，具有惡臭，不能用于皮膚消毒。來(lái)蘇（煤酚皂液）（lysol）:以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較石炭酚強(qiáng)25倍。常用為25%溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型1015分鐘可殺滅，對(duì)芽胞效果較差。六氯酚(hexochlorophane):為雙酚化合物，微溶于水，易溶于醇、酯、醴，加堿或肥皂可促進(jìn)溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較強(qiáng)。主要用于皮膚消毒。以2.53%r氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌8090%有報(bào)告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長(zhǎng)期使用。(2)酸類(lèi)(西區(qū)進(jìn)行酸洗就是為了更加有效的殺

7、菌)對(duì)細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用于居室消毒。5%a酸可消毒洗滌食具，水果，力口15%T鹽于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加熱30c浸泡40小時(shí)。乳酸常用于空氣消毒，100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。(3)醇類(lèi)乙醇(酒精)75麻度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型，對(duì)一般病毒作用較慢，對(duì)肝炎病毒作用不肯定，對(duì)真菌抱子有一定殺滅作用，對(duì)芽胞無(wú)作用。用于皮膚消毒和體溫計(jì)浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對(duì)細(xì)菌殺滅能力大于酒精。2 .溶解蛋白消毒劑主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石

8、灰等。(1)氫氧化鈉(進(jìn)行堿洗的主要目的之一)白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強(qiáng)，24%液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強(qiáng)，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。(2)石灰遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用1020%5灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用45小時(shí)。20%5灰乳用于消毒炭疽菌污染場(chǎng)所，每46小時(shí)噴灑一次，連續(xù)23次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)新鮮配制。3 .氧化蛋白類(lèi)消毒劑包括含氯消毒劑和過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑。因消毒力強(qiáng)，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。(1)漂白粉應(yīng)用最廣。主要成分為次氯酸

9、鈣Ca(OCl)2,含有效2530%性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處，時(shí)間不超過(guò)1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi)，氧化細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強(qiáng)而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒。每升加干粉200克，攪拌均勻，放置12小葉，尿每升加干粉5克，放置10分鐘即可。1020%ypJ除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，污染的車(chē)輛等。如存放日久，應(yīng)測(cè)實(shí)際有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)6070%使用時(shí)可按比例減量。(2)氯胺一T為有機(jī)氯消毒劑，含有效氯2426%性較穩(wěn)定，密閉保持1年，僅喪失有

10、效氯0.1%。微溶于水(12%,刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時(shí)可殺滅細(xì)菌繁殖型，5%2小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌，殺滅芽胞需10小時(shí)以上。各種錢(qián)鹽可促進(jìn)其殺菌作用。12.5%溶液對(duì)肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前12小時(shí)配制，時(shí)間過(guò)久，殺菌作用降低。(3)二氯異氟尿酸鈉又名優(yōu)氯凈，為應(yīng)用較廣的有機(jī)氯消毒劑，含氯6064.5%。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點(diǎn)。水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，處理糞便等排泄物，用法同漂白粉。直接噴灑地面，劑量為1020g/m2。與多聚甲醛干粉混合點(diǎn)燃，氣體可用薰蒸消毒，可與92號(hào)混凝劑(羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫

11、酸、雙氧水等合成)以1:4混合成為“遇水清”，作飲水消毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液，如滌靜美，優(yōu)氯凈等。對(duì)肝炎病毒有殺滅作用。此外有氯化磷酸三鈉、氯澳二氟尿酸等效用相同。(4)過(guò)氧乙酸亦名過(guò)氧醋酸，為無(wú)色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發(fā)的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機(jī)溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩(wěn)定，遇熱、有機(jī)物，重金屬離子、強(qiáng)大堿等易分解。0.010.5%,0.510分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1%砌鐘可殺滅芽胞，常用濃度為0.52%可通過(guò)浸泡、噴灑、擦抹等方法進(jìn)行消毒，在密閉條件下進(jìn)行氣霧

12、(5%$度，2.5ml/m2)和熏蒸(0.751.0g/m3)消毒。(5)過(guò)氧化氯36%液，10分鐘可以消毒。1025%6吩鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面；180200ml/m3,30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體；400ml/m3,60分鐘可殺滅芽胞乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，但對(duì)皮膚無(wú)損害，可代替乙醇應(yīng)用。(6)過(guò)鉆本鉀15麻度浸泡15分鐘，能殺死細(xì)菌繁殖體，常用于食具、瓜果消毒4 .陽(yáng)離子表面活性劑主要有季錢(qián)鹽類(lèi)，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無(wú)漂白及腐蝕作用，無(wú)臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點(diǎn)。但殺菌力不強(qiáng)，尤其

13、對(duì)芽胞效果不佳，受有機(jī)物影響較大，配伍禁忌較多，為其缺點(diǎn)。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅，消毒寧(度米蒼)和消毒凈，以消毒寧殺菌力較強(qiáng)，常用濃度0.51.0%,可用于皮膚，金屬器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。5 .烷基化消毒劑(1)福爾馬林為3440刈醛溶液，有較弓大殺菌作用。13稀液可殺死細(xì)菌繁殖型，5播7取90分鐘或殺死芽胞，室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持續(xù)10小時(shí)，消除芽胞污染，則需80ml/m324小時(shí)，適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應(yīng)攤開(kāi)，房屋須密閉。(2)戊二醛作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定，但殺菌效果差，在堿性液中能保持2周，但強(qiáng)提高殺菌效果，故通常2%X醛內(nèi)加0.3%碳酸氫鈉，校正pH值為化合物(殺菌效果增強(qiáng)，可保持穩(wěn)定性18個(gè)月。無(wú)腐蝕性，有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛用于殺細(xì)菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。(3)環(huán)氧乙烷低溫時(shí)為無(wú)色7體，沸點(diǎn)10.8C,故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過(guò)烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15c時(shí)0.40.7kg/m2,持續(xù)1248小時(shí)。溫度升高10C,殺菌力可增強(qiáng)1倍以上，相對(duì)濕度30%C菌效果最佳。具有活性高，穿透力強(qiáng)，不損傷物品，