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員工傷害事故情況描述報(bào)告 編號(hào):姓 名單位工種事故時(shí)間事故經(jīng)過描述: 當(dāng)事人或目擊者簽字: 日期 主管意見: 簽字: 日期 說明1 凡本公司各類事故發(fā)生后,各部門各級(jí)人員應(yīng)在第一時(shí)間上報(bào)安技部門并組織力量對(duì)人員和企業(yè)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行搶救,事故后組織保護(hù)現(xiàn)場。2 本分析報(bào)告一式兩份,必須在事故發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)上交安技部門一份,另留一份存檔備份。制表: 制表時(shí)間:員工傷害事故調(diào)查及處理報(bào)告 編號(hào):姓 名性別年 齡文化程度工作部門工種進(jìn)廠時(shí)間事故時(shí)間事故發(fā)生地點(diǎn)受過何種安全教育、特種作業(yè)持證情況受傷部位事故性質(zhì):未遂事故 輕度傷害 重度傷害 死亡事故 事故經(jīng)過描述: 當(dāng)事人或目擊者簽字: 日期 事故原因分析: 事故責(zé)任認(rèn)定及懲處意見:事故主要責(zé)任人簽字:事故次要責(zé)任人簽字:事故防范措施:完成整改責(zé)任人簽字完成整改時(shí)間分廠主管領(lǐng)導(dǎo)意見: 簽字: 日期 安技部門意見: 簽字: 日期 整改情況驗(yàn)證人簽字:驗(yàn)證時(shí)間:說明注:1、發(fā)生事故后應(yīng)立即召開事故分析會(huì),并填寫此表; 2、此表一式2份,單位及安技部門各存一份制表: 制表時(shí)間:事 故 臺(tái) 帳編號(hào)所在部門事故時(shí)間事故類別傷者姓名性別年齡工種參加工作時(shí)間受傷部位工傷認(rèn)定書編號(hào)工傷鑒定等級(jí)事
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