1、腦梗塞并發癥專家為我們列舉了以下大點腦梗塞疾病的并發癥：1.心肌梗死； 2.肺部感染；3.尿路感染； 4.發熱5.腎功能不全； 6.水電解質平衡紊亂；7.褥瘡； 8.關節攣縮；9.應激性潰瘍； 10.繼發性癲癇11.深靜脈血栓形成；12.腦梗死后的精神問題（如：抑郁、焦慮）；13.血管性癡呆 ； 14.出血性腦梗死1.心肌梗死心肌梗死是腦梗死的常見并發癥，目前發病機制不明，有商量表明，很多腦梗死病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現，但是這種轉變大部分病人在度過急性期后能夠轉變，有部分病人，可能進展成為心肌梗死。所以，對腦梗死病人，我們要進行常規心電圖檢查。腦梗死急性期應親密觀察心臟情況，必要

2、時可行動態心電監測和心肌酶譜檢查。2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發癥。有很多商量表明，肺部感染已經成為腦梗死的最主要的致死因素，腦梗死病人的肺部感染一般和病人飲水嗆咳導致的吸入性肺炎，長期臥床產生的沉積性肺炎有關，此外，病人多為老年人、反抗力差，也增加了易感因素。感染也是導致患者病情加重的重要緣由。防治肺部感染的主要措施：1.飲水嗆咳，吞咽困難者應注意進食方式：如坐著進食；以軟食、糊狀或凍狀食物為主；甚至可將食物做成“中藥丸”大小，將其置于舌根后部以利于吞咽；進食后坐立半小時以上，必要時可給予留置胃管，鼻飼飲食，防止吸入性肺炎、誤吸和窒息。 2.接受適當的體位，保持呼吸通暢，以側臥為佳。平

3、臥時，頭偏向一側，常常翻身和拍背。 3.肺炎治療主要包括呼吸支持（如：氧療）和抗生素治療。細菌培育和藥敏試驗有助于抗生素的選擇。 4.對于病情嚴峻的患者，必要時可給予氣管切開或氣管插管以幫助通氣。3、尿路感染：常繼發于留置尿管或大小便失禁，得不到良好護理的病人。 應盡可能避開插管和留置導尿管；間歇導尿和酸化尿液（多喝水）可削減尿路感染；一旦發生，應準時使用抗生素，同時做細菌培育加藥敏試驗，以指導抗生素應用。4.發熱：腦代謝耗氧及自由基產生，從而增加腦梗死患者的死亡率和致殘率。 中樞性發熱：以物理降溫為主，可用冰帽或冰毯等，也可酒精擦浴，必要時給予人工亞冬眠。 感染性發熱：準時合理使用抗生素和退

4、熱劑。5、腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發癥，主要與以下方面因素有關：腦梗死后，機體會處于一種應激狀態，體內的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。急性腎功能衰竭的處理: 1. 削減或停止使用甘露醇;2.避開用對腎功能有損害的藥物;3.掌握補液量，保持出入量平衡。4.應用速尿利尿。5.少或無尿者，應透析治療。6.樂觀訂正水電解質和酸堿平衡紊亂。6.水電解質平衡障礙：腦梗死后由于神經內分泌功能紊亂，進食削減，嘔吐及脫水治療，常并發水電解質紊亂，主要包括低鉀血癥，低鈉血癥，高鈉血癥。對腦梗死患者應常規行水、電解質檢測，并準時

5、加以訂正。水電解質紊亂的處理： 1.預防：監測水電及酸堿平衡。記出入量，使用等滲性溶液，補鉀、鈉離子。中心靜脈壓保持在512mmHg，肺動脈楔壓保持在1014mmHg。 2.低鉀血癥：血鉀2.73.5mmol/L，口服氯化鉀68g/d，低于2.7mmol/L或有肌無力或心律失常，加靜脈補鉀。 3.低鈉血癥：限制水攝入，成人每日液體限5001000ml之內，直至血鈉正常。 4.高鈉血癥：限鈉攝入，補充水分，嚴峻者靜滴5%葡萄糖溶液。但訂正不過快，以免引起腦水腫。7.褥瘡：病人長期臥床，如果不常常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預防褥瘡

6、的最好方法是勤翻身、保持皮膚清潔、衛生，條件許可，應給病人使用氣墊床。 8.關節攣縮：腦梗死病人如果沒有得到良好的康復訓練，患側的肌肉會發生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力上升的共同作用下，關節長期不能正常活動，會造成病人關節畸形、攣縮。患處的關節活動會變得很痛。 早期、針對性的康復熬煉是促進神經功能恢復，提高生活質量的關鍵。9.應激性潰瘍：這也是臨床上常見而嚴峻的并發癥（可導致休克，乃至危及生命），尤其是高齡、大面積腦梗死病人，常常合并上消化道大出血，對這類病人應早期應用抑酸保護胃粘膜的藥物； 已經發生消化道出血的患者，應進行冰鹽水洗胃，局部應用止血藥物（如：云南白藥、凝血酶等）；對于出血量多導

7、致休克者，必要時可行輸血治療。10.繼發癲癇：無論是出血性還是缺血性卒中，在度過急性期后，原來腦內的病灶可能會留下瘢痕，如果成為異常放電灶，就有可能誘發癲癇。偶發者，觀察，不急于用抗癲藥；頻繁發作者，應正規使用抗癲藥；消失癲癇持續狀態，按其治療原則進行處理；卒中后3個月再發者，按癲癇的常規治療方法進行。11.深靜脈血栓形成：深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結，堵塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、幸福及淺靜脈擴張等臨床癥狀，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴峻時可致殘。高齡、嚴峻癱瘓和心房顫動，都會增加深靜脈血栓形成的危險性，同時深靜脈血栓形成(D

8、VT)會增加發生肺栓塞（PE）的風險。1.預防：激勵患者盡早活動、腿抬高、穿彈性長統襪；盡可能避開下肢輸液（尤其是癱瘓側）。 2.對發生深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞（PE）風險較高的患者：可給低劑量的低分子肝素行預防性抗凝治療。 3.對已發生深靜脈血栓形成(DVT)的患者：應臥床休息、避開用力，并給予低分子肝素抗凝治療或行溶栓治療。 (注意:出血性疾病或有出血傾向者慎用抗凝與溶栓治療。)12.腦梗塞后的精神問題：抑郁、焦慮等這個問題越來越得到了關注。在診療過程中，應加強心理疏導，必要時可用三環類抗抑郁藥（TCA）或五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。13.血管性癡呆：血管性癡呆（VD）是指

9、由腦血管病變導致腦實質損害后而引起的癡呆，VD包括全部與血管因素有關的癡呆。癡呆可發生于多次短暫性腦缺血發作或連續的急性腦血管意外大事之后，個別病人也可發生在一次嚴峻腦血管大事之后。目前，已有相關報道：腔隙性缺血灶和血管性癡呆也有肯定的聯系。14.出血性腦梗死：出血性腦梗死是指在腦梗死期間，由于缺血區血管重新恢復血流灌注，導致的梗死區內消失的繼發性出血(腦CT掃描或腦MRI檢查顯示在原有的低密度區內消失散在或局限性高密度影),這種現象稱之為出血性腦梗死或腦梗死后腦出血。1.腦梗死患者在病情穩定或好轉中，原有的神經系統癥狀突然加重，或者突然消失新的神經系統癥狀和體征，持續不緩解，可表現為有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體癱瘓加重，意識障礙、瞳孔轉變等，要考慮到腦梗死后腦出血可能，應盡快查腦CT明確診斷。 2.對于高血壓患者，應將血壓掌握在一個合理水平。 3.對于腦梗死急性期，接受溶栓、抗凝等治療時，應做相關風險評估，盡量削減腦梗死后腦出血的發生。內容總結（1）腦梗塞并發癥專家為我們列舉了以下大點腦梗塞疾病的并發癥：1.心肌梗死（2