1、一、基本情況我市鄉鎮衛生院17 所，衛生系統現有醫療機構總共27 個，在職人員557 人， 其中衛技人員441 人。 固定資產3555萬元， 業務用房面積32424平方米，專用設備總值978 萬元，其中萬元以上設備154 萬元。年診療人次 34 萬人次，收治病人15673 萬人次，業務總收入4398 萬元，約占全市的21.7。二、主要存在問題及困難（一 ）基礎設施差：主要體現在醫療用房嚴重不足和醫療設備陳舊簡陋。由于歷年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金搞基礎設施建設和及時更新醫療設備，致使部份衛生院業務用房嚴重不足，醫療設備陳舊簡陋，鄉鎮衛生院平均專業設備總值不足60萬

2、元，其中萬元以上專業設備不足10 萬元。河、石望、馬水等衛生院至今仍未能配備如b 超、心電圖、血球計數儀、尿十項分析儀、洗胃機等最基本的醫療設備。陂面、河口、永寧衛生院的檢驗室只能開展三大常規檢驗，大部分醫療設備都已陳舊過期。全市17 所衛生院中仍有 5 所未配備救護車。醫療用房嚴重不足，河衛生院、馬水衛生院只有 750 平方米，石望衛生院只有800 平方米，雙滘衛生院1300 平方米，永寧衛生院1342 平方米，松柏衛生院1480 平方米，已不能適應醫療業務發展的需求。更需指出的是全市衛生院至今仍有1 萬多平方米危房，約占業務用房30。（二 ）隊伍人員結構不合理，整體素質低。據統計，441

3、名鄉鎮衛生院衛生技術人員中，本科學歷5人， 占1.1； 大專 85 人， 占 19.27； 中專 179人，占40.5；高中及高中以下人員172人，占39。從職稱上看，高級職稱 5 人，中級職稱71 人，初級職稱361 人，分別占衛技人員人數的1.1， 15.8和 79.5， 邊遠山區及鎮域經濟較差的衛生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河等衛生院衛技隊伍中最高職稱只有醫師（初級職稱），放射、檢驗科目大部分人員都是無學歷的“半路出家人 ”。中高級衛醫技人員缺乏，醫療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診。（三 ）業務發展不平衡，由于衛生院衛技隊伍結構差別很大，衛生院之間業務發展極不

4、平衡。目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9 所衛生院可靠本院技術力量獨立開展普外、骨科、剖腹產手術及內科危重癥病人診治，永寧、河口衛生院只能開展簡單的普外手術（如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補手術），其余6 所衛生院僅靠本院醫療技術力量不能獨立開展普外手術。另外，由于近年來忽略了衛生院中醫藥隊伍建設，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛生院能開展中醫醫療業務。xx 年全市鄉鎮衛生院業務收入超過300 萬元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5 所衛生院，200-299 萬元有圭崗、松柏、三甲等3 所衛生院，100-199 萬元有附城、雙滘、河口、永寧等 4 所衛生院。年收入低于

5、100 萬元的有陂面、石望、河、馬水、春城等5 所衛生院。各衛生院年業務收入的不平衡加重了衛技人才隊伍的結構差異，進一步加大了不同衛生院之間的醫務人員的收入和待遇差異，造成“惡性循環 ”。（四）部分衛生院管理水平不高，管理機制滯后，不能適應新形勢的需要。據調查，我市衛生院院長都是從臨床醫務人員選拔出來，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，缺乏經營理念和辦法，難以調動職工積極性，導致部份衛生院管理紊亂，甚至有跨執業范圍的現象，存在很大的醫療安全隱患。三、幾點建議：（一）采取各種辦法，穩定農村衛技人員隊伍，提高隊伍素質。1 、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專項經費用于鄉鎮衛生院衛技人員的業務培訓

6、，培養技術帶頭人。2、嚴格衛技人員準入制度，臨床醫生進入鎮級衛生院原則上要大專以上學歷， 可采取考試考核辦法招聘大專以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。3、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓，立足本市二級醫療機構，充分發揮市人民醫院、中醫院的龍頭作用，實行定向多層次培訓，切實提高農村衛技人員業務水平，推進整體素質提高。（二）強化政府責任，加大對鄉鎮衛生院建設的投入。鄉鎮衛生院建設，應適應現在農村經濟的發展，適應農民醫療衛生的需求，不應該是醫院每所齊頭并進的建設，而應根據當地經濟發展水平，農民醫療衛生需求和承受能力，并顧及周邊醫療衛生資源狀況，分別重點地區和一般地區，確定側重項目，配套項目，或完善其功能，或調整

7、其功能，或側重強化其某方面功能，以提高鄉鎮衛生院乃至整個農村衛生工作 的功能。1 、把握 “兩基 ”方向。衛生院的功能是基本預防保健和基本醫療服務，不能把衛生院辦成醫院。2、適應小城鎮發展，辦好中心衛生院（一個地區的醫療、防保、衛生管理的樞紐）。3、 規范化建設一般鄉鎮衛生院（功能相對完善，能滿足本鄉基本醫療需求 ）。市財政應量力而行，每年撥出專項資金用于1 至 2 個中心衛生院重點建設和 1 至 2 個落后衛生院的危房改造和基一、基本情況我市鄉鎮衛生院17 所，衛生系統現有醫療機構總共27 個，在職人員557 人， 其中衛技人員441 人。 固定資產3555萬元， 業務用房面積32424平方

8、米，專用設備總值978 萬元，其中萬元以上設備154 萬元。年診療人次 34 萬人次，收治病人15673 萬人次，業務總收入4398 萬元，約占全市的21.7。二、主要存在問題及困難（一 ）基礎設施差：主要體現在醫療用房嚴重不足和醫療設備陳舊簡陋。由于歷年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金搞基礎設施建設和及時更新醫療設備，致使部份衛生院業務用房嚴重不足，醫療設備陳舊簡陋，鄉鎮衛生院平均專業設備總值不足60萬元，其中萬元以上專業設備不足10 萬元。河、石望、馬水等衛生院至今仍未能配備如b 超、心電圖、血球計數儀、尿十項分析儀、洗胃機等最基本的醫療設備。陂面、河口、永寧衛生院

9、的檢驗室只能開展三大常規檢驗，大部分醫療設備都已陳舊過期。全市17 所衛生院中仍有 5 所未配備救護車。醫療用房嚴重不足，河衛生院、馬水衛生院只有750 平方米，石望衛生院只有800 平方米，雙滘衛生院1300 平方米，永寧衛生院1342 平方米，松柏衛生院1480 平方米，已不能適應醫療業務發展的需求。更需指出的是全市衛生院至今仍有1 萬多平方米危房，約占業務用房30。（二 ）隊伍人員結構不合理，整體素質低。據統計，441 名鄉鎮衛生院衛生技術人員中，本科學歷5人， 占 1.1； 大專 85 人， 占 19.27； 中專 179人，占40.5；高中及高中以下人員172人，占39。從職稱上看，

10、高級職稱 5 人，中級職稱71 人，初級職稱361 人，分別占衛技人員人數的1.1， 15.8和 79.5， 邊遠山區及鎮域經濟較差的衛生院情況更令人堪憂，河口、馬水、永寧、雙滘、石望、河等衛生院衛技隊伍中最高職稱只有醫師（初級職稱），放射、檢驗科目大部分人員都是無學歷的“半路出家人 ”。中高級衛醫技人員缺乏，醫療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診。（三 ）業務發展不平衡，由于衛生院衛技隊伍結構差別很大，衛生院之間業務發展極不平衡。目前，春灣、合水、潭水、八甲、三甲、雙滘、圭崗、崗美、松柏等9 所衛生院可靠本院技術力量獨立開展普外、骨科、剖腹產手術及內科危重癥病人診治，永寧、河口衛生院只能開

11、展簡單的普外手術（如疝氣、闌尾炎、胃穿孔修補手術），其余6 所衛生院僅靠本院醫療技術力量不能獨立開展普外手術。另外，由于近年來忽略了衛生院中醫藥隊伍建設，目前本市只有春灣、合水、潭水三間衛生院能開展中醫醫療業務。xx 年全市鄉鎮衛生院業務收入超過300 萬元的有春灣、合水、潭水、崗美、八甲等5 所衛生院，200-299 萬元有圭崗、松柏、三甲等3 所衛生院，100-199 萬元有附城、雙滘、河口、永寧等 4 所衛生院。年收入低于100 萬元的有陂面、石望、河、馬水、春城等5 所衛生院。各衛生院年業務收入的不平衡加重了衛技人才隊伍的結構差異，進一步加大了不同衛生院之間的醫務人員的收入和待遇差異，

12、造成“惡性循環 ”。（四 ）部分衛生院管理水平不高，管理機制滯后，不能適應新形勢的需要。據調查，我市衛生院院長都是從臨床醫務人員選拔出來，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，缺乏經營理念和辦法，難以調動職工積極性，導致部份衛生院管理紊亂，甚至有跨執業范圍的現象，存在很大的醫療安全隱患。三、幾點建議：（一 ）采取各種辦法，穩定農村衛技人員隊伍，提高隊伍素質。1 、采取傾斜政策，政府每年撥出一定的專項經費用于鄉鎮衛生院衛技人員的業務培訓，培養技術帶頭人。2、嚴格衛技人員準入制度，臨床醫生進入鎮級衛生院原則上要大專以上學歷， 可采取考試考核辦法招聘大專以上畢業生到鄉鎮衛生院工作。3、加強鄉鎮衛生院衛

13、技人員培訓，立足本市二級醫療機構，充分發揮市人民醫院、中醫院的龍頭作用，實行定向多層次培訓，切實提高農村衛技人員業務水平，推進整體素質提高。（二）強化政府責任，加大對鄉鎮衛生院建設的投入。鄉鎮衛生院建設，應適應現在農村經濟的發展，適應農民醫療衛生的需求，不應該是醫院每所齊頭并進的建設，而應根據當地經濟發展水平，農民醫療衛生需求和承受能力，并顧及周邊醫療衛生資源狀況，分別重點地區和一般地區，確定側重項目，配套項目，或完善其功能，或調整其功能，或側重強化其某方面功能，以提高鄉鎮衛生院乃至整個農村衛生工作的功能。1 、把握 “兩基 ”方向。衛生院的功能是基本預防保健和基本醫療服務，不能把衛生院辦成醫院。2、適應小城鎮發展，辦好中心衛生院（一個地區的醫療、防保、衛生管理的樞紐）。3、 規范化建設一般鄉鎮衛生院（功能相對完善，能滿足本鄉基本醫療需求 ）。市財政應量力而行，每年撥出專項資金用于1 至 2 個中心衛生院重點建設和 1 至 2 個落后衛生院的危房改造和基本醫療設施配套。保證其開展基本衛生工作、衛生執法監督和農村基 本醫療服務所需的基本 設施和條件，形成今后農民就醫的層次格局：小傷小病在鄉村，較大傷痛在中心城鎮，重傷大病到縣城（市 ）。 （三 ）進一步推進中醫藥強市工作， 鞏固全國農村中醫工作試點先進市的成果。