1、第 四 軍 醫 大 學 UDC 616-01 密級 公開 The Fourth Military Medical University 碩士 學位論文 影 像 學方 法 在早 期 類風 濕 和脊 柱 關節 炎 診斷與 治 療的 臨 床應 用 觀察 性 研究李 強全 日制 培 養 類 別 學 術學位 學 位 類 型 臨 床醫學 一 級 學 科 專 業 類 內 科學( 風濕病) 二 級 學 科 專業 風 濕病影 像學研究 研 究 方 向朱 平 教授( 主任醫 師) 指 導 教 師 西 京醫院 臨床免疫 科 培 養 單 位二 O 一 三年 五月 獨 創 性 聲 明 獨 創 性 聲 明秉承學校嚴謹的學

2、風 與 優良的科學道德,本 人 聲明所呈交的論文是 我 個人在導師指導下進行的研究工 作及取得的研究成果。 盡我所知,除了文中特 別加以標注和致謝的地方外,論文中 不包含其他人已經發表 或撰寫過的研究成果, 不包含本人或他人已申請學位或其他 用途使用過的成果。與 我一同工作的同志對本 研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了致謝。 申請學位論文與資料若有不實之處,本人承擔一切相關責任。論文作者簽名: 日期: 保 護 知 識 產 權 聲 明 保 護 知 識 產 權 聲 明本人完全了解第四軍醫 大學有關保護知識產權 的規定,即:研究生在 校攻讀學位 期間論文工作的知識 產權單位屬第四軍

3、醫大 學。本人保證畢業離校 后,發表論文或使用論文工作成果時 署名單位仍然為第四軍 醫大學。學校可以公布 論文的全部或部分內容 (含電子版, 保密內容除外) , 可以采用影印, 縮印或其他復制手段保存論文。學校有權允許論文 被查閱和借閱,并在校 園網上提供論文內容的 瀏覽和下載服務。同意學校將論文加 入中國優秀博碩士學 位論文全文數據庫和 編入中國知識資源總庫 , 同意按 中國優秀博碩士學位論文全文數據庫出版章程 規定享受相關權益。 論文作者簽名:導師簽名: 日期: 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 目 錄 縮略語 表 1 中文摘 要 3 實驗一 、影 像學 方法 在 RA 早 期診 斷和

4、目標 治療 中 臨床應 用的 觀察 性研 究 3 實驗二 、SPECT/CT 在脊 柱關節 炎應 用的 探索 性研 究 6 英文摘 要 7 Experiment 1 Imaging methods in early diagnosis and treat to target of RA: a observational study of clinical applications 7 Experiment 2 Exploratory research of SPECT/CT clinical applications in spondyloarthritis. 10 前 言. 12 文獻回 顧

5、. 13 一、RA 早 期診 斷、 治療及 影像學 在其 中的 應用 13 1 RA 的 早期 診斷. 13 2 達標 治療14 3 疾病 的監 測. 15 4 影像 學 在 RA 的應 用 16 4.1 診斷 16 4.2 治 療監 測17 4.3 達 標治 療中 的意 義. 18 二、影 像學 在脊 柱關 節炎 中的應 用20 1 X 線20 1.1 骶 髂關 節和 脊柱 X 線. 20 1.2 脊 柱病 變的 X 線評 分. 21 2 CT. 22 3 核素 掃描 成像 23 4 超聲 24 5 核磁 共振 成像 24 5.1 骶 髂關 節. 26 5.2 脊柱. 28 5.3 外 周部

6、 位30 5.4 全身 MRI. 30 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 正 文. 32 實驗一 影 像學 方法 在 RA 早期診 斷和 目標 治療 中臨 床應用 的觀 察性 研究32 1 對象 和方 法. 32 1.1 對象. 32 1.2 臨 床資 料收 集 32 1.3 實 驗室 檢查. 32 1.4 影 像學 檢查. 33 1.5 疾 病活 動評 價 34 1.6 統計學 方法. 34 2 結果 35 2.1 患 者基 本資 料 35 2.2 治 療反 應及 隨訪35 2.3 MRI 圖像 RAMRIS 評價 37 2.4 自 身抗 體檢 出率 和滴 度40 2.5 MRI 與臨床

7、疾病 活動、 自身抗 體相 關性 41 2.6 超 聲檢 查結 果44 2.7 超 聲與 MRI 一致 性檢 驗44 2.8 SPECT/CT 檢查 結果 45 2.9 SPECT/CT 與 MRI 比較 分析46 2.10 臨床 緩解 患者 的影 像 學表現 47 2.11 影像 學在 T2T 中 的意 義. 49 3 討論. 49 3.1 影 像學 在 RA 早期 診斷 中的意 義. 49 3.2 RA 自身 抗體 參與 疾病 發展 的 MRI 影像 學證 據. 50 3.3 檢 測早 期 RA 關節 炎癥 :SPECT/CT 和 MRI 的比 較51 3.4 影 像學 在定 義 RA 緩

8、解 中的價 值. 52 3.5 RA 治療 的下 一個 目標 :影像 學緩 解?54 4 結論. 54 實驗 二 SPECT/CT 在 脊柱 關節炎 應用 的探 索性 研究. 56 1 材料 和方 法56 1.1 患者. 56 1.2 影像學 檢查. 56 1.3 閱 片方 案56 1.4 陽 性病 變的 定義57 1.5 統 計方 法57 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 2 結果. 58 2.1 患 者基 本特 征 58 2.2 SIJ 和 HJ 病變 檢出 率58 2.3 SPECT/CT 和 MRI 一致 性 62 2.4 SPECT/CT ,MRI T1SE 和 STIR 序 列的

9、 診斷 效能 63 2.5 SPECT/CT 和 MRI 檢查 脊椎炎. 63 2.6 SPECT/CT 在治 療監 測 和預后 的應 用 64 2.7 SPECT/CT 全身 掃描 64 3 討論. 69 3.1 SPECT/CT 檢查 骶髂 關 節炎及 對 MRI 異常信 號的 驗證 69 3.2 SPECT/CT 檢查 脊椎 炎 及對 MRI 脊椎掃 描序 列的 參考意 義. 69 3.3 SPECT/CT 監測 治療 和 預后價 值70 3.4 SPECT/CT 對 MRI 的補 充 71 3.5 SPECT/CT 缺點71 4 結論. 72 小 結. 73 參考文 獻. 74 附 錄

10、. 94 個人簡 歷和 研究 成果 96 致 謝. 97第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文縮略語表縮 略詞 英 文全 稱 中 文全 稱 AKA Anti-Keratin Antibody 抗角蛋白抗體 Anti-cyclic citrullinated peptide Anti-CCP 抗瓜氨酸蛋白抗體 antibody Anti-mutant citrulline vimentin 抗 突 變 型 瓜 氨 酸 波 形Anti-MCV antibody 蛋白抗體 AS Ankylosing spondylitis 強直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis Disease 強

11、直 性 脊 柱 炎 疾 病 活ASDAS Activity Score 動度評分 Bath Ankylosing Spondylitis Disease Bath 強直性脊柱炎疾BASDAI Activity Index 病活動指數 BME Bone marrow edema 骨髓水腫 CDAI Clinical disease activity index 臨床疾病活動指數 CRP C-reactive protein C 反應蛋白 DAS Disease Activity Score 疾病活動評分 DMARD Disease-modifying antirheumatic drugs 改變

12、病情抗風濕藥 ER Erosion 侵蝕 ESR Erythrocyte sedimentation rate 血沉 FI Fat infiltration 脂肪沉積 Grey scale synovial GSSH 灰度滑膜厚度 hypertrophy HAQ Health assessment questionnaire 健康評估問卷 HJ Hip joint 髖關節 HLA-B27 Human leucocyte antigen B27 人類白細胞抗原 B27 LDA Low disease activity 低疾病活動度-1- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 MCP Metacar

13、pophalangeal掌指關節 MRI Magnatic Resonance Imaging 磁共振成像 MSUS Musculoskeletal ultrasonic 肌肉骨骼超聲 mTSS Modified total Sharp score 改良 sharp 評分 Non-radiographic axial 放 射 學 陰 性 的 中 軸 型nr-axSpA spondyloarthritis 脊柱關節炎 PD Power Doppler 能量多普勒 PIP Proximal interphalangeal 近端指間關節 RA Rheumatoid arthritis 類風濕關節炎

14、類 風 濕 核 磁 共 振 成 像RAMRIS RA MRI scoring system 評分系統 RF Rheumatoid factor 類風濕因子 ROI Region of interest 感興趣區 SDAI Simplified disease activity index 簡化疾病活動指數 SIJ Sacroiliac joint 骶髂關節 SpA Spondyloarthritis 脊柱關節炎 單 光 子 發 射 計 算 機 斷Single-Photon Emission Computed SPECT/CT 層/X 線計 算機斷 層掃Tomography/Computed T

15、omography 描儀 STIR Short tau inversion recovery 短時反轉恢復序列 T2T Treat to target 達標治療 TC Tight control 達標控制/ 嚴格控制-2- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文影 像 學方 法 在早 期 類風 濕 和脊 柱 關節 炎 診斷 與 治 療 的臨 床 應用 觀 察性 研 究 碩 士 研 究 生 :李 強 導師 :朱 平 教授 第四軍醫大學西京醫院臨床免疫科,西安 710032 資助基金項目:國家自然科學基金重點項目(81030058) 國家“973 計劃” (2009CB521705 )中文摘要實 驗

16、一、 影 像學 方 法在 RA 早 期 診斷 和 目標 治 療中 臨 床應 用 的觀 察 性研 究目 的: 通過核磁共振、 超聲、SPECT/CT 等影像學方法在 RA 臨床應用的觀察, 研究影像學方法在 RA 早期診斷、治療監測、疾病進展預測和臨床緩解后評估的意義。 材 料與 方法: 納入對象 分為兩組: 1, 多關節腫痛并排除其他疾病患者 (病程3 個月) ,符合 2010 年 ACR/EULAR RA 分類標準時診斷為早期 RA 患者 (病程1 年) 。2,確診 RA 患者,患者均符 合 1987 年 RA 分類標 準或 2010 年 ACR/EULAR 標準。收納時間從 2011 年

17、7 月至 2012 年 12 月, 選取我院臨床免疫科門診就診或病房住院的患者。收集患者的臨床資料,完成 RA 相關自 身抗體檢查,評價疾病活動情況,完成MRI 、 超聲、SPECT/CT 等影像學檢查, 對 MRI 圖像按 RAMRIS 系 統評分, 對超聲參照 OMERACT 工作組制定的標準進行半定量評估, 對骨代謝增加區域行感興趣區(ROI ) 分析計算攝取 率, 并就相關數據進行統計學分析。 對治療進行跟蹤隨訪并統計緩解情況,就臨床緩解患者的影像學表現進行分析。-3- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 結 果:1) 治療反應及隨訪 患者共納入 157 例, 其 中 ERA64 例,

18、 完成 1 年 隨訪 57 例, RA90例, 完成 1 年隨訪 54 例。 以 SDAI <3.3 為主 要終點, 治療 12 個月后,ERA 緩解 46例,緩解率 80.7% ;RA 緩解 31 例,緩解率 57.4% 。ERA 組和 RA 組基線 P0.763 ,兩組隨訪觀察多次測量數據 P0.041 。 2) MRI 圖像 RAMRIS 評分,與臨床疾病活動、自身抗體相關性 收治患者中,20例患者完成雙側手、腕關節 MRI 檢查。其 余 50 例完成單側手、腕關節檢查。雙側MRI 檢查發現, 不論滑 膜炎 (P0.512)、BME (P0.159 ) 還是侵蝕(P0.942 )

19、, 左右手都無統計學差異。 單側 MRI 評分與雙側 MRI 評分 線性關系良好 (滑膜炎0.99 ,BME0.92 , 侵蝕0.92)。 SDAI 與 RAMRIS 的 Spearman 相關性: 滑膜炎 (0.392, P0.001 ) ,骨髓水腫(0.4, P0.001 ) ,侵蝕(0.328, P0.006 ) 。在 SDAI11 和SDAI11 組間 RAMRIS 評分有差異(P0.003 ) 。但在低疾病活動和緩解患者之間,中度和重度活動患者之間 MRI 評分無統計學 差異。 抗 CCP 抗體、 抗 MCV 抗體在滑膜炎、 骨水腫、 侵蝕評 分都有差異; 而 RF 在 侵蝕,AKA

20、 在骨髓水 腫無統計學差異。MCV 各滴度組中, 滑膜炎、 水腫、 侵蝕都有差異 (滑膜炎, P0.02; 骨髓水腫, P0.001;侵蝕, P0.001 ) ,并隨滴度水平提高。CCP 組 中,滑膜炎和侵蝕有此差異。在 RF 和AKA 此差異僅分別見 于滑膜炎(P0.005 )和侵蝕(P0.007)。 3)超聲檢查結果 在 65 例患者中,61 例檢 出滑膜增生或血流增多。其中,在腕、MCP 、PIP 共 1170 個 關節中,639 個關節檢出有滑膜增厚和(或)關節腔積液,其±0.57mm 。468 個關節可探及血流信號, 其中 1 級血流:213 個;2 級血流:169 個;3

21、 級血流:86 個關節。同時完成 MRI 和超聲 檢查的共計 47 例。Kappa 值在各關節 0.37-0.63 ,相應 P 值都0.001 , 一致性中等。 兩種方法在 MCP 有差 異 (P0.001 ) , 腕關節和 PIP 無此表現。 4)SPECT/CT 檢查結 果 在 20 例患者共計 160 個關節中MCP2-5,PIP2-5 ,MRI檢查發現滑膜炎(39,24.38% ) ,或 BME(24 ,15% )共 63(39.38% )處。锝 99m亞甲基二膦酸鹽 (Tc-99m-MDP ) 標記物在 7949.38% 關節區域增加 , 攝取率高于正±±0.09

22、, P0.001)。1 級和 2 級滑膜炎之間的攝取率沒有統計學差異(P0.937),1 級、2 級與 3 級相 比有統計學差異(P0.002 ) 。攝取率與RAMRIS 的滑膜炎評分 有中度相關性(0.535;P0.001)。BME 等級 1 級與 2 級,-4- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 2 級與 3 級, 1 級與 3 級之間的攝取率都有統計學差異 (P0.021 , P0.037 , P0.001)。攝取率與 BME 評分相 關性良好(0.765;P0.001)。 5)臨床緩解患者的影像學表現和對 T2T 效果的影響 達到 SDAI 緩解患者中,PD活 動 檢 出 率 為 4

23、8.3% 。SDAI 緩 解 組 與 未 緩 解 組 之 間 影 像 學 緩 解 率 沒 有 統 計 學 差 異P0.55 。13 例 SDAI 緩解患者的 MRI 檢查 , 仍有 10 (76.9% ) 例 存在不同程度滑膜炎或骨髓水腫。15 例患者從 2011 年起, 在隨訪中以影像學證據為依據, 進行治療方案的調整。與其他常規 的以疾病活動度為依據 進行達標治療的患者進 行比較(基線P0.483 ),參考影像學證據的治療組能更長時間維持緩解, 而常規達標治療組, 存在不同程度的疾病活動復燃(P0.001)。 結 論: 在現有標準基礎上聯合 MRI 等影像學 有助于早期診斷 RA , 早期

24、診斷并按 T2T治療策略有利于使病情早期得到控制; 單側手 、 腕 MRI 評價在實際臨 床中是可行的,可用于疾病活動的評估;MRI 評分與自身抗 體的關系提示不同自身抗體在疾病發展中的作用可能存在差異;SPECT/CT 可以敏感檢測 RA 關節炎癥中的骨代謝改變;MRI 和自身抗體滴度 及 SPECT/CT 的攝取率 都對評價疾病進展有意義;臨床緩解患者仍殘留 MRI 或超聲 疾病活動;在 RA 達標 治療過程中,綜合臨床體格檢查,實驗室指標,影像學檢查對 疾病活動狀態進行綜合 評估并指導治療,有助 于實現真正的嚴格控制,減緩疾病進程。關 鍵詞 : 類風濕性關節 炎; 早期; 緩解; 影像

25、學; 核磁共振; 超聲;SPECT/CT;自身抗體-5- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文實 驗 二、SPECT/CT 在 脊 柱關節 炎 應用 的 探索 性 研究目的: 以單光子發射計 算機斷層/X 線計算機斷層掃描儀 (SPECT/CT ) 觀察脊柱關節炎患者炎癥關節的分子層面的變化,并與 MRI 檢測的骨髓 水腫(BME ) ,脂肪沉積(FI )和侵蝕等進行比 較,探索 SPECT/CT 在 脊柱關節炎應用價值。方法: 研究納入 15 例對照, 34 例強直性脊柱炎(AS),30 例早期放射學陰性的中軸型脊柱關節炎(nr-axSpA )患者。所有患者行 SPECT/CT 全身骨掃描 ,

26、骶髂、髖關節、 脊柱, 及在全身掃描中發現標記物 聚集增多區行局部斷層掃描。 骶髂、 髖關節、脊柱行 MRI 檢查。SPECT/CT 以 99mTc-MDP 為標記物,并行感興趣區(ROI )分析。 結果: 在骶髂關節, SPECT/CT 在 SpA 患者的陽性率高于對照組 (56 vs. 3 , P0.001 。標記物攝取在 93.33% 的 nr-axSpA 和 82.35% 的 AS 陽性(P0.27 ) 。對照組中,SIJ的 SPECT 和 MRI 陽性 率分別是 13.3% , 6.7% 。 SPECT/CT 檢測骨炎 的敏感性和 MRI相當, 兩者比較 kappa 值為 0.58。

27、SPECT/CT 和 MRI 在脂肪沉積的 一致性差 。 在脊柱病變的檢出率 SPECT/CT (45.31%, 29/64 ) 遠高于 MRI (12.5%, 8/64 ) , 具有統計學差異(P0.001 ),主要差別在椎小關節。 結論: SPECT/CT 可以 作為一種檢查 AS 活動性炎癥的方法 SPECT/CT 能夠發現炎癥的同時監測骨重建過程,對于檢查細小隱匿的,尤其是脊柱的病變有一定價值。關 鍵詞: 脊柱關節炎;強直性脊柱炎;骶髂關節;磁共振成像;SPECT/CT-6- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文Imaging methods in early diagnosis and

28、 treatment of ERA and spondyloarthritis: a observational study of clinical applications Candidate for master: Li Qiang Supervisor: Zhu Ping Department of Clinical Immunology, Xijing hospital, Fourth Military Medical University, Xian 710032, China Sponsored Programs: Key Program of the National Natur

29、al Science Foundation of China No.81030058; National Basic Research Program No.2009CB521705 Abstract Experiment 1 Imaging methods in early diagnosis and treat to target of RA: a observational study of clinical applications Objective: To explore values of imaging in early diagnosis of RA, treatment m

30、onitoring, prediction and post-clinical remission assessments via imaging methods such as MRI, ultrasound, SPECT/CT application observation in RA clinical practiceMaterials and Methods :Subjects were divided into two groups: 1, early RA, patients with joints tender and/or swollen duration, 3 months-

31、1 year, excluding other diseases, fulfilled the 2010 ACR/EULAR RA classification criterion. 2, established RA, fulfilled the 1987 RA classification criterion or 2010 ACR/EULAR RA criterion. Reception was from July 2011 to December 2012, selecting our hospital Clinical Immunology outpatient or hospit

32、alized patients. Autoantibodies examination was acquired and disease activity was assessed. Imagines such as MRI, ultrasound, and SPECT/CT were performed. MRI images were scored by RAMRIS system. Ultrasound referenced OMERACT semi-quantitative assessment standard. Bone metabolism increased was analy

33、zed by calculation of uptake ratio of regional area of interest ROI. A not less than one year-7- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 treatment follow-up was completed. All related data for were analyzed with suited statistical methodsResults:1 Treatment response and follow-up A total of 157 cases were accepted, inclu

34、ding 64 cases ERA and 90 cases RA. Fifty-seven ERA and 54 RA completed a 1-year follow-upWith SDAI3.3 as the main treatment end after 12 months, ERA and RA remission rate were 80.7% and 57.4% Baseline P0.763 , follow-up P0.0412 MRI image RAMRIS scores and correlation with clinical disease activity a

35、nd autoantibodies Twenty cases of patients completed bilateral hand MRI examination. The remaining 50 patients unilateral hand was inspected. Bilateral hand MRI examination found that regardless of synovitis P0.512, BME P0.159 or erosion P0.942 had no statistical differences between Left and right h

36、and. Unilateral hand MRI score and bilateral MRI score had a good linear relationship synovitis 0.99, BME 0.92, erosion 0.92. Spearman correlation of SDAI and RAMRIS score were: synovitis 0.392, P0.001, BME 0.4, p0.001, erosion 0.328, P0.006. There was a difference in RAMRIS score between SDAI11 and

37、 SDAI 11 group P0.003Synovitis, edema, erosion score had variance among MCV titer groups synovitis, P0.02; BME, P0.001; erosion, P0.001, and were in line with titer levels. Synovitis and erosion had such differences among CCP groups. This differ in RF and AKA was only in synovitis P0.005 and erosion

38、 P0.007, respectively3 Ultrasound results and consistency with MRI In 65 patients with ultrasound inspection, 61 cases had synovial hyperplasia and/or increased blood flow. Among a total of 1170 joint of the wrist, MCP and PIP, 639 joints had synovial thickening and/or effusion in articular cavity,

39、level 1: 210, level 2: 286; level 3: 143. Synovial membrane thickness was 2.04±0.57mm. Blood flow signal was probed in 468 joints, level 1: 213, level 2: 169; level 3: 86 joints. MRI and ultrasound were implemented concurrently in 47 patientsKappa values in various joints were 0.37-0.63 P0.001,

40、 with a medium consistencyThere was a difference in MCP between the two methods P0.001, but wrist and PIP had no such difference -8- 第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文 4 SPECT/CT results In 20 cases patients with a total of 160 joints, MRI examination revealed synovitis 39, 24.38%, or BME 24, 15%. Tc-99m-MDP uptake

41、increased in 7949.38% joints, and uptake ratio was higher than normal joints 1.59±0.26 vs1.15±0.09, P0.001. There was no statistical difference in uptake ratio between Level 1 and level 2 synovitis P0.937, and level 3 than Statistical differences was in uptake ratio between level 2 and lev

42、el 3 synovitis P0.002, also was between level 1 and level 3 P0.002. Uptake ratio and RAMRIS synovitis score had a moderate correlation 0.535; P0.001. Uptake ratio of BME level 1 and level 2, level 2 and level 3, level 1 and level 3, which had statistical differences among them P0.021, P0.037, P0.001

43、. Correlation between uptake ratio and BME score was well 0.765; P0.0015 Imaging findings in clinical remission patients US activity detected 48.3% SDAI remission patients. No statistical difference was between the remission and activity patients P0.55. In 13 patients with SDAI remission examined by

44、 MRI, there are 1076.9% cases of varying degrees of synovitis or BME. From 2011 onwards, the adjustment of the treatment of 15 patients based on disease activity and imaging evidence in the follow up. These patients disease activity maintained remission longer than Conclusions: MRI Imaging can help

45、early diagnosis of RA. Early diagnosis and follow the T2T treatment were conducive to the disease control. Unilateral hand MRI evaluation is feasible in assessment of disease activity. Relationship between autoantibodies and MRI scores prompted roles of autoantibodies in disease development may diff

46、er. SPECT/CT was sensitive in detection of bone metabolism changes in early RA. MRI, autoantibody titer and SPECT/CT uptake ratio were meaningful to evaluate disease progression; MRI or ultrasound residue disease activity was still in patients with clinical remission. An integrated assessment includ

47、ing clinical examination, laboratory indicators and imaging could be more favorable to disease treatment, helping achieve real tight control and slowing disease progressionKey words :rheumatoid arthritis; early; remission; imaging; magnetic resonance imaging; ultrasound; SPECT/CT; autoantibodies-9-

48、第四軍 醫大 學碩 士學 位論 文Experiment 2 Exploratory research of SPECT/CT clinical applications in spondyloarthritisObjectives: To use a single photon emission computed tomography/computed tomography SPECT/CT observing the changes at the molecular level of spondyloarthritis inflammation of joints. Compared to

49、MRI detection of bone marrow edema BME, fatty deposits FI and the erosion, and to explore SPECT/CT value in spondyloarthritisMethods: SPECT/CT and MRI of SIJ were carried out in 15 control subjects, 34 ankylosing spondylitis AS, and 30 non-radiographic axial spondyloarthritis nr-axSpA patients. Our

50、SPECT/CT used the radiotracer 99mTc-MDP, which with the new instrumentations and softwares, is capable of accurately detecting and locating very minor changes in blood perfusion and osteoblastic activity in bones. A whole body scan was first acquired with SPECT/CT after the patients received 20 mCi

51、99mTc-MDP. Sacroiliac joints SIJs, hip joints HJs and spine as well as other interested tracer uptake aggregation regions were tomoscanned. SPECT/CT images were read blindly by two experienced nuclear medicine physician in consensus. MRI of SIJs, HJs and spine was performed respectively, and were re

52、ad blindly by two radiologists in consensus. The efficacy of SPECT/CT and MRI was comparedResults: For both MRI and SPECT/CT, the numbers of positive images in SpA far exceeded those in control subjects. Using expert opinion as gold standard, SPECT/CT was very useful in distinguishing SpA from control. SPECT/CT appeared to be at least as sensitive as MRI in detecting BME. The