1、超聲波檢查（給重點）超聲是指超過人耳聽力范圍的高頻聲波（>20000Hz）一般為210Mhz應用：醫療：醫學成像、碎石、聚焦超聲腫瘤治療與放射線比較的優缺點（重點）：1. 提供高質量的斷層圖像2. 動態的實時顯示剖面結構3. 靈活針對不同部位掃描4. 無痛苦，無損傷，無放射性5. 操作簡便6. 便宜缺點：分辨率沒有射線高超聲波被骨骼強烈吸收，不能用于骨骼成像。適合做超聲檢查的臟器有（重點）：肝臟，腎臟，胰腺，脾臟，子宮，新生兒頭顱等超聲波的基本特性：1.指向性好，頻率越高，越顯著2.反射性：決定于大界面兩邊介質的密度差。顯示大結構和輪廓，利用回聲定位原理聲阻抗Z：代表聲波在介質中傳播所受

2、的阻力。聲波反射系數R：絕非反映一個獨立生理參數，涉及兩邊介質。3.衰減特性：隨著傳播距離的增大，聲波能量會減少，頻率越高，衰減越明顯。同時頻率越高，分辨力越高，但穿透力越差4. 背向散射：顯示內部細微的結構（小界面）5.多普勒頻移超聲儀器根據顯示方式不同分為A（淘汰）、B（應用最廣泛）、D(反映血液流動方向速度)、M三型。探頭：（換能器）利用壓電晶片實現電能和機械能的轉換超聲波的聲像圖反映了超聲探頭所在部位的斷面的圖像和病理改變聲像圖的產生：探頭向人體發射脈沖式超聲束，同時接受該超聲束穿過人體表面和深部各層組織器官時的回聲反射回聲類型：無回聲(Anechoic)體液（血液、尿液、膽汁）

3、16; 低回聲(Hypoechoic)腎錐體、腫物Ø 等回聲(Isoechoic)實質臟器（肝、脾）Ø強回聲(Hyperechoic)含氣器官（肺、胃腸）、骨骼系統、膈肌 超聲診斷：1. 肝臟聲像圖：肝臟正常聲像圖：形態、大小正常包膜光滑，邊緣銳利內部回聲均勻，呈均勻細小回聲 ，中等水平回聲肝靜脈走行自然，匯聚至IVC，回聲清晰門靜脈寬<1.3cm，為進肝血流 肝硬化(Cirrhosis):肝臟早期增大，晚期縮小§ 肝包膜不光滑，邊緣變鈍§ 內部回聲不均勻§ 肝靜脈顯示不清伴有門脈高壓癥：門脈增寬，脾大，腹水，側枝循環形成。肝囊腫：(li

4、ver cyst)圓形或橢圓形內部無回聲，或少量點狀回聲，可有分隔壁薄而光滑，側邊聲影（lateral shadow）后方回聲增強(Posterior echo enhance)肝血管瘤：圓形或橢圓形 邊緣回聲強，后壁回聲增強 內部不均勻 對臨近血管無顯著的壓迫畸形原發性肝癌：回聲增強，內部回聲不均勻，邊緣不規則（腫瘤較大） 圓形橢圓形，邊界清楚，均勻回聲，腫塊周邊有弱回聲暈（腫瘤較小）膽囊疾病：空腹膽囊充盈良好（最大徑線：10.0x3.5cm）§ 膽囊壁光滑§ 膽囊腔內呈無回聲 膽囊結石: 膽囊腔內異常強回聲，伴有后方聲影§ 強回聲可隨體位改變而移動（重力影響）

5、膽囊息肉樣病變：附著于或來源于膽囊壁息肉樣中等偏強回聲無聲影不隨體位改變移動急性膽囊炎（重點！）（多因結石嵌頓所致）：§ 早期膽囊增大，張力高§中晚期膽囊壁增厚§ 探頭加壓膽囊，可有明顯痛感超聲Murphys征(+)n 膽囊腔內細點狀弱回聲慢性膽囊炎：結石、膽囊壁增厚、萎縮n 脂餐后收縮差或不收縮“WES”征 Wwall膽囊壁 Eecho強回聲 Sshadow聲影正常胰腺：胰腺形態正常§ 腺體回聲均勻§ 胰管無擴張(<2mm)急性胰腺炎：胰腺體積增大，腺體回聲減低§ 胰周出現積液或假性囊腫形成脾臟：§包膜光滑§ 內部回聲均勻§ 脾厚：男性<4.0cm女性<3.7cm腎臟：長912cm寬45cm厚34cm長軸-橢圓或“蠶豆”型外周為低回聲-腎實質中心為強回聲-腎集合系統識別：腎竇、皮質、錐體子宮: 子宮位置（前位/后位）§ 肌層回聲均勻§ 子宮內膜