1、護理安全隱患分析及防范措施隨著社會的發展，人們法制觀念和意識日益增強，對醫療需求越來越高，這就要求我們護理人員在平時的工作中增強法律意識，嚴格執行各項規章制度，規范護理行為。我們知道，質量是醫院的生命，要提高護理質量，必須找出護理工作中的不安全因素及其發生原因，制定護理對策，消除隱患，實施護理安全管理。一、常見的護理安全隱患1、藥物方面(1)給藥不足 護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對；漏給、錯給病人藥物；藥物配伍不當。護士在操作過程中，沒有嚴格執行查對制度，未檢查藥物質量。(3)未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫囑準時給藥，未認真落實

2、現配現用。(4)病人漏服藥物 沒有嚴格執行藥療制度，發藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉、不了解。2、護理記錄方面（1）體溫單 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫囑單 醫囑處理不及時，簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單 記錄不及時，書寫不規范、涂改、修改過多，字跡不清楚；重癥病人病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫學術語，記錄缺乏連續性；患者發熱,沒有通知醫師或通知醫師進行處理，有因無果或有果無因，沒有體現因需施護；護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現；醫護記錄不吻合；護理措施記錄不詳細，多做少記。3、

3、護士技術因素隨著新技術、新項目大量引進與開發，護理工作復雜程度與技術要求都在提高。特別是新護士護理技術不熟練，操作欠規范，護理經驗不足，穿刺成功率低，在搶救病人時工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解，使用不當。4、護士責任心 護士對病人病人存在的危險性，如：跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足，宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發現病人病情變化。缺乏慎獨精神，病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏、呼吸測量時間不足等。5、護士語言、行為護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱、態度生冷、淡漠、甚至厭煩。缺乏以人為本的服務理念，損害病人的自尊，侵犯

4、病人的權利，如：導尿、灌腸、術前備皮等操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。6、管理方面管理制度執行不到位，護士長管理監督不嚴，執行查對制度、交接班制度不到位，護理人員彈性排班不到位，業務培訓不到位，職業道德教育不夠。7、物品、配備和放置如地面過滑致跌到、床搖把未歸位、床旁無護欄，造成墜床；熱水瓶放置不當致燙傷；各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，造成院內感染；病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。8、病人違醫行為病人對疾病不能正確認識，不信任醫護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。二、防范措施1、加強法律法規的學習各科護士長

5、組織全科護士學習有關法律法規和規章制度，如：護士條例、醫療事故處理條例、中華人民共和國傳染病防治法、醫療廢物管理辦法、醫院護理工作管理制度等與護理安全管理有關文件，進行護理案例分析，加強護理人員職業道德教育，樹立“以病人為中心，質量第一”的工作理念。要求護士嚴格執行各項規章制度和護理技術操作常規，加強工作責任心，增強職業責任感，自我保護意識，對病人及家屬也進行安全教育，取得病人理解配合。2、規范護理記錄的書寫和管理規定護理記錄的內容：病人的癥狀、體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動鍛煉、化驗檢查的陽性結果、護理措施（包括非操作性護理措施）如：病房巡視，向病人宣教，告知的重要內容，如：絕對

6、臥床的意義和必要性；記錄病人不適時醫生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護士多看書，做到理論扎實，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習慣。科內質控小組，質控人員每天檢查并及時登記護理工作中的缺點和漏洞。護士長不定期檢查，每個月組織科內全體護士護理安全會議，制定整改措施，提高護理質量。3、完善藥品安全管理注意藥品配伍禁忌，輸液速度，隨時觀察藥物效果及不良反應；對節假日、雨季；易出差錯人、時間進行超前監控，超前教育；統一規定藥品、針劑、毒麻、限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本，毒麻藥品上鎖等，對質量差、失效藥品不使用，嚴格執行三查七對。4、加強基礎知識、專科知識培訓與學習鼓勵與支持護理人員加強8

7、小時以外的專業知識學習，參加各種學歷教育、繼續教育、更新知識，提高護理人員綜合素質，科室訂購報刊、雜志、對不同層次，不同技術水平的護士進行分類教育、操作培訓、定期考核；選送年輕骨干護士外出短期學習，拓展理論水平，了解最新護理知識。5、加強對護士素質培養，使護士言語、行為規范建立有效溝通，風險告知制度，充分尊重病人知情權，對手術、特殊檢查治療病人,向病人解釋手術方式、效果、并發癥,檢查治療的目的、方法注意事項、防治措施，讓病人及家屬充分知情，必要時簽名認可。6、完善病人識別制度，預防跌倒與壓瘡加強病人入院教育、在院健康教育，提高病人自我保健能力，加強安全防范意識教育，避免不合適的運動造成的意外。

8、根據患者病情做好病人及家屬的教育，對手術、意識不清的病人，在治療活動中使用“腕帶”，作為各項治療操作前的辨別手段，提高對病人識別的準確性。同時掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌，拉好床欄，告訴病人有關具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書，加強防范意識，氧氣懸掛有氧，禁止吸煙等警示牌。7、合理安排護理人員護士長根據科室不同時段病人數量，護理工作質量患者的要求，科學合理彈性安排護理班次，避免護士超負荷工作，身心疲憊，護士長每日早晚查房。8、加強溝通，消除隱患在執行醫囑時與醫生溝通，發現疑點及時與醫生聯系，同時加強與病人的交流，耐心解答病人的問題，同時做好用藥指導、檢查前指導、飲食指導、康復

9、指導、出院指導。在臨床工作中，護理工作的每一個細節都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習，時刻保持“如履薄冰”的工作態度，充分認識到預防護理差錯的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段，護理與患者生命息息相關。護理安全隱患及防范一、病房安全：1、病房通道通暢、清潔，各種設施設備放在固定位置，衛生間清潔，以防患者跌倒。2、用氧做到安全四防，嚴格執行用氧操作過程。3、做好水、電、暖氣管理，每周檢查，維修及時，有記錄。熟知應急預案，掌握滅火程序。二、藥品安全1、搶救車內物品、藥品齊全，標記清晰，整潔，完好備用，專人管理，帳物相等，每班交接，記錄準確及時。有應用記錄，方法得當。有

10、使用記錄。護士熟知藥物種類、劑量及用藥途徑。2、毒麻藥品加鎖，每班交接，專人管理帳物相等。3、公用藥品存放整齊，標簽清楚，不得有過期變質、字跡模糊的藥品。三、儀器設備1、搶救儀器定位放置，有操作規程和專人管理卡片，消毒保存合理并保持備用狀態。護士能熟練操作。2、治療室、換藥室內有菌與無菌物品分別定位放置，標記明顯，器械液定期更換，消毒機每日消毒，各種交接登記填寫及時齊全。要求：一、落實查對制度1、嚴格執行查對制度，有差錯、事故防范措施，有科室安全會議記錄，每月1次。發生差錯及時上報。2、護士熟知查對制度，操作做到“三查、七對”。輸血有兩人核對，執行“三查、八對”并雙簽名。3、醫囑單，注射卡，輸液卡、服藥卡及特殊治療單，查對無誤；藥敏結果，填寫及時，標記明顯，各班醫囑查對及時，每周護士長大查對并簽名及時。二、執行醫囑管理1、護士熟知執行醫囑制度，執行醫囑及時準確，臨時醫囑有簽名。測T、P、R、BP及時，記錄準確。2、輸液、注射藥物，現用現配，輸液卡有配藥、輸液護士簽名。輸液瓶簽，字跡清楚，日期、床號、姓名、藥