1、2021/8/23最新 PPT 1常用腫瘤標志物及組合常用腫瘤標志物及組合2021/8/23最新 PPT 2腫瘤標志物腫瘤標志物（一）常用的腫瘤標志物（一）常用的腫瘤標志物（二）腫瘤標志物檢測最佳組合（二）腫瘤標志物檢測最佳組合2021/8/23最新 PPT 3腫瘤發(fā)病率腫瘤發(fā)病率n肺癌：每年新發(fā)病例135.2萬n胃癌：每年新發(fā)病例87.6萬n肝癌：11/10萬n乳腺癌：120/10萬n宮頸癌：10.28/10萬n前列腺癌：10/10萬2021/8/23最新 PPT 4腫瘤標志物（腫瘤標志物（Tumor Markers)n可檢測到的、與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)n監(jiān)控-比臨床和影象學檢查早幾個月n跟蹤-腫

2、瘤的復發(fā)、療效判斷n1846-Bence-Jones 蛋白（發(fā)現(xiàn)）n1963-Gold & Freedman CEA （推廣）n1975-KohlerMilstein 單克隆抗體糖類腫瘤抗原的研究（發(fā)展）2021/8/23最新 PPT 5（一）常用的腫瘤標志物（一）常用的腫瘤標志物1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖類抗原125（CA125）4.糖類抗原19-9（CA19-9）5.糖類抗原15-3（CA15-3）6.糖類抗原50（CA50）7.糖類抗原72-4（CA72-4）8.前列腺特異抗原（PSA）9. 非前列腺特異抗原（F-PSA）10.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE

3、）11.血清細胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CF21-1）2021/8/23最新 PPT 61.甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）n來源來源: 是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細胞合成。是一種腫瘤胎蛋白，由卵黃囊和肝臟細胞合成。n臨床意義：臨床意義：（1）原發(fā)性肝細胞癌者血清中）原發(fā)性肝細胞癌者血清中AFP明顯升高，約有明顯升高，約有80的的AFP400ng/ml。（2）病毒性肝炎、肝硬化）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但絕有不同程度的升高，但絕大部分其水平大部分其水平400ng/ml。（3）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴）內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者血清

4、肝轉(zhuǎn)移者血清AFP也可升高。也可升高。（4）婦女妊娠）婦女妊娠3個月后，血甭個月后，血甭AFP開始升高，開始升高，78個月時個月時達到高峰，一般在達到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后以下，分娩后3周恢復正周恢復正常。常。2021/8/23最新 PPT 72.癌胚抗原（CEA）n來源：從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)，是一種具有人類胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于內(nèi)胚層細胞分化而來的癌腫細胞表面，是細胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。2021/8/23最新 PPT 82.癌胚抗原（CEA）n臨床意義：臨床意義：（1）血清）血清CEA升高主要見于結(jié)升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵

5、巢癌、子宮及子宮癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。頸癌、泌尿系腫瘤等。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。肉、結(jié)腸炎等某些良性疾病。（3）CEA的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越的濃度與癌癥的早、中、晚期有關(guān)，越到晚期越高，但陽性率不高。到晚期越高，但陽性率不高。（4）CEA的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增的濃度與腫瘤體積大小有關(guān)，隨體積增大而升高。大而升高。2021/8/23最新 PPT 9n臨床意義：臨床意義：（5）CEA的濃度與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當?shù)臐舛扰c腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，當轉(zhuǎn)移后，濃度升高。

6、轉(zhuǎn)移后，濃度升高。（6）CEA的濃度與癌癥的組織類型有的濃度與癌癥的組織類型有關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低關(guān)，腺癌最敏感，其次是鱗癌和低分化癌。分化癌。（7）正常人吸煙者）正常人吸煙者CEA可升高。可升高。（8）癌癥患者的胸、腹水、消化液、）癌癥患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的分泌物中的CEA常升高。常升高。2.癌胚抗原（CEA）2021/8/23最新 PPT 103.糖類抗原125（CA125）n來源：來源：是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細胞免疫小是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。鼠，并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體。n臨床意義：臨床意義：（1）卵巢癌

7、血清）卵巢癌血清CA125升高，陽性率為升高，陽性率為61.4。（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。（3）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。）某些非惡性腫瘤也有不同程度升高。（4）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高。升高。（5）早期妊娠者，也有）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。升高的可能。2021/8/23最新 PPT 114.糖類抗原19-9（CA19-9）n來源：來源：用結(jié)腸癌細胞株用結(jié)腸癌細胞株SW1116免疫免疫BALB/c小鼠，而得到的腫小鼠，而得到的腫瘤特異性單克隆抗體瘤特異性單克隆抗體1116-

8、NS-19-9.n臨床意義：臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA-19-9水水平明顯升高。平明顯升高。（2）胃癌的陽性率為）胃癌的陽性率為50，結(jié)，結(jié)/直腸癌的陽性率為直腸癌的陽性率為60，肝癌的陽性率為肝癌的陽性率為65。（3）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的）其他惡性腫瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的陽性率。陽性率。（4）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。）某些消化道炎癥也會升高，但升高幅度較低。（5） CA-19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預后判斷，的檢測對上述腫瘤的療效觀察，預后判斷，復發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要

9、意義。復發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。2021/8/23最新 PPT 125.糖類抗原15-3（CA15-3）n來源：來源：n應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識別這種大分子糖蛋白的單克隆抗體檢測。抗體檢測。n臨床意義：臨床意義：（1）乳癌患者）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性較升高，但在乳癌的初期敏感性較低，約為低，約為60，晚期可達，晚期可達80。（2）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、）其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程序的陽性率。（3

10、）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于病，陽性率一般低于10。2021/8/23最新 PPT 136.糖類抗原50（CA50）n來源：來源：從大腸癌培養(yǎng)細胞株從大腸癌培養(yǎng)細胞株COLO205中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，中發(fā)現(xiàn)的一種糖類抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于結(jié)、直腸、胃腸道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組道、胰腺、肺臟、膽囊、膀胱、子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中。織中。n臨床意義：臨床意義：（1）肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)）肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直

11、腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清素瘤等血清CA50升高，是一個非特異的廣譜升高，是一個非特異的廣譜TM。（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清清CA50升高。升高。（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的升高的現(xiàn)象。現(xiàn)象。2021/8/23最新 PPT 147.糖類抗原72-4（CA72-4）n來源：從乳癌的肝轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)糖蛋白，屬于粘蛋

12、白類癌胚胎抗原。n臨床意義：（1）胃癌時血清CA72-4升高。有轉(zhuǎn)移者更高。（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的陽性率。（3） CA72-4還可作為治療后隨診的指標，以及復發(fā)和預后的判斷。2021/8/23最新 PPT 158.前列腺特異抗原（PSA）n來源：來源：從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細胞組成的糖蛋白。從人精漿中分享出來，同前列腺上皮細胞組成的糖蛋白。n臨床意義：臨床意義：（1）前列腺癌血清）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在升高，陽性率在5080（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見

13、血清清PSA升高。升高。（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速的速度遞增。度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起）有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。的明顯升高。2021/8/23最新 PPT 1610.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）n來源：來源：存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細胞中，是成神經(jīng)細胞瘤存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來源折細胞中，是成神經(jīng)細胞瘤的腫瘤標志物，也是小細胞最敏感最特異的腫瘤標志物。的腫瘤標志物，也是小

14、細胞最敏感最特異的腫瘤標志物。n臨床意義：臨床意義：（1）小細胞肺癌患者血清）小細胞肺癌患者血清NSE明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細胞細胞肺癌等非小細胞肺癌，可用于鑒別診斷、監(jiān)測小細胞肺癌的治療效果，治療有效時肺癌的治療效果，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水濃度逐漸降低至正常水平，復發(fā)時血清平，復發(fā)時血清NSE升高。升高。（2）神經(jīng)細胞瘤）神經(jīng)細胞瘤NSE水平異常升高。水平異常升高。（3）神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲）神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細胞瘤

15、等血清狀腺髓樣癌、黑色素瘤、成視網(wǎng)膜細胞瘤等血清NSE也可也可升高。升高。2021/8/23最新 PPT 1711.血清細胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CF21-1）n來源：來源：細胞角蛋白細胞角蛋白19的片段。的片段。n臨床意義：臨床意義：（1）鱗狀細胞癌、非小細胞肺癌、大細胞肺癌、）鱗狀細胞癌、非小細胞肺癌、大細胞肺癌、肺癌、腺癌、小細胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌肺癌、腺癌、小細胞型肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌CF21-1升高。升高。（2）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、）子宮癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌CF21-1升高。升高。（3）CF21-1

16、值與腫瘤的進展程度和組織學分型值與腫瘤的進展程度和組織學分型相關(guān)。相關(guān)。2021/8/23最新 PPT 18a-L-巖藻糖苷酶（AFU）n原發(fā)性肝癌患者升高原發(fā)性肝癌患者升高n正常參考值：正常參考值： 500mol/L;n陽性：陽性： 650mol/L2021/8/23最新 PPT 19標志物正常值(1)nAFP： 20ng/ml ( 400ng/ml)nCEA: 15ng/ml nPSA: 5.4ng/mlnNSE: 15ng/mlnCA50: 20U/mlnCA125: 35U/mlnCA15-3: 28U/ml 2021/8/23最新 PPT 20標志物正常值(2)nCA19-9: 37

17、U/mlnCA72-4: 6 U/mlnCA242: 12U/mlnAFU: 555mol/L 2021/8/23最新 PPT 21（二）腫瘤標志物檢測最佳組合腫瘤標志物檢測最佳組合1.腫瘤標志物常規(guī)篩查：（1） (男)：AFP、CEA、CA125、CA19-9、PSA（2）（女）（女）：AFP、CEA、 CA125、 CA19-9、CA1532021/8/23最新 PPT 222.腫瘤3項AFP、CEA、CA503.肝臟腫瘤標志檢測：（74%92%)AFP、AFU、CA50、SF4.胃部腫瘤標志物檢測（70%95%）CEA、CA724、CA19-9（二）腫瘤標志物檢測最腫瘤標志物檢測最佳組合

18、佳組合2021/8/23最新 PPT 235.結(jié)直腸、胰腺腫瘤標志物檢測：(92%95%)CEA、CA72-4、CA199、CA506.肺癌標志物檢測(77%96%)CA50、NSE、CEA7.前列腺抗原2項(95%)PSA、F-PSA（二）腫瘤標志物檢測最佳組腫瘤標志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 248.卵巢腫瘤標志物檢測：CA125、CEA、 HCG9.子宮腫瘤標志物檢測：CA125、CA199、CA15310.乳腺腫瘤標志物檢測：CA125、CA153、CEA（二）腫瘤標志物檢測最佳組腫瘤標志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 2511.甲狀腺腫瘤標志物檢測：CT、TG、T3、T412.膀胱腫瘤標志物檢測：CF21-1、2-MG、TPA（二）腫瘤標志物檢測最佳組腫瘤標志物檢測最佳組合合2021/8/23最新 PPT 26THANKS!2021/8/23最新 PPT 27n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:49:04 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Ma