1、垂體瘤護理查房 一、疾病相關知識一、疾病相關知識 概念：是起源于蝶鞍內從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮細胞發生的腫瘤。 分類及表現： 按大小分：微腺瘤直徑10mm 大腺瘤直徑10mm 按功能分：PRL：女性多見，主要為閉經、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人癥，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing綜合癥 TSH腺瘤：甲亢或繼發性甲亢，糖代謝異常一、疾病相關知識一、疾病相關知識 臨床表現： 1、頭痛 2、視神經功能障礙 3、激素分泌異常癥群 4、腫瘤壓迫周圍組織癥群 診斷依據： 1、病史和體查（神經系統、眼底、視力、 視野檢查） 2、內分泌檢查 3、放射檢查：CT或MRI一、疾病相關知識一、疾病相關

2、知識 治療方法： 1、手術治療：經鼻蝶手術或開顱手術 2、藥物治療 3、放療：適用于手術不徹底或可能復發的 二、病例介紹二、病例介紹 基本信息： 患者李某某，男性，74歲，因“視力下降半年，加重40天，頭痛伴眼瞼下垂20 天”于2018-03-22入院 查體： 神情，左側視力視野粗測正常，右眼僅存光感，雙瞳孔不等大，左眼2mm對光反射靈敏，右眼3mm對光反射遲鈍，右眼瞼下垂 既往史：高血壓、糖尿病、室性早搏 輔助檢查： 頭部磁共振+增強（外院）：鞍內、鞍上及鞍旁見團塊狀長T1混雜T2信號，增強后明顯不均勻強化，病灶侵犯右側海綿竇二、病例介紹二、病例介紹 入院診斷：鞍區占位、垂體腺瘤 治療：患者

3、于2018-03-28全麻下行冠切右額開顱經額下 入路侵襲性巨大垂體腺瘤切除術三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施1、清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰措施：v定時給患者翻身、拍背v及時清除嘔吐物v行霧化吸入，及時有效咳嗽排痰v對患者及家屬講解咳嗽、拍背對預防肺部感染的重要性 三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施2、有意外拔管的危險：與留置引流管有關措施：v妥善固定各導管v及時巡視v對特殊病人予保護性約束v加強宣教，告知引流管的重要性三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施3、疼痛：與手術切口有關措施：v及時評估患者疼痛的程度及部位v必要時通知醫生用藥v加強心理護理

4、，幫助改變體位4、營養失調，低于機體需要與攝入量不足有關措施：v靜脈補液v記24小時出入量三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施5、潛在并發癥 顱內出血措施：v觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化v觀察患者視力、視野有無改變v觀察患者四肢肌力有無加重v如有異常急查頭部CT三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施5、潛在并發癥 尿崩癥措施：v術后記24小時出入量，觀察尿液顏色和量v觀察患者有無口渴、多飲、多尿v及時復查電解質，遵醫囑用藥 三、術后護理診斷及措施三、術后護理診斷及措施5、潛在并發癥 水電解質紊亂（低鈉、低鉀血癥）措施：v術后記24小時出入量v觀察患者有無神情淡漠，四肢無力，惡

5、心嘔吐、心律失常的表現v及時復查電解質，及時發現，及時補鉀補鈉v補充含鉀、鈉高食物 四、出院宣教四、出院宣教1、飲食：戒煙、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小時小于11.1mmol/L2、運動：早晚餐后1小時有氧運動3、正確使用胰島素4、用藥指導5、術后3-6個月MRIv9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:43:42 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March

6、 08, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.8v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/8/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:43:43 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 08, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.8v15、一個人炫耀什么，