1、 天津某化工廠二硫化碳作業工人健康狀況調查 （郭慶華）二硫化碳（CS2）是一種有機溶劑和化工原料，工業上廣泛用于粘膠纖維生產、玻璃紙制造以及油脂提取、橡膠促進劑的生產過程中。工業品CS2是一種有刺激性氣味的液體，在常溫下極易揮發，工作過程中操作不當可引起急性中毒；長期接觸可引起心血管系統、神經系統、眼、生殖和內分泌功能轉變。該廠CS2作業工人每年定期進行職業體檢，現將CS2作業工人體檢結果分析報告如下。 1 對象與方法 1.1對象以某化工廠的CS2作業工人為接觸組，共208名，其中男性156名，女性52名，年齡2155歲，平均年齡38.2歲。工齡為537a，平均18a。工種多為備料、合成、修理

2、工。同時選擇工作中從接觸過有毒有害物質的本地某技術和行政人員為對比組，共210名，其中男性151名，女性59名，年齡2460歲，平均年齡39.4歲。 1.2 方法 1.2.1 進行勞動衛生學調查深化了解生產工藝、防護設施和個人防護用品使用狀況。 1.2.2 職業性體檢根據衛生部職業健康監護管理方法（附件1）中CS2 作業在崗期間檢查項目對上述對象作健康檢查，按規定進行內科常規、神經科、眼科（眼底）、心電圖、血尿常規、肝功能、血脂、B超檢查。 1.2.3統計方法檢出率的差異比較用2檢驗；接觸組中發生眼底轉變者和未發生眼底轉變者間視力的差異分析用t檢驗。 2結果 2.1CS2濃度監測結果在該廠生產

3、流程的CS2作業點多為露天開放式，主要集中于備料工序，工人呼吸帶進行采樣測定，監測結果CS2濃度為4.0913.11mg/m3，我國現行工作場所職業接觸CS2限值為5mg/m3（TWA,GBZ2021）。現場CS2濃度已超過國家標準（最大超標倍數為2.62倍）。 2.2CS2對眼睛的損害體檢中發覺接觸組中有23人發生了眼底轉變，占11.06其中眼底動脈硬化16例，靜脈曲張4例，二者皆有1例，視神經炎、白內障各1例。而對比組有5例發生眼底轉變，占2.38，兩組間的差異有特別顯著性（212.59，p<0.01）。進一步將接觸組分為發生眼底改變組和未發生眼底改變組，經t檢驗發現，發生眼底改變組

4、視力平均值為4.14，未發生改變組的平均視力為4.79，兩組視力的差異有顯著性（p<0.05）。 2.3CS2對心電圖和血壓的影響心電圖診斷參照黃宛著臨床心電圖學診斷各種特別心電圖。特別心電圖分竇性心律失常、傳導性心律失常、異位性心律失常和其他特別心電圖。結果均證明接觸組ECG轉變明顯高于對比組，接觸組的ECG轉變以竇性心律失常為主（p<0.001），其中竇性房室阻滯1例，竇性過緩17例，竇性過緩伴心律不齊18例，竇性心律不齊11例。對照組共檢出竇性心律失常4例，除1例竇緩外其他均為竇性心動過速或竇性心律不齊。CS2暴露者ECG呈過緩型竇性心律失常改變。其他ECG改變與對照組差異無

5、顯著性（表1）。高血壓診斷按1999年WHO和國際高血壓學會（ISH）制定標準血壓140/90mmHg即可診斷為高血壓。結果顯示接觸組中高血壓檢出率與對照組比較差異有非常顯著性（p<0.001）。 表1CS2接觸組與對比組高血壓和特別ECG檢出率比較 2.4高血脂和脂肪肝的檢出率調查表明接觸組高血脂和脂肪肝的檢出率明顯高于對比組，兩者比較差異有顯著性（p<0.05）。見表2。 表2CS2接觸與對比組高血脂和脂肪肝的檢出率比較 3爭論 長期接觸低濃度CS2對眼部的影響近年來引起了人們的重視，它可導致視力下降。視野縮小、辨色力量下降以及消失灶性出血、滲出性轉變、視神經萎縮、球后視神經炎

6、、微小動脈瘤和血管硬化等眼底形態學轉變。其中視網膜病變（微小動脈瘤和點狀出血）被認為是早期定量評價CS2暴露水平的特異性的生物指標。本次調查也發覺CS2暴露水平的特異性的生物指標。本次調查也發覺CS2作業人員的眼底形態學轉變的發生率較高（11.06），主要有眼底動脈硬化、靜脈曲張、視神經萎縮等。進一步分析發覺發生眼底轉變者的視力明顯低于未發生轉變者。這一結果提示我們在對CS2作業者進行職業性體檢時應親密留意眼部的轉變。 從調查資料看出CS2暴露者的ECG轉變主要為竇性心律失常，檢出率為22.6，且以竇緩為主，高血壓的檢出率為26.9，這可能與CS2影響機體內兒茶酚胺代謝及細胞內鈣離子含量增加有關。CS2是一種親血管毒物，由于它具有脂質過氧化作用因而能影響各器官系統的血管，引起動脈粥樣硬化。但CS2對血脂的影響不同與討論結論不盡相同。如Peplonska等對波蘭的2291例慢性CO2中毒患者進行隊列討論的結果表明女性人群中動脈粥樣硬化的死亡危急顯著增加，SMR為286。但是一些討論結果表明長期接低濃度的CS2對血