1、素士路基（面）工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱泥結碎石路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段單元工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次評定內容結論1工序施工素士路基（面）泥灰結碎石路面路肩2原材料、中間產品質量3外觀質量4質里檢查、檢驗記錄單元工程等級施工單位自評結果質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口同意自評結果口/、同意自評結果監理工程師：質量等級單項工程名稱單元工程名稱泥結碎石路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量

2、分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次基本項目質重標準檢查結果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除，明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土質符合設計要求，無石塊、砂道、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1基底清理范圍（m）+0.52A壓實度不低于規定值3平整度（mm）154寬度（mm）0.5%1.0%設計值5A鋪土厚度（mm）不大于規定值6含水量5%規定值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率%。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負

3、責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級路肩工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱泥結碎石路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次基本項目質量標準檢查結果1碎石粒徑規格符合規定，并不得含有其他雜質。2土和石灰總含量與石料重量百分比小應小于20%,其中石灰劑量占土重的15%。3施工方法符合規定要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1A壓實度不彳氐于規定值2平整度（mm）153寬度（mm）0.

4、5%1.0%設計值4A厚度（mm）面層：-10mm基層：-20mm5縱斷高程（mm）+5,-156橫坡（）0.5檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年月日項次基本項目質量標準檢查結果1表面平整密實，不積水。21線順直、圓滑。項次允許偏差項目允許偏差檢測值

5、合格數合格率%1A壓實度不得低于規定值2平整度（mm）土路肩20硬路肩103橫坡（）1.04寬度（mm）士0.5%設計值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率%。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符的鋰丁程|質質量等級素士路基（面）工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱素士路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段單元工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次評定

6、內容結論1工序施工素士路基（面）路肩2原材料、中間產品質量3外觀質量4質里檢查、檢驗記錄單元工程等級施工單位自評結果質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口同意自評結果口/、同意自評結果監理工程師：質量等級單項工程名稱單元工程名稱素士路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次基本項目質重標準檢查結果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除，明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土質符合設計要求，無石塊、砂道、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項

7、次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1基底清理范圍（m）+0.52A壓實度不低于規定值3平整度（mm）154寬度（mm）0.5%1.0%設計值5A鋪土厚度（mm）不大于規定值6含水量5%規定值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率%。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級田間道路單元工程質量評定表單項工程名稱單元工程名稱素士路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序

8、工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV-3）評定日期年月日項次基本項目質里標準檢查結果1表面平整密實，不積水。2肩線順直、圓滑。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1A壓實度不得低于規定值2平整度（mm）土路肩20硬路肩103橫坡（）1.04寬度（mm）士0.5%設計值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符的鋰丁程|質質量等級單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣

9、新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地單元工程量分部工程名稱田慟8m地呼禊XIV-3)評定日期年月日項次評定內容結論1工序施工素士路基（面）石灰土基層水泥混凝土面層路肩2原材料、中間產品質量3外觀質量4質里檢查、檢驗記錄單元工程等級施工單位自評結果質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口同意自評結果口/、同意自評結果監理工程師：質量等級石灰土基層工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目V標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XV-3）評定日期年月日項次基本項目質重標準檢查結果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等

10、須清除，明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土質符合設計要求，無石塊、砂道、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1基底清理范圍（m）+0.52A壓實度不低于規定值3平整度（mm）154寬度（mm）0.5%1.0%設計值5A鋪土厚度（mm）不大于規定值6含水量5%規定值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率%。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級單項工程名稱單元工程名

11、稱混凝土路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年月日項次基本項目質量標準檢查結果1土質符合設計要求，無石塊、砂遍、雜草、淤泥、彈簧士等雜物。2混合料及配比混合料符合設計要求，配比準確，拌和充分，無灰團和生石灰。3養生保濕、養生期符合規范要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1合格壓實度不低于規定值2平整度（mm）153寬度（mm）0.5%1.0%設計值4A鋪土厚度（mm）不大于規定值5含水量5%規定值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率。單元工程等級施工單位自檢結

12、果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級水泥混凝土面層工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年月日項次基本項目質里標準檢查結果1基層已經檢測合格。2原材料及配合比水泥、骨料、水、外加劑等符合規定要求，施工配合比符合試驗要求。3接縫處理符合設計要求。4養生符合規范要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1A板厚（mm

13、）-102平整度（mm）53寬度（mm）0.5%設計值4抗滑構造深度（mm）0.51.05相鄰板高差（mm）36縱橫縫順直度（mm）107縱斷高程（mm）士158橫坡（）士0.25檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測點，合格點，合格率%。單元工程等級施工單位自檢結果本工序基本項目符合質量標準，允許偏差項目符合質量標準。質檢負責人：質量等級監理單位復核意見口自檢結果與抽檢結果相符口自檢結果與抽檢結果不相符監理工程師：質量等級單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼:XIV-）單位工程名稱合陽縣新池鎮宋家莊等20個村高標準基本農田土地整治項目IV標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年月日項次基本項目質重標準檢查結果1表面平整密實，不積水。