1、精選優質文檔-傾情為你奉上剖宮產率高的原因分析及措施剖宮產原本是作為解決難產及母嬰并發癥挽救母兒生命的一種手段，隨著圍產醫學的進展及麻醉、剖宮產技術的提高，以及抗生素的發展，其安全性已獲得社會的廣泛認同，實踐證明，應用恰當的剖宮產是挽救母兒危難的重要措施，確實為降低孕產婦病死率發揮了重要作用。然而人們的觀察意識變化及醫療行為中諸多因素的介入,導致剖宮產率越來越大。一、剖腹產居高不下的原因1 醫源因素 高齡產婦比例增多,加上一些孕婦營養過剩導致新生兒體重超標,采取順產的風險較大。由于彩超和胎兒監護儀的廣泛應用,胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、臀位、剖宮產的主要因素,巨大兒、羊水過少、臍帶繞

2、頸并非剖宮產的絕對指征,絕大多數可順產,而孕婦、家屬多不同意試產,臀位幾乎都是在孕婦、家屬的要求下進行剖宮產。有反復流產、死胎的產史,婚后多年不孕,經多方面治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒,不愿意順產分娩。產婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍生期缺氧及產傷的風險。許多孕婦對正常分娩存在認識誤區,有人認為剖宮產的孩子更健康、更聰明,還有人認為剖宮產是有利于產婦和新生兒的最安全的生產方式,甚至有些孕婦擔心自然分娩會影響形體。初產婦在分娩過程中產生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,因而要剖宮產。年輕的醫生處理難產的經驗不足、順產助產能力下降,剖宮產就成了解決問題的捷徑。 2 社會因素 產婦對自然分娩有恐

3、懼的心理,認為剖宮產比順產疼痛輕、安全,順產會使陰道松弛而影響夫妻性生活,對剖宮產缺乏正確的認識。由于計劃生育的開展,一對夫婦只生一個孩子,準嬰兒的地位尤顯重要。部分孕產婦及其家屬擔心在自然分娩過程中胎兒的頭顱受產道擠壓而變形,影響胎兒的智力。為求吉利,要求擇日擇時剖宮產分娩。產婦受家庭、同事和親朋好友的影響。產婦法律意識和維權意識不斷提高,但對剖宮產分娩的創傷認識不足。由于剖宮產手術技術熟練、時間短,有些產科醫生為避免長時間觀察產程的辛苦和承擔醫療風險的壓力,在適應證的掌握上盡量放寬標準。有一些醫院為了追求經濟利益,不論孕婦是否有剖宮產指征都進行剖宮產手術。目前產科醫療糾紛和訴訟增加，產科醫

4、務工作者從業壓力加大，正在成為剖宮產率居高不下的原因之一。 3 指征因素 3.1 危及胎兒 血氧含量降低胎兒心率過低或過高子宮異常:子宮過小、瘢痕子宮或子宮畸形多胎妊娠子宮頸異常:宮頸口過松、孕婦患活動期生殖器皰疹感染胎盤及臍帶異常:前置胎盤、胎盤早剝發育異常。 3.2 危及孕婦 頭盆不稱:胎兒頭過大,不能通過骨盆產程過長,如第二產程延長胎位不正:臀位、橫位高齡產婦:年齡大于40歲孕婦處于危急狀態:妊娠毒血癥、先兆子癇、子癇、高血壓。 4 剖宮產的缺點 與順產相比,剖宮產存在以下缺點:剖宮產不僅容易導致產婦術后傷口感染,還容易造成腸損傷、腹腔粘連、子宮內膜異位癥等,死亡率為正常分娩產婦的5倍。

5、剖宮產后遠期并發癥(如盆腔炎、月經不調、腰痛)明顯高于順產分娩剖宮產對孩子的健康也有潛在影響,一些剖宮產的新生兒由于缺少旋轉和必要的產道擠壓過程而導致動作協調能力差,而且剖宮產的新生兒有可能發生濕肺、呼吸系統并發癥,嚴重的會影響生長發育。剖宮產引起多種并發癥和后遺癥,如仰臥位低血壓綜合征、術后盆腔粘連、鄰近器官損傷(膀胱、輸尿管、腸腔等)、胎兒損傷(皮膚損傷、骨折等),產褥感染過高的剖宮產率不但不能進一步降低圍產兒的病死率,反而使新生兒呼吸系統并發癥的發病率升高剖宮產術后產婦住院時間長,費用較高。 我們應全面、客觀地評價剖宮產術,既知其利,也知其弊。由以上分析和對比可知,目前剖宮產率居高不下是

6、不正常的,因此,采取措施降低剖宮產率就成了當務之急。 二、 降低剖宮產的措施 為了減少對母嬰的不利影響,通過以下措施降低剖宮產率:醫療衛生機構和媒體應采取多種形式開展產前教育,普及科學分娩知識,充分說明剖宮產分娩利與弊的關系,正確認識分娩是一個正常、自然、健康的過程,糾正人們認識上的誤區。醫療衛生機構開展無痛分娩、導樂分娩、家庭式產房,清除孕婦的恐懼心理,增加孕婦順產分娩成功的信心,避免社會因素的干預。醫務人員更要有服務觀念,提高產科整體質量,正確掌握剖宮產的適應證,以孕產婦及胎嬰兒為主體,實施人性化服務,合理選擇分娩方式,取得孕產婦及家屬的理解。醫療衛生機構應提高助產技術質量,規范醫務人員行

7、為,把剖宮產率作為醫院管理的一項重要指標,制訂和完善各種相應制度、操作規范、質量標準、評價機制等。醫療衛生機構要為醫務人員創造安全的工作環境,同時也需要全社會的共同參與,要從以醫生為中心轉變為以產婦為中心,變“醫療化分娩”為“人性化分娩”,讓分娩回歸自然。提高產科醫生的責任心、理論水平和臨床經驗,使之能夠對產婦系統細致的觀察,及時、正確地判斷有關指征。力求做到不盲目增加手術率,又不延誤治療,這樣,以胎兒因素為手術指征的剖宮產率可以明顯下降。提高產科質量,加強圍產保健、孕期監測,降低圍生兒死亡率,指導孕婦合理膳食、合理運動,增進孕期保健知識,減少巨大兒的發生率。 總之，剖宮產只是一個助產手術，是解決難產和母嬰并發癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產率上升使母嬰近期和遠期并發癥的危險