1、城市軌道交通行車安全管理.1工作項目三：城市軌道交通危險源城市軌道交通危險源、應急救援、應急救援 任務3.6傷害急救常識n 本講課的主要內容 了解機械傷害、觸電傷害和其它傷害的急救常識和急救方城市軌道交通行車安全管理.2一、機械傷害急救基本要點一、機械傷害急救基本要點n 機械傷害造成的受傷部位可以遍及我們全身各個部位，如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些機械傷害會造成人體多處受傷，后果非常嚴重?，F場急救對搶救受傷非常關鍵，如果現場急救正確及時，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴重程度，而且可以為爭取搶救時間，挽救更多人的生命。作為一個機械工人，學一些有關機械傷害的急救知識，對自

2、己和對工友都是非常有用的。 城市軌道交通行車安全管理.3一、機械傷害急救基本要點一、機械傷害急救基本要點(1)發生機械傷害事故后，現場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進行檢查。急救檢查應先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測血壓。檢查局部有無創傷、出血、骨折、畸形等變化，根據傷者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應急措施。城市軌道交通行車安全管理.4一、機械傷害急救基本要點一、機械傷害急救基本要點 (2)讓人迅速撥打急救電話，向醫療救護單位求援。記住報警電話很重要，我國通用的醫療急救電話為120，但除了120以外，各地還有一些其他的

3、急救電話，也要適當留意。在發生傷害事故后，要迅速及時撥打急救電話，撥打急救電話時，要注意以下問題：在電話中應向醫生講清傷員的確切地點，聯系方法(如電話號碼)、行駛路線。簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護車到來之前，應該做些什么。派人到路口準備迎候救護人員。城市軌道交通行車安全管理.5一、機械傷害急救基本要點一、機械傷害急救基本要點(3)遵循“先救命、后救肢”的原則，優先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。(4)檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。(5)如果呼吸已經停止，立即實施人工呼吸。城市軌道交通行車安全管理.6一、機械傷害急

4、救基本要點一、機械傷害急救基本要點(6)如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復蘇。(7)如果傷者出血，進行必要的止血及包扎。(8)大多數傷員可以毫無顧忌地抬送醫院，但對于頸部背部嚴重受損者要慎重，以防止其進一步受傷。(9)讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應將其頭部側向一邊以防止噎塞。城市軌道交通行車安全管理.7一、機械傷害急救基本要點一、機械傷害急救基本要點(10)動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然挪動增加患者痛苦。(11)救護人員既要安慰患者，自己也應盡量保持鎮靜，以消除患者的恐懼。(12)不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進人呼吸道而導致窒息，也不要用拍

5、擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。城市軌道交通行車安全管理.8二、現場急救技術二、現場急救技術1.人工呼吸口對口人工呼吸口對口(鼻鼻)吹氣法是現場急救中采用最多的一吹氣法是現場急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是：種人工呼吸方法，其具體操作方法是： (1)對傷員進行初步處理：將需要進行人工呼吸的傷員放在通風良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領、褲帶、內衣及乳罩，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。城市軌道交通行車安全管理.91. 1.人工呼吸人工呼吸(2)使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷

6、員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內氣體。如此，有節律地反復進行，每分鐘進行15次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。(3)吹氣時，應配合對傷員進行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。城市軌道交通行車安全管理.102. 2.心肺復蘇心肺復蘇n 胸外心臟按摩是心臟復蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環，以恢復心臟的自主跳動。其具體操作方法是;(1)讓需要進行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;n (2)施救人員位于傷員一側，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷34cm，然后迅速放松，放松時

7、手不離開胸部。如此反復有節律地進行。其按摩速度為每分鐘約6080次。胸外心臟按摩時的注意事項：胸部嚴重損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應采用此法。胸外心臟按摩應與人工呼吸配合進行。按摩時，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。隨時觀察傷員情況，作出相應的處理。 城市軌道交通行車安全管理.113 3、止血、止血當傷員身體有外傷出血現象時，應及時采取止血措施。當傷員身體有外傷出血現象時，應及時采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：(1)傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，減少出血，讓

8、血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物，用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達到止血的目的。城市軌道交通行車安全管理.123 3、止血、止血 (2)手壓止血法臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上阻斷血液的流通，從而達到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復，繼而還可能需

9、要截肢。城市軌道交通行車安全管理.133 3、止血、止血 (3)止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3小時。并在此時間內每隔半小時(冷天)或1小時慢慢解開、放松一次。每次放松12分鐘，放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。城市軌道交通行車安全管理.144 4、搬運轉送、搬運轉送 轉送是危重傷病員經過現場急救后由救護

10、人員安全送往醫院的過程，是現場急救過程中的重要環節。因此，必須尋找合適的擔架，準備必要的途中急救力量和器材，盡可能調度速度快、震動小的運輸工具。同時，應注意掌握各種傷病員搬運方式的不同： (1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。 (2)下肢骨折用擔架抬送。 (3)脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔架上。 (4)昏迷病人，頭部可稍墊高并轉向一側，以免嘔吐物吸人氣管 城市軌道交通行車安全管理.15三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法1.脫離電源脫離電源 當觸電者脫離電源后，應根據觸電者的具體情況，迅速組織現場救護工作。要視觸電者身體狀況，確定護理和搶救方法。 人觸電后

11、不一定會立即死亡，出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現昏迷的狀態，此時要看作是假死狀態，如現場搶救及時，方法得當，人是可以獲救的?，F場急救對搶救觸電者是非常重要的。城市軌道交通行車安全管理.16三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n 國外一些統計資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時間是個重要因素。因此，爭分奪秒，及時搶救是至關重要的。平時要對職工進行觸電急救常識的宣傳教育，對與電氣設備有關的人員還應進行必要的觸電急救培訓。城市軌道交通行車安全管理.17三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n 觸

12、電失去知覺后進行搶救，一般需要很長時間，必須耐心持續地進行。只有當觸電者面色好轉，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復正常時，才可暫停數秒進行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續進行搶救。觸電急救應盡可能就地進行，只有條件不允許時，才可將觸電者抬到可靠地方進行急救。在運送醫院途中，搶救工作也不能停止，直到醫生宣布可以停止為止。n 搶救過程中不要輕易注射強心針，只有當確定心臟已停止跳動時，才可使用。 城市軌道交通行車安全管理.18三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法 一、救護方法 n (1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但

13、已清醒過來。應使觸電者安 靜休息、不要走動、嚴密觀察，必要時送醫院診治。n (2)觸電者已經失去知覺，但心臟還在跳動、還有呼吸，應使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請醫生到現場診治。 城市軌道交通行車安全管理.19三、觸電傷害的急救方法三、觸電傷害的急救方法n (3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動，應立即進行口對口(鼻)人工呼吸，并及時請醫生到現場。 n (4)如果觸電者呼吸和心臟跳動完全停止，應立即進行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請醫生到現場。應當注意，急救要盡快進行，即使送往醫院的途中也應持

14、續進行。城市軌道交通行車安全管理.20四、其它傷害的急救方法四、其它傷害的急救方法 1.中暑是高溫影響下的體溫調節功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環境下重體力勞動所致。常見的中暑原因： 正常人體溫能恒定在37。C左右，是通過下丘腦體溫調節中樞的作用，使產熱與散熱取得平衡的結果，當周圍環境溫度超過皮膚溫度時，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發。人體的散熱還可通過循環血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產熱大于散熱或散熱受阻，體內有過量熱蓄積，即產生高熱中暑。 城市軌道交通行車安全管理.211 1 . 中暑中暑n 1、先兆中暑

15、 在高溫環境下中，中暑者出現頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發麻，此時體溫正?；蛏愿撸话悴怀^37.5。C。此為中暑的先兆表現，若及時采取措施如迅速離開高溫現場等，多能阻止中暑的發展。 n 2、輕度中暑 除有先兆中暑表現外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環衰竭的早期表現，此時體溫超過38。C。 城市軌道交通行車安全管理.221 1 . 中暑中暑n 3、重度中暑 除先兆中暑、輕癥中暑的表現外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。n 4、重度中暑還可繼續分為： 中暑高熱，即體內大量熱蓄積。中暑者可

16、出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。 中暑衰竭，即體內沒有大量積熱。中暑者可出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。 城市軌道交通行車安全管理.231 1 . 中暑中暑n 中暑痙攣： 即與高溫無直接關系，而發生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 n 日射?。?即強烈的陽光照射頭部，造成顱內溫度增高。中暑者出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發生昏迷，體溫可

17、輕度增高。 城市軌道交通行車安全管理.241 1 . 中暑中暑n 中暑時的緊急救護： 脫離高溫環境，迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。 補充液體： 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。 n 人工散熱： 可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。 城市軌道交通行車安全管理.251 1 . 中暑中暑n 冰敷： 亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發紅。 每1015分鐘測

18、量1次體溫。 城市軌道交通行車安全管理.261 1 . 中暑中暑n 中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點 戶外運動者到山野，往往奔放追逐，而長時間曝曬在猛烈的陽光下，體內的熱溫未能充分散發，使體溫升高，腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動，這就是中暑。 中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒，有時會造成死亡，因此野外活動者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。 城市軌道交通行車安全管理.271 1 . 中暑中暑n 萬一有中暑現象，應該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋

19、或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。 城市軌道交通行車安全管理.281 1 . 中暑中暑n 最后測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達到110以上，應停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續上升，再重新給予降溫。恢復知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物。 城市軌道交通行車安全管理.292. 2.高空墜落高空墜落n 高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業，通常有多個系統或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹