1、經(jīng)人工氣道（氣管切開或氣管插管）吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣。個(gè)人準(zhǔn)備：儀表符合要求，服裝整潔，帶聽診器。評(píng)估患者：觀察病人，按需吸痰。對(duì)清醒病人做好解釋工作，語言規(guī)范，態(tài)度和藹。流程如下：1 看：患者煩躁不安，心率和呼吸頻率加快，血氧飽和度下降，呼吸機(jī)的吸氣峰壓增高、出現(xiàn)峰壓報(bào)警2 裸耳聽：人工氣道內(nèi)有痰鳴音3、詢問病人：舉例“XXX，您好！我是護(hù)士XXX，請(qǐng)問您有什么不舒服”？病人：“我胸悶憋氣、有痰咳不出”4、評(píng)估痰液潴留情況：聽診器聽診有無痰鳴音、干羅音、濕羅音。聽診順序：肺尖前胸側(cè)胸后背。解釋：“聽診您的肺部有痰鳴音，為了預(yù)防肺部感染，我來幫您把痰液排出來”4、

2、 病情允許可翻身扣背：“來，我?guī)湍砜劭郾常狗蝺?nèi)深部痰液排到氣管便于咳出或吸出”。順序沿支氣管走向，自下而上，自邊緣向中央，每一部位扣一分鐘。同時(shí)囑病人深呼吸、用力咳嗽，將痰液由支氣管排至氣管。扣背完畢：“好，您休息一會(huì)，我去準(zhǔn)備用物過來給您吸痰”。5、 檢查中心負(fù)壓裝置及管道連接是否正確及嚴(yán)密，性能是否良好（吸引力大小）；檢查火源隱患操作前準(zhǔn)備:1、 六步洗手法、戴口罩2、 準(zhǔn)備用物：清潔治療盤，按無菌原則鋪治療巾，盤內(nèi)放無菌治療碗2個(gè)，注明一個(gè)口鼻吸痰用（放洗傷鑷一把），另一個(gè)氣管切開用，碗內(nèi)分別傾倒無菌理鹽水，紗布1塊，無菌治療巾遮蓋用物，注明鋪盤時(shí)間。盤外備1214吸痰管數(shù)根，無菌

3、手套、一次性治療巾、無菌生理鹽水（注明開啟時(shí)間）、速干手消毒液、聽診器、必要時(shí)備膠布操作過程：1、 攜用物至床前，按呼吸機(jī)功能鍵，設(shè)置吸純氧2分鐘，或加大氧氣流量。對(duì)清醒病人做好解釋工作，。舉例：“ XXX!您好！用物準(zhǔn)備好了，我來給您吸痰，吸痰過程中您可能會(huì)有短暫的憋氣，但我會(huì)很輕柔、迅速的操作，盡量減輕您的不舒適感。在吸痰過程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。”2、 鋪無菌巾置胸前或枕邊；再觀察病情變化（心電監(jiān)護(hù)儀生命指標(biāo)），將呼吸機(jī)接頭旋松3、 打開吸引器負(fù)壓開關(guān)調(diào)至0.010.026兆帕4、 打開吸痰管包裝，暴露開口端；打開無菌盤，右手戴手套，無菌操作取出吸痰管，連接負(fù)壓吸引管，

4、試通氣。5、 左手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)接頭，將接頭或吸氧管取置于無菌巾上，暫時(shí)關(guān)閉氧氣流量表開關(guān)。6、 左手關(guān)閉負(fù)壓吸引管，右手將吸痰管緩緩插入人工氣道（氣切長度45cm，氣插管長度4050cm，或遇到阻力時(shí)退回12cm，左手開放負(fù)壓，邊吸邊提邊旋轉(zhuǎn)，每次不超過15s。必要時(shí)間隔3mn。邊吸邊觀察病人病情變化，心電監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)：心率、呼吸頻率、血氧脈搏飽和度低于90%時(shí)停止吸痰。7、 吸畢，左手連接呼吸機(jī)，按功能鍵吸純氧2mn，或打開氧氣開關(guān)，放入氣道內(nèi)吸氧導(dǎo)管，加大吸氧流量10、沖洗負(fù)壓吸引管，關(guān)閉負(fù)壓開關(guān)。將吸痰管置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。用紗布擦凈管口周圍痰液，脫手套包裹紗布置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。旋緊呼吸機(jī)接頭

5、（或固定吸氧管），撤掉治療巾11、洗手，整理吸痰盤，注明開啟時(shí)間。再次聽診后整理病人。解釋吸痰后情況；交代注意事項(xiàng)：多喝水，預(yù)防痰液粘稠；經(jīng)常翻身，教會(huì)家屬扣背方法；“囑家屬不要私自吸痰，護(hù)士會(huì)及時(shí)給予吸痰；火源遠(yuǎn)離氧氣”。12、調(diào)至氧流量適中，洗手12、整理用物：貯痰瓶不超過2/3滿及時(shí)傾倒，清水沖刷凈，用1：500mg含露消毒劑浸泡。負(fù)壓連接管24h更換消毒。14、六步洗手法，在臨時(shí)醫(yī)囑上執(zhí)行簽字，在護(hù)理記錄單上記錄痰液性質(zhì)、量及吸痰效果提問1、如何正確、安全有效進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰？答：吸痰緊記： 1、“輕”：吸痰動(dòng)作輕柔，吸痰管輕輕插入，不可反復(fù)上下提插。2、“快”：吸痰動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)

6、間15 S。 3、“轉(zhuǎn)”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外徑不超過氣管套管內(nèi)徑1/2的吸痰管。先氣管后口腔的原則。2、如何做到安全有效吸痰？答：吸痰操作前、中、后護(hù)士要有： 專業(yè)的評(píng)估能力 敏銳的觀察能力 系統(tǒng)的分析能力 準(zhǔn)確的判斷能力 將上述能力與熟練、規(guī)范的吸痰操作技能結(jié)合 做到及時(shí)、安全、有效地吸痰。吸痰的具體操作步驟 交流評(píng)估洗手戴口罩準(zhǔn)備用物查對(duì)用呼吸機(jī)者打純氧連接吸引管打開負(fù)壓吸引檢查性能調(diào)節(jié)負(fù)壓表打開無菌盤（濕化氣道倒試吸液鋪無菌巾準(zhǔn)備吸痰管）右手戴無菌手套接吸痰管試吸待2分鐘純氧結(jié)束取呼吸機(jī)管道放于無菌巾內(nèi)

7、無負(fù)壓至有阻力處上提12cm旋轉(zhuǎn)提拉吸引沖管手套包裹吸痰管丟棄根據(jù)情況決定是否再次吸引濕化氣道接呼吸機(jī)管道打純氧再次評(píng)估口鼻腔情況取吸痰管試吸吸口腔沖管根據(jù)情況同法吸引鼻腔將吸引管插入無菌盤擦口角分泌物（神清者交流）評(píng)估吸痰效果去無菌巾整理床單元整理用物傾倒試吸液鋪好無菌盤關(guān)閉負(fù)壓交流洗手記錄吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（建立人工氣道）科室 姓名 監(jiān)考老師 考核日期 項(xiàng) 目操 作 要 領(lǐng)分值扣 分 細(xì) 則扣分評(píng)分核對(duì)(5分)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名5不全面，缺一項(xiàng)各-2.5評(píng)估(8分)1.病情、痰量和痰液粘稠度（聽診）、意識(shí)2.生命體征、呼吸狀況、痰鳴音、Spo2、心理、合作程度3.氣管插管位置和固定情

8、況4. 機(jī)械通氣者，需評(píng)估呼吸機(jī)通氣模式2222評(píng)估不全，未聽診各-2告知(5分)目的、步驟、風(fēng)險(xiǎn)和不適，取得合作（痰多危機(jī)應(yīng)立即實(shí)施）5告知不全各-1操作前準(zhǔn)備(15分)1.操作者：儀表符合要求,洗手、戴口包，必要時(shí)做好職業(yè)防護(hù)2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物：負(fù)壓吸引裝置、選擇合適的吸痰管2條、治療盤、治療巾、無菌治療碗4、無菌鑷子2、手套（薄膜手套1、乳膠手套1）、無菌生理鹽水、玻璃接頭、聽診器。必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、放置合理。連接并檢查吸痰裝置性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。4.患者：合適體位，頜下鋪巾。機(jī)械通氣患者吸痰前給純氧吸入（無機(jī)械通氣者，吸痰前適當(dāng)調(diào)高氧 流量）22831.儀表不符合要求

9、,未洗手、未 戴口包2.環(huán)境欠佳3.缺一件 4.放置不合理5.接錯(cuò)管道,未檢查性能,未調(diào)壓/調(diào)壓不正確6.體位欠佳/忘鋪巾7.未給純氧/未調(diào)高氧流量-2-2各-1-2-3-1-2操作過程(50分)1.安全與舒適環(huán)境：(1)病人體位舒適(2)遵守操作規(guī)程,吸痰裝置連接正確、安全55體位欠舒適無遵守操作規(guī)程-5-52.實(shí)施(1)戴手套，連接吸痰管，試吸，濕潤導(dǎo)管(2)脫機(jī)或打開接頭的塞子（留取痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需用碘伏棉枝擦拭接頭帽）(3)插管：吸痰管放入時(shí)先不要給負(fù)壓，輕輕放入吸痰管于合適位置,遇阻力向外退出c加負(fù)壓(4)吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸凈痰液，每次不超過15秒，兩次間隔至少5次呼吸（視患者情況，必要時(shí)給予生理鹽水氣道內(nèi)濕化）(5)吸痰后,接回呼吸機(jī)(6)間隔吸水沖管，保持通暢(7)從手套內(nèi)側(cè)脫下手套并包裹吸痰管然后棄掉3431551.未試吸,未濕潤導(dǎo)管2.管道對(duì)準(zhǔn)病人（留取痰培養(yǎng)標(biāo)本未擦拭接頭帽）3.插管過深/過淺4.手法不對(duì),吸引時(shí)間過長,動(dòng)作粗暴，方法順序不正確5.未注意觀察病情,遇痰液稠、堵管不會(huì)處理6.濕化方法不正確7.未沖管8.吸痰后未脫手套-3-4各-1.5各-3-3-3-3-23.觀察與記錄(1)觀察患者呼吸是否改善、痰液性狀、聽診肺部濕啰音有無減少或消失;有心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征、Spo2、(2)記錄痰量、性狀、顏色55缺一項(xiàng)各-2操作后(7分)病人體