1、科科 研研 思思 路路 的的 形形 成成神經(jīng)內(nèi)科：閆俊強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科：閆俊強(qiáng)一、科研綜述一、科研綜述二、科研設(shè)計(jì)二、科研設(shè)計(jì)三、觀察性研究三、觀察性研究四、實(shí)驗(yàn)性研究四、實(shí)驗(yàn)性研究五、科研選題五、科研選題科研的步驟科研的步驟 選擇一個(gè)課題； 了解該課題國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀（endnote）； 產(chǎn)生一個(gè)好的想法，進(jìn)行理論分析； 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證理論結(jié)果； 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。課題的研究背景課題的研究背景 該課題什么時(shí)候開(kāi)始被研究？ 為什么要開(kāi)展該課題的研究？ 這個(gè)領(lǐng)域有哪些代表人物？ 至今該研究分為幾個(gè)階段？每個(gè)階段有什么特色？ 目前該研究達(dá)到什么水平？ 該研究還存在哪些問(wèn)題？醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)科研設(shè)

2、計(jì)科研設(shè)計(jì)是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是一次性的具體而短的實(shí)驗(yàn)方案。二、科二、科 研研 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì)科研設(shè)計(jì)目的科研設(shè)計(jì)目的 合理安排，控制誤差，提高效率合理安排，控制誤差，提高效率 避免人、物、財(cái)和時(shí)間上的浪費(fèi)避免人、物、財(cái)和時(shí)間上的浪費(fèi) 獲得預(yù)期的而又可靠的結(jié)果獲得預(yù)期的而又可靠的結(jié)果科研設(shè)計(jì)的基本類型及特點(diǎn)科研設(shè)計(jì)的基本類型及特點(diǎn)設(shè)計(jì)類型設(shè)計(jì)類型病例分配病例分配設(shè)計(jì)性質(zhì)設(shè)計(jì)性質(zhì)對(duì)照組對(duì)照組可行性可行性論證強(qiáng)度論證強(qiáng)度隨機(jī)對(duì)照研隨機(jī)對(duì)照研究究隨機(jī)隨機(jī)前瞻性前瞻性隨機(jī)，同期隨機(jī)，同期難難+隊(duì)列研究隊(duì)列研究非隨機(jī)非隨機(jī)前瞻性前瞻性同期對(duì)照同期對(duì)照較難較難+病例對(duì)照研病例對(duì)照研究究非隨機(jī)非隨機(jī)回

3、顧性回顧性同期或歷史同期或歷史較易較易+敘述性研究敘述性研究無(wú)無(wú)回顧性回顧性無(wú)無(wú)+三、觀察性研究 隊(duì)列研究（cohort study） 病例對(duì)照研究（Case control study） 隊(duì)列研究（cohort study）是將一群研究對(duì)象按是否暴露于某觀察因素分成暴露組與非暴露組，對(duì)此兩個(gè)隊(duì)列隨訪適當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，比較兩組之間所研究疾病（事件）的發(fā)病率（發(fā)生率）或死亡率差異，以研究這種（些）疾病與暴露因素之間的關(guān)系。1、特點(diǎn) （1）觀察性研究；不施加任何干預(yù)措施。 （2）必須設(shè)立對(duì)照，研究對(duì)象按照暴露與否分組； （3）是從因到果的研究； （4）能確證暴露因素與結(jié)局的因果聯(lián)系 （5）計(jì)算兩組的發(fā)

4、病率、死亡率和相對(duì)危險(xiǎn)度。2、分類 （1）前瞻性隊(duì)列研究 （2）回顧性隊(duì)列研究 （3）雙向性隊(duì)列研究 病例對(duì)照研究（Case control study）是選擇所研究疾病的一組病人與無(wú)此病（或事件）的病人作對(duì)照，調(diào)查他們對(duì)某個(gè)（些）因素或診治措施的暴露情況，比較兩組中暴露率或暴露水平的差異，以研究該疾病或事件與這個(gè)（些）因素或診治措施的關(guān)系。1、特點(diǎn) （1）屬于回顧性觀察性研究方法 （2）按發(fā)病與否分為病例組和對(duì)照組 （3）從果到因的研究 （4）一般不能確證因果關(guān)系2、應(yīng)用 （1）研究疾病的病因或潛在危險(xiǎn)因素 吸煙與肺癌的關(guān)系吸煙與肺癌的關(guān)系 （2）疾病的早期診斷 中風(fēng)急性期與中風(fēng)發(fā)病前中風(fēng)急

5、性期與中風(fēng)發(fā)病前7272小時(shí)出現(xiàn)癥狀的關(guān)系小時(shí)出現(xiàn)癥狀的關(guān)系四、實(shí)驗(yàn)性研究 實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本原則實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本原則 隨機(jī)化1、隨機(jī)數(shù)字表法：完全隨機(jī)法，科學(xué)性強(qiáng)，計(jì)算機(jī)或手工查表。2、抽簽法：摸球、擲硬幣，半隨機(jī)方法，已很少使用。 對(duì)照1、意義和原則1）沒(méi)有比較就沒(méi)有鑒別，比較的基準(zhǔn)就是對(duì)照；2）原則：均衡、同步、專設(shè)。2、對(duì)照的常見(jiàn)形式1）空白對(duì)照：不施加任何處理或干預(yù)因素；2）實(shí)驗(yàn)對(duì)照：采用與實(shí)驗(yàn)組操作條件一致的干預(yù)3）安慰劑對(duì)照：使用無(wú)藥理活性的安慰劑盲法的種類 單盲法：只有研究者知道，而研究對(duì)象不知道 雙盲法：研究者和研究對(duì)象雙方都不知道重復(fù)1、重復(fù)的含義2、意義五、科研選題五、科研選題意義準(zhǔn)確突出主題簡(jiǎn)單明了 1、實(shí)用性（目的） 課題有意義、有需求，申報(bào)時(shí)才會(huì)被優(yōu)先考慮。 2、科學(xué)性（根據(jù)） 選題要以科學(xué)理論和事實(shí)材料為依據(jù)，不應(yīng)同正確的理論和科學(xué)規(guī)律相違背。 不可拘泥于科學(xué) 3、可行性（條件） 對(duì)研究者有一定的要求（職稱、工作經(jīng)驗(yàn)），量力而行。 對(duì)工作條件有一定的要求（資料、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間） 4、創(chuàng)新性（性質(zhì)） 不能老是跟著，不僅僅要趕上，而且要超越。 5、效益性（價(jià)值） 科研選題思路 從項(xiàng)目指南、招標(biāo)說(shuō)明中選題 從臨床實(shí)踐中碰到的問(wèn)題中選題 從與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合中選題 從學(xué)術(shù)交流與爭(zhēng)鳴中選題 從文獻(xiàn)記載中選