1、 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心績效考核標準體系建立、薪酬分配如何 落地與科室經營管理 1 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 前前 言言 鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫療衛生服務機構。提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔縣級人民政府衛生主管部門委托的衛生管理職能。中心衛生院是輻射一定區域范圍的醫療衛生服務中心，并承擔對周邊區域內一般衛生院的技術指導工作，負責對村衛生室的業務管理和技術指導。 城市社區衛生服務中心為轄區居民提供國家規定的公共衛生服務和基本醫療服務及相關的中醫藥服務，對其下設的社區衛生服務站實行

2、一體化管理。 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 2016年是全國新一輪醫藥衛生體制改革走過的第七個年頭，也是“十三五”規劃的開局之年。在不斷完善基層醫療衛生機構改革、全面推開縣級公立醫院改革和擴大城市公立醫院改革試點的新形勢下，如何建立鄉鎮、社區衛生服務機構的標準績效考核體系、薪酬分配體系，如何在國家要求個人收入不能與藥品、醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成等九不準背景下，保持基層醫療衛生機構績效考核的正確導向，加強科室經營管理，制定出一個既符合國家醫改政策，又能調動廣大職工積極性的績效薪酬分配方案來，是擺在各級政府主管部門和基層領導面前一個十分困難和長期的任務，必須找到正確途徑和操作方

3、法。3 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理一、績效考核標準體系建立、績效考核方案如何制定與實施4 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，完善醫院內部收入分配激勵機制。研究擬訂公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。 摘自國務院辦公廳國辦發【2012】33號、國辦發【2014】24號文件5 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 鄉鎮衛生院建立以崗位職責和績效為基礎，以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的工作人員考核和激

4、勵制度。堅持多勞多得、優績優酬，重點向全科醫生等關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距。社區衛生服務中心要實行定編定崗，建立崗位管理、績效考核等項制度。 鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制，完善績效考核辦法，加強量化考核和效果考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤。 摘自國家衛計委衛農衛發摘自國家衛計委衛農衛發【2011】61號、衛婦社發號、衛婦社發【2006】239號、國務院辦公廳國辦發號、國務院辦公廳國辦發【2015】34號文件號文件6 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 績效考核標準體系建立薪酬

5、分配與科室經營管理 1、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立標準績效考核體系，是開展績效考核工作的基礎條件9 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 制定戰略目標 制定年度目標目標管理 績效考核成本管理 薪酬分配體系形成 標準績效考核體系標準績效考核體系10 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 2 2、績效考核績效考核的定義的定義 是指對照鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心年度工作目標和崗位職責，采用科學方法，定期評價履行部門、崗位職責和工作業績情況，并將結果反饋給被考評者的工作過程。（以下鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心 簡稱衛生院、中心）11 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 3、

6、績效考核功能、績效考核功能 （八大功能）12 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 員工崗位調整 年度工作目標調整 員工基本工資調整 績效工資一次分配與二次分配13 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 獎懲條例實施 評選各類先進 培訓計劃安排 員工職業生涯規劃制定與實施14 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 最終目的 獲取競爭優勢 實現目標 激勵目的 提高業績 提升效率 直接目的 履行職責 崗位評價15 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理4、績效考核內容與基本步驟 （每月、年終） 16 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 考核內容：每個部門及員工的崗位職

7、責和年度工作目標是考核的主要內容。具體可分為工作業績、工作表現。17 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 考核步驟和操作流程 準備階段。主要是成立必要組織，確定考核內容，對考核者進行培訓，制定考核標準。 18 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 實施階段。就是按事先制定的標準，運用各種方法，對單位、科室、員工目標、行為進行考察。 19 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 反饋階段。考核結束后，要把結果告知科室、員工，使他們明白自己的績效到底如何。20 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 結果運用。每月：發放績效工資； 年終：根據考核結果與成績，對科室、員工進行年

8、度目標調整、崗位調整、績效工資二次分配、各類先進評比、安排培訓進修計劃等。21 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理5、績效考核的前提條件 （1）衛生院、中心崗位說明書制定與實行定編定崗定責；（2）衛生院、中心與科室全年工作目標的制定與下達；（3）衛生院、中心與科室成本核算的實行；（4）廣大員工切實做到轉變觀念，與時俱進，對實施績效考核的理解與認同。 22 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 6、績效考核方法介紹 關鍵目標評價法 成本核算考核法 民主評議考核法 23 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 關鍵目標評價法關鍵目標評價法（KPI） 衛生院、中心按照年初下達給科室

9、的主要工作目標（工作量、工作質量、滿意度、科室管理等），分月考核和年終考核。對科室（主任、科長）的考核，在單位績效考核領導小組領導下，由績效考核機構具體組織實施，考核結果報辦公會審定。 24 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 對員工目標、崗位職責的考核，每月由各科室具體組織，年終匯總。主要是對全年工作數量、工作質量、患者滿意度、科室管理等關鍵指標進行考核，考核結果報衛生院、中心備案。25 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 成本核算考核法成本核算考核法 按 照 國 家 新 的 財 務 制 度“實行院、科兩級成本核算”的要求，設計考核項目、標準，目的是增收節支、控制成本，達到收

10、支平衡、略有結余的目的。（一級核算或二級核算對應不同分配模式）26 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 成本核算內容： （ 1）科室收入：直接收入、間接收入 （ 2）科室成本：工資、各類社會保險、固定資產折舊、一次性衛生耗材、辦公經費等 （ 3）每月、年終結余27 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 根據成本核算結果和績效考核成績，提取院、科績效工資（兩級比例分配），在院方分配政策指導下，科室自主決定績效工資發放。（人數較少的單位可以實行一級考核一次分配。）28 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 民主評議考核法民主評議考核法 根據崗位職責（領導、中層、員工）和完成工作

11、目標情況，制定評價標準，年終在一定范圍述職的基礎上，結合平時表現，讓全體職工進行評議，最后得出評價結果。29 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 3 6 0 度考核法 委托第三方考核法 關鍵事件（年終）加分法30 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 案例演示：案例演示： 護士李娜護士李娜 該如何評該如何評 價？價？31 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理7、怎樣實施考核32 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 工作量考核（1）醫生工作量（2）醫技人員工作量（3）護士工作量（4）公共衛生人員工作量（5）行政后勤人員工作量33 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營

12、管理 醫療質量考核（1）診療質量考核（2）護理質量考核（3）檢查檢驗質量考核（4）感染控制質量考核34 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 滿意度考核 （1）患者滿意度 （2）職工滿意度 （3）一線科室滿意度 （4）政府、群眾滿意度35 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 科室內部管理考核 （1）遵守紀律情況 （2）廉潔自律情況 （3）團隊建設情況 （4）學習成長情況36 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 基本原則： 內部收入分配，要把醫務人員提供服務的數量、質量、技術難度和患者滿意度作為重要指標，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和醫學檢查收入掛鉤，不準開單提成。

13、37 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 8、衛生院、中心、衛生院、中心基本醫療基本醫療部分部分績效考核內容與方法：績效考核內容與方法：38 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 臨床科室（主任）考核內容與方法 醫技科室（主任）考核內容與方法 護士長考核內容與方法 醫生考核內容與方法 護士考核內容與方法 衛生院、中心領導班子成員考核內容與方法 39 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 臨床科室主任考核內容與方法臨床科室主任考核內容與方法 每月考核內容每月考核內容（KPI.下同下同）： （1）工作數量（門診、住院人次，公共衛生、手術、體檢人次等） （2）醫療質量（核心制度、

14、病歷處方、合理用藥、合理檢查、感染控制、醫保收費、醫療安全等） （3）患者滿意度（門診、住院、醫保窗口等） （4）科室管理（科務會、醫德醫風、勞動紀律、團隊建設、學習成長等）40 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 年終考核內容與方法年終考核內容與方法（1）年度工作總量（2）成本管理情況（3）醫療安全情況（4）突出貢獻情況（學科建設、特色門診、中醫藥療法、公共衛生、政府表彰等）41 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 醫技科室主任考核內容與方法醫技科室主任考核內容與方法 每月考核內容：每月考核內容： （1）工作數量（檢查、檢驗、處方人次等） （2）醫療質量（檢查檢驗、放射診斷報

15、告、藥品質量合格率，藥品發放準確率，合理用藥、合理檢查，醫保收費、醫療安全等） （3）患者滿意度（服務態度、檢查結果等待時間等） （4）科室管理（科務會、醫德醫風、勞動紀律、團隊建設、學習成長等）42 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 年終考核內容與方法年終考核內容與方法（1）年度工作總量（2）成本管理情況（3）醫療安全情況（4）突出貢獻情況（學科建設、特色門診、新技術應用、新業務開展、公共衛生、政府表彰等）43 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 護士長（護士）考核內容與護士長（護士）考核內容與方法（每月、年終）方法（每月、年終）（1）護理質量與安全情況（2）護理工作量（含

16、公共衛生）（3）患者滿意度（4）護理管理（遵守紀律、醫德醫風、團隊精神、學習成長）44 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 醫生考核內容與方法醫生考核內容與方法（每月、（每月、年終）年終）（1）工作數量（日均量、月數量、年度總量）（2）醫療質量（診療流程、醫療安全）（3）患者滿意度（人文關懷）（4）遵守規章制度、廉潔自律情況（5）團隊精神、學習成長情況45 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 醫生崗位考核內容與標準：醫生崗位考核內容與標準：（1）門診量、住院量按標準記分；（2）實行首診負責制；（3）合理收治住院病人；（4）規范書寫病歷；（5）規范書寫處方；（6）執行基本藥物制度

17、、合理使用抗生素；（7）合理進行各項檢查；（8）嚴格執行“新農合”各項規章制度，控制次均費用等；（9）防范醫療糾紛、差錯、事故發生；（10）遵守醫院各項規章制度等情況。46 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 護士崗位考核內容與標準：護士崗位考核內容與標準：（1）工作量考核執行標準工作量； （2）認真執行護理操作常規，做好基礎護理；（3）做好分級護理；（4）嚴格執行“三查七對”；（5）規范書寫護理文書；（6）嚴格消毒、控制院內感染；（7）嚴格護理技術操作規程；（8）急診急救器材、藥品做到五定；（9）防范護理糾紛、差錯、事故發生；（10）加強與患者溝通，體現人文關懷。47 績效考核標準體

18、系建立薪酬分配與科室經營管理 醫技崗位考核內容與標準：醫技崗位考核內容與標準：認真執行檢查操作規范，填寫內容齊全；報告單及時準確；材料費按比例消耗；杜絕私收費和人情檢查；嚴格消毒、控制院內感染；做好儀器設備維護保養；藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確；藥品管理嚴格，歸類擺放整齊有序；防范糾紛、差錯、事故發生；(10)工作量考核執行標準工作量。48 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 衛生院、中心領導班子成員：衛生院、中心領導班子成員： 院長、主任； 業務副院長、公共衛生副院長、行政后勤副院長（副主任）； 書記、工會主席等績效考核內容與方法49 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 行

19、政后勤科室：行政后勤科室： 辦公室績效考核內容與方法 人力資源科績效考核內容與方法 財務科績效考核內容與方法 醫務科績效考核內容與方法 護理部績效考核內容與方法 后勤總務科績效考核內容與方法50 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理51 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理52 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理53 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理54 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理55 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理56 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理57 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理58 績效考核標準體系建立

20、薪酬分配與科室經營管理 基本醫療部分考核（含工作量、基本醫療部分考核（含工作量、醫療質量、滿意度、科室管理等）醫療質量、滿意度、科室管理等）趨勢同醫院：趨勢同醫院： 為體現鄉鎮特點，可根據崗位不同劃分為醫療組、護理組、醫技組、藥劑組、行政后勤組等，制定不同考核標準，完成相應門診量、住院量、收支結余等指標后，發放基本工資和績效工資。根據衛生院、中心的規模，可分為二級考核或一級考核，分別對應二次分配或一次分配。 59 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 成本核算考核：成本核算考核：收入支出結余。結余部分可以不上交財政，其中30%用于獎勵有突出貢獻的專業技術骨干和有功人員，70%建立醫院發展

21、基金用于衛生事業發展（湖南寧鄉縣2013年實行）。可以在核定結余中提取20%以內的結余資金設立職工福利基金（海南省政府辦公廳2014、3、5）。 績效工資創新措施：績效工資創新措施：基本工資與績效工資比例可以調整為4:6，上年結余30%納入獎勵性績效工資總額，超出檔案工資的額度（青島市醫改委2013年推廣萊西市夏格莊中心衛生院績效考核新機制）。 破除傳統“收支兩條線”做法，建立獨立核算、財政補助、自主經營的財務管理新模式，按醫療收入超收部分（20%）、結余超過核定額度部分（50%）作為獎勵性績效工資，由單位自主分配（福建省龍巖市長汀縣2014年下放人事權、經營權、分配權，激發鄉鎮衛生院活力的經

22、驗做法）。60 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 9、衛生院、中心、衛生院、中心公公共衛生部分共衛生部分績效考核內容績效考核內容與方法與方法： 61 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 背景材料：背景材料：目前，全國大多數鄉鎮（中心）衛生院績效考核開始進入理性、科學考核階段（2011年2012年一度實行“收支兩條線”管理后，出現了等靠要思想回潮、患者明顯流失、醫務人員積極性下降三大困局），黨的十八大后，建立符合農村實際情況的內部科學運行新機制勢在必行，并邁出了實質性突破步伐，全國呈現出從南到北、從沿海到內陸的改革浪潮，鄉鎮衛生院開始出現重大變化，在承擔起兩種功能任務中探索前進

23、，重新煥發出生機與活力。62 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 中心考核內容：中心考核內容：【按照各級政府每年印發的績效考核內容與標準組織實施】 一、基本公共衛生服務（健康檔案等13項內容） 二、基本醫療服務（數量、質量、滿意度等） 三、機構管理、中醫藥特色服務內容 四、滿意度（社會居民、政府主管部門等） 考核方法：查閱資料、現場查看、隨機抽查、聽取匯報等。63 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 考核結果運用： （1）與政府下撥經費掛鉤； （2）與績效工資總量掛鉤； （3）與領導人任免、晉升掛鉤； （4）與工作人員職稱、績效工資、崗位調整掛鉤。64 績效考核標準體系建立薪酬

24、分配與科室經營管理 煥發鄉鎮衛生院生機與活力的省級綜合改革煥發鄉鎮衛生院生機與活力的省級綜合改革試點經驗：試點經驗： 安徽省作為全國4個省級深化醫改試點單位，2015年2月10日對鄉鎮衛生院改革作出重大調整：基層醫療衛生機構不再實行收支兩條線管理，財政部門按編制內實有人數全額核撥人員經費，醫療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。安徽省對社會上的許多評論給予正面回應：因為取消收支兩條線，就認定安徽省基層醫改失敗，是一種誤讀。經過5年實踐后，根據探索的結果，對有關政策進行一些調整，是改革的自我完善。取消收支兩條線，實行醫療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵的新政，不是走回頭路，（大處方不會

25、重現，既不能“鞭打快牛”、也不能“鼓勵后進”）而是總結、汲取了過去的好經驗、好做法，并予以發展和完善。同時，對于實踐中被證明不符合市場規律和醫學規律的措施予以剔除。65 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 深化醫改的措施既要符合醫學規律，又要符合市場規律。政府要保證基層醫務人員的診療活動按照醫學規律辦事，就需要給予必要的經濟保障；要確保改革不能回到大鍋飯、平均主義的老路上去，又必須采用必要的市場手段，鼓勵醫務人員積極努力工作，這是安徽醫改經過5年實踐取得的寶貴經驗。醫改需要在不斷調整中向前推進，不會影響“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的醫改整體目標的實現。 摘自摘自2015、2、

26、16健康報健康報安徽省衛生計生委負責安徽省衛生計生委負責人訪談錄人訪談錄66 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 公共衛生考核內容與標準：公共衛生考核內容與標準： （1）城鄉居民健康檔案管理（建檔率、真實率、使用率、更新率等）； （2）城鄉居民健康教育的覆蓋與知識傳播（知曉率）； （3）轄區內適齡兒童免疫規劃疫苗接種服務（接種率、建卡率、建證率）； （4）傳染病疫情的報告與控制工作；67 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（5）孕產婦健康管理（健康管理率、產后訪視率等）；（6）兒童（06歲）健康管理（保健管理率）；（7）老年人（65歲以上）健康管理（健康管理率）； （8）高血壓

27、病患者健康管理（規范管理率）；68 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （9）糖尿病患者健康管理；（10）重性精神病患者健康管理；（11）農村孕產婦分娩補助；（12）日常衛生監督協管工作；（13）對村衛生室規范行醫監督管理、培訓等。69 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理公共衛生考核方法與記分標準： 查閱檔案資料 現場實地查看 隨機抽查項目記錄 服務對象滿意度評價 考核采用百分制（崗位評價、項目評價）70 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 10、績效考核的熱點、難、績效考核的熱點、難點及其解決對策：點及其解決對策： 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（1）衛生

28、院、中心既有公共衛生職能，又有臨床基本醫療功能，績效考核如何制定一個全面、科學、能量化的方案？（2）基層醫療機構工作量不大、業務收入少，許多職工存在“等、靠、要”狀態，怎樣開展績效考核？過去常用的藥品現在供應不及時，影響醫生工作量怎么辦？（3）衛生院、中心屬于人少事多、職能交叉，兼職多的如何考核？有的人崗位工作量少、本領單一、不能兼職的怎么辦？72 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（4）公共衛生人員需要深入農村、社區居民和群眾家庭之中，工作量如何進行量化、細化考核？有些工作效果短期不易考核怎么辦？（5）公共衛生人員除了完成政府下達的指令性任務外，還有許多工作不會產生工作量、沒有財政撥

29、款，這些工作如何考核？（6）公共衛生人員與臨床科室工作關系密切，如何做到相輔相成、互相支持、共同發展？73 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（7）工作量大但業務收入少的科室怎么考核（急診科、兒科等測重工作量、醫療質量、滿意度等）？（8）工作量小、業務收入少且必須存在的科室怎么考核（口腔科、理療科、中醫科、眼科等）？（9）考核中科室直接收入與間接收入、直接成本與間接成本、固定資產折舊如何計算？74 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（10）不同崗位工作量考核時，比如醫生看一個病人、護士輸一次液、藥師付一個處方，這三種工作量如何計分？（傳統記分法、軟件記分法）（11） 醫療工作許

30、多情況下是需要集體配合、團隊來完成的，大家一塊完成的工作怎么給員工計分？（12）醫生、護士、醫技、行政后勤人員工作量的分值如何確定合理？75 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（13）考核中如果科室之間寬嚴度不一樣，誰來掌握標準？如何減少和避免“感情分”？（14）如何設置定性與定量考核指標？哪些科室、哪些崗位適合定量考核或定性考核？（15）考核中大家怕得罪人、不敢堅持原則，如何解決老好人問題？76 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（16）臨床醫技、行政后勤科室聘請了許多已退休老專家或職工，對這部分人員如何考核？（17）績效工資完全按科室經濟效益分配合理嗎？崗位系數、考核分數、

31、分配比例的內涵如何理解、如何銜接？（18）高層領導副職績效考核如何與分管科室掛鉤？集體領導作用如何體現？77 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（19 ）鄉鎮衛生院的績效工資來源在哪里？基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例如何設計，才能調動職工積極性？（20 ）有的職工說，獎勵性績效工資本來就是我的，為什么還需要考核？如何在穩定大局的前提下進行改革？（21 ）老職工不干活如何績效？編制內與編制外怎樣做到同工同酬？ 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理（22 ）衛生院、中心經濟基礎薄弱，上級財政撥款遲遲不能到位，國家又要求藥品、醫學檢查不能與醫務人員的個人收入掛鉤，怎樣提高大家的待遇

32、水平、調動積極性？（23 ）隨著城鎮化建設推進，農村現在大多數是老人與兒童，工作量不大、條件差、待遇低，人才引不進、留不住，職工隊伍不穩定怎么辦？（24 ）市、縣（區）政府衛生計生部門如何加強對衛生院、中心人才隊伍、新學科建設、特色門診及經營管理的領導，通過開展績效考核調動廣大職工積極性，幫助走出困境？79 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 堅持正確考核導向： 1、以收定支，確保結余，虧損無績效工資可提（基本建設、設備采購靠財政，績效工資靠個人）； 2、堅持按勞分配原則，實行多勞多得、獎勤罰懶，合理拉開差距； 3、調動全體職工積極性，關注弱勢群體和輔助崗位人員，共享改革與發展成果；

33、4、不與藥品收入、醫學檢查收入掛鉤，調動職工增加工作量、提高醫療質量、增收節支的積極性，保持績效考核的正確導向。80 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理11、績效考核典型案例與經驗分享、績效考核典型案例與經驗分享 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 山東省山東省XX市市XX縣縣鄉鎮衛生院績鄉鎮衛生院績效考核與績效工資管理實施辦法效考核與績效工資管理實施辦法案案例簡介例簡介 背景材料：背景材料：全縣63.5萬人，12個鄉鎮衛生院，其中3個中心衛生院。是全國著名大蒜之鄉，但屬于貧困縣，縣財政年收入只有2個多億，可人民群眾并不貧困，看病舍得花錢，患者大多數去縣人民醫院就診。鄉鎮衛生院

34、由于種種原因，大部分生存艱難，冷冷清清，基本工資都保不住，為此縣衛生局十分著急。82 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 主要困難：主要困難： 1、缺資金。縣財政基本沒有能力投入，只能撥少量公共衛生經費，工資全靠個人創； 2、缺人才。大多數衛生院沒有特色專科、沒有專業人才； 3、缺積極性。等待觀望，度日如年，唯一能掙錢的項目（產科）被上級收到縣人民醫院了，職工情緒很大。 解決措施：解決措施： 1、加大培訓力度（二天聽課），轉變觀念，從等待觀望情緒中徹底解脫出來，鼓舞士氣，增強信心； 2、組織12個鄉鎮衛生院院長外出參觀學習考察，開闊眼界，學習經驗； 3、制定績效考核管理辦法，從經驗管理

35、走向科學管理。83 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 內蒙古內蒙古XX市市XX縣（旗）縣（旗）衛生院、中心績效考核衛生院、中心績效考核與績效工資改革方案與績效工資改革方案案例簡介案例簡介（2014、9、414） 背景材料：背景材料：該旗位于美麗的呼倫貝爾大草原南部， 32萬人口，18個鄉鎮衛生院（其中4個中心衛生院）實行了劃級管理。醫改以來，按照中央部署對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心實行了“收支兩條線”管理，財務歸旗財政局核算中心管理，檔案工資全額發放，不再為掙工資而苦惱。隨之而來的是工作量逐步下滑，大量患者流向縣級醫院，衛生局十分著急，急于找到解決辦法。 主要原因：主要原因： 1、

36、全額保證檔案工資后，積極性下降，出現了推諉病人現象，改革事與愿違； 2、政府將基本工資一部分（20%）拿出來進行績效考核，有抵觸情緒，平均發放習慣了，拉開差距多大不好掌握； 3、鄉鎮人少事多，兼職多、職能交叉，干多干少待遇基本一個樣，績效工資且年底發放。84 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 解決措施：解決措施： 1、衛生局組織全旗19個鄉鎮、社區200余骨干人員，舉行專題講座，衛生局長親自主持并講話，進行動員部署，請專家授課，轉變觀念，跟上全國醫改新步伐； 2、全旗統一思想、統一步驟、統一行動，按照國家要求，在專家幫助指導下，分類制定了績效考核方案（一、二、三類），三個月試運行，成

37、熟后推開； 3、衛生局專門分工一名副局長靠上抓，醫政股具體抓，制定了考核樣本，全旗進入實施操作階段。85 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 河南省河南省xx市xxx中心衛生院：突出轄區、突出地域，加強學科建設、工作量做到淡季不淡 山東省山東省XX縣xx鎮衛生院：堅持績效考核結果與成本核算掛鉤，績效考核量化考核充分調動職工積極性；XX衛生院走特色興院之路，充滿生機與活力 內蒙古內蒙古呼倫貝爾市XXX旗X鎮衛生院勇于探索，提取績效工資與收支結余掛鉤，充分調動職工干事創業的積極性。 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 12、績效考核方案內容與制定方、績效考核方案內容與制定方法：法：

38、 內容：內容：（1）績效考核指導思想與目的； （2）考核內容、標準、程序； （3）考核結果與薪酬掛鉤辦法； （4）附則。 方法：方法：（1）自我完善完成 ； （2）借助外腦完成。87 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 績效考核方案設計流程：績效考核方案設計流程： 第一步：進行績效考核動員大會與授課； 第二步：前期調查研究與召開各類座談會； 第三步：撰寫績效考核與薪酬分配主體文字方案； 第四步：提交方案（初稿、修改稿、送審稿）； 第五步：大會輔導方案及現場回答大家關心的主要問題； 第六步：研究方案實施與執行問題。88 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 13、關于醫改新形勢下，

39、建立績效考核體系、推進績效考核的幾點建議89 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （1）制定科學、合理、完善的績效考核體系（簡稱42方案），作為實施績效考核的政策依據； （2）建立勇于負責、積極探索的工作機構，充分發揮各職能部門作用，找到能執行的人； （3）領導班子和廣大職工一定要統一思想，堅定信心，知難而進，先行試點，取得經驗，少走彎路，逐步推進。 90 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 補充內容（根據需求，個性化輔導） （一 ）如何制定崗位說明書：崗位說明書是現代醫院人力資源實行崗位管理的重要內容，是適應國家醫改新形勢，推進醫院內部管理科學化、精細化、規范化，實施績效考核

40、的重要依據，涉及到醫院的管理體制和每個職工的切身利益，對今后醫院的改革、發展將起到重要推動作用。91 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 規范的崗位說明書，是上級對下級的要求，是建立崗位責任制、領導責任追究制、提升執行力，實行一級管一級，下級對上級負責的重要步驟。崗位說明書規定了上下級領導關系、崗位職責、任職條件、關鍵考核指標，使大家明白了自己該干什么、干到什么程度、任職條件是什么、考核關鍵指標有哪些？如果按崗位說明書去做，就能達到“上崗有職責、考核有標準”的管理目標，推動醫院盡快由經驗管理上升到科學管理階段的新跨越。92 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 崗崗 位說位說 明

41、明 書書 制定時間： 崗位名稱 職工姓名工 號序 號工 作部 門崗位職責根據具體工作崗位承擔的相應責任和上級要求的任務而填寫任職條件學歷、職稱、基本素質、工作經驗、專業能力、身體條件、特殊要求等 工作權限 關鍵考核 指 標 93 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理臨床科室主任崗位職責13條，重點是：1、加強學科建設，培育特色門診；2、堅持晨會、查房、疑難病例討論等各項制度，不斷提升醫療水平；3、規范病歷、處方書寫，合理用藥，確保醫療質量；4、開展科研教學工作；5、加強成本核算和經營管理，完成工作量、成本核算等目標；6、抓好績效考核和績效工資分配，充分調動員工積極性。任職條件：學歷、職稱

42、、經驗、能力要求。關鍵考核指標：1、診斷符合率；2、病歷、處方規范；3、合理用藥、抗生素使用率；4、工作量指標；5、成本核算指標；6、患者滿意度。94 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理醫技科室主任崗位職責13條，重點是：1、堅持集體閱片制度，培育科室特色；2、堅持晨會、參加查房、疑難病例討論等各項制度，不斷提升投照水平；3、規范檢查、診斷報告書寫，確保醫療質量；4、開展科研教學工作；5、加強成本核算和經營管理，完成工作量、成本核算等目標；6、抓好績效考核和績效工資分配，充分調動每個員工積極性。任職條件：學歷、職稱、經驗、能力要求。關鍵考核指標：1、檢查、檢驗符合率；2、診斷報告準確率

43、；3、設備操作合格率、完好率；4、工作量指標；5、成本核算指標；6、患者滿意度。95 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理護士長崗位職責13條，重點是：1、落實護理質量標準，督促檢查；2、堅持晨會、查房、疑難病例護理討論等制度，不斷提升護理水平；3、規范護理文書書寫，確保護理質量；4、開展科研教學工作；5、加強成本核算和經營管理，完成科室工作目標；6、抓好績效考核和績效工資分配，充分調動每個員工積極性。任職條件：學歷、職稱、經驗、能力要求。關鍵考核指標：1、基礎、分級護理合格率；2、執行醫囑、文書書寫合格率；3、“三查七對”合格率；4、“三基”培訓合格率；5、成本核算指標；6、患者滿意度

44、。96 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理醫務科主任職責13條，重點是：1、貫徹衛生法律法規，依法治院；2、加強學科建設，培育特色門診；3、堅持核心制度，抽查病歷、處方書寫，確保醫療安全與質量；4、開展科研教學工作；5、制定預防醫療差錯、事故方案，防范于未然；6、抓好醫生隊伍培訓，不斷提高醫療水平。護理部主任職責11條，重點是：1、貫徹衛生法律法規，依法治院； 2、制定護理質量標準，督促檢查落實；3、參加晨會、指導護理疑難病例討論，不斷提升護理水平；4、抽查護理文書書寫，確保護理安全與質量；5、開展科研教學工作；6、抓好護士隊伍管理、培訓，保持隊伍穩定。97 績效考核標準體系建立薪酬分

45、配與科室經營管理辦公室主任職責10條，重點是：1、協調各科室之間關系，當好院領導參謀、助手；2、負責各種會議準備、服務工作；3、負責文字文件起草、打印下發；4、抓好各類行政管理工作等。人力資源部主任職責10條，重點是：1、制定人力資源規劃；2、負責起草績效考核、崗位說明書、薪酬制度方案；3、負責職工培訓工作；4、抓好勞動紀律、職稱評審、人員招聘等人事工作。財務科長職責10條，重點是：1、提供財務分析報告；2、負責籌資融資與資金使用調度；3、現金、票據安全檢查，4、成本核算、經營管理工作。98 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理主治醫師職責11條，重點是：1、完成自己承擔的診療任務；2、

46、指導下級醫師診療與操作；3、參加值班、查房、門診、會診和疑難病例的討論；4、嚴格執行操作規程，確保醫療質量與安全；5、承擔科研教學任務；6、協助科主任抓好科室管理等。護師職責11條，重點是：1、完成自己承擔的責任護理任務；2、指導下級護士的護理操作；3、參加值班、查房和疑難護理病例的討論；4、嚴格執行操作規程，確保護理質量與安全；5、承擔科研教學任務；6、協助護士長抓好科室管理等。99 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理藥劑師職責11條，重點是：1、擔任本科室藥品預算、調配、保管；2、深入科室檢查合理用藥，保證用藥安全；3、參加查房、病例討論，提供用藥咨詢；4、開展藥學技術交流活動，推

47、廣新技術、新制劑；5、嚴格執行特殊藥品管理制度；6、協助科主任抓好科室管理等。檢驗師職責9條，重點是：1、擔任本科室檢驗任務；2、指導下級技士工作，核對檢驗結果；3、深入臨床科室聽取意見，不斷改進工作；4、開展科研教學工作；5、嚴格執行特殊檢驗制度；6、協助科主任抓好科室管理等。放射師職責10條，重點是：1、擔任本科室放射任務；2、指導下級技士工作，核對放射結果；3、深入臨床科室聽取意見，不斷改進工作；4、開展科研教學工作；5、嚴格執行放射保護管理制度；6、協助科主任抓好科室管理等。100 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理辦公室秘書職責7條，重點是：1、做好各種會議準備服務工作；2、

48、文字、文件起草工作；3、接待信訪、通訊聯絡、公共場所管理；4、完成領導交辦事項。人事干事職責7條，重點是：1、做好人力資源計劃工作；2、職工培訓工作；3、職稱晉升、勞動合同、社會保險、勞動紀律具體工作；4、完成領導交辦事項。主管會計職責9條，重點是：1、做好財務預算、決算工作；2、會計賬目、財務報表工作；3、清產核資、現金票據管理工作；4、完成領導交辦事項。101 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理收費員職責9條，重點是：1、做好門診、住院費用收繳工作；2、收費準確、現金安全工作；3、嚴格執行收費價格和醫保政策；4、完成領導交辦事項。司機職責9條，重點是：1、按時出車、隨叫隨到；2、車

49、輛檢修、狀況良好；3、遵守交通規則，安全節油行駛； 4、完成領導交辦事項。102 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 制定崗位說明書五條原則： （1）對事不對人 （2）上級對下級的要求 （3）文字表述準確 （4）重點突出（詳略得當） （5）員工參與（互動過程）103 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 制定崗位說明書注意事項：（1）一崗一書，不能千崗一面；（2 ）科學界定崗位職責，主次分明；（3）格式力求規范、統一，便于整理成冊；（4）崗位說明書不僅是績效考核的依據，更重要的是選人、用人、引導人、激勵人的標準。104 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （二二）績效考核

50、關鍵指標績效考核關鍵指標（KPI）確定與考核標準）確定與考核標準 1、科室關鍵指標的確定（國家政策規定與院方要求）； 2、內容與標準：（月度、年度） 工作數量（分值）、醫療質量（安全保證）、滿意度（人文關懷）、成本控制（經濟效益）、科室管理（組織紀律、醫德醫風等）105 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 二、薪酬分配體系建立與科室二次分配如何落地106 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 績效考核與薪酬分配是國家醫改的重要內容之一，實施七年多來，不論是對單位、科室、員工，還是對政府、社會、患者都產生了巨大影響。其中一個重要方面就是打破“干多干少、干好干差一個樣”的分配現狀，真

51、正體現按勞分配原則，做到多勞多得、優績優酬，調動廣大醫務人員的積極性，最終實現醫療衛生事業的健康發展。107 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 廣大醫務人員是深化醫改的主力軍，為了調動醫務人員的積極性，醫改的一項重要任務就是加快研究和制定適應行業特點的薪酬制度。 現有的醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞動技術價格偏低，嚴重背離了醫務人員的勞動價值，不僅帶來不合理的醫療行為，還會造成醫院不合理的收入結構。因此，推動公立改革的關鍵環節和重要抓手就是建立一個新的醫院運行機制。 薪酬制度改革文件計劃今年出臺，要通過改革，讓“醫生回歸看病本位，心無旁騖地看病。” 摘自國家衛生計生委主任李

52、斌摘自國家衛生計生委主任李斌2104、3、6，2016、3、8在在十十二屆全國人大二次、四次會議二屆全國人大二次、四次會議上回答中外記者的提問上回答中外記者的提問108 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理1、薪酬體系的構成 基本工資（崗位薪級） 績效工資（獎金） 各類保險（強制繳納） 各種福利（津貼補貼）109 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 國務院2006年關于事業單位收入分配制度改革方案指出：“事業單位實行崗位績效工資制度，崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成。其中，崗位工資和薪級工資屬于基本工資；績效工資在上級主管部門核定的績效工資總量內，按

53、照規范的分配程序和要求，采取靈活多樣的分配形式和辦法，自主決定本單位績效工資分配。績效工資分配應以工作人員的實績和貢獻為依據，合理拉開差距。” 110 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 國務院常務會議決定，從2009年10月1日起，在全國公共衛生機構和鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構等基層醫療衛生事業單位實施績效工資。從2010年1月1日起，所有事業單位都要實施績效工資制度。實施績效工資是事業單位收入分配制度改革的重要內容，是建立激勵機制的一個重要部分。 111 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 國家最新衛生事業單位收入分配政策解讀 國務院批轉發改委、財政部、人社部等三部門

54、關于深化收入分配制度改革若干意見的通知（國發【2013】6號）112 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 國務院批轉發改委等部門關于深化收入分配制度改革的若干意見指出：黨的十八大要求深化收入分配制度改革，要堅持共同發展、共享成果。初次分配要注重效率，創造機會公平的競爭環境，維護勞動收入的主體地位，再分配要更加注重公平，縮小收入差距，突出增量改革，帶動存量調整；推進事業單位改革，建立健全符合事業單位特點、體現崗位績效和分級分類管理的工資分配制度，堅持按勞分配為主體、多種分配方式并存，繼續完善勞動、資本、技術、管理等要素按貢獻參與分配的初次分配機制。113 績效考核標準體系建立薪酬分配與科

55、室經營管理 薪酬體系是包括以穩定貨幣形式支付的基本工資（崗位工資薪級工資），以激勵可變形式支付的績效工資，以及提供必要的社會保險和福利的報酬體系，即固定部分的物質和可變部分的激勵而組成的制度。這個制度由于不是單一組成，而是由幾個部分組成，因此叫薪酬體系。114 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 薪酬體系四分圖 柔 性 、績效工資 、基本工資 差 別 程 、社會保險 、福利 度 剛性（不可變性）115 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理、處于第一象限的基本工資即檔案工資，屬于高剛性。也就是說，在醫院內部員工的基本工資是相對穩定的，表現出較強的剛性。116 績效考核標準體系建立薪

56、酬分配與科室經營管理 、處于第二象限的績效工資即獎金，屬于柔性的。由于員工績效、為醫院作出的貢獻相差較大，所以績效工資存在差異性，表現出低剛性。117 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 、處于第三象限的社會各類保險是政府強制執行的，成分比較復雜。如養老保險、醫療保險既有剛性規定，又存在差異，已經成為社會民生關注的熱點之一，影響到社會的穩定與和諧。 118 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 、處于第四象限的福利及津貼、補貼，是人人均可享受的利益，而且不能輕易取消，因而是低差異、高剛性的。119 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 薪酬薪酬 是員工因向其所在單位提供勞動

57、或勞務而獲得的各種形式的酬勞或答謝。本質是一種公平交易或交換關系。由于勞動力狀況不同，所獲得的報酬也不同。120 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 發錢發錢是一門藝術，一個單位應該設計一個有效的價值評價和激勵體系，而不完全是錢多錢少的問題。 現代醫院應貫徹現代醫院應貫徹“二八二八”原理原理，承認20%的核心員工創造80%的價值，80%的員工創造20%的價值。121 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 2、基本工資設計 基本工資標準按國家文件套定，包括： 職務、職稱工資 薪級工資（按職務職稱任職年限和工齡套定） 122 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 3、績效工資設

58、計 什么是績效工資？ 實行績效工資有什么現實意義？123 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （1）它是一種建立在業績考核與行為考核基礎上超額勞動貢獻的報酬，不是人人都可享受的。【打破平均主義的具體體現】124 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （2）績效工資與完成公共衛生成績和單位經營業績直接相聯系，本質上是一種獎勵和結余的分享形式。【財政負擔，業績優先；地區差別，有高有低；收支結余，合理設計】125 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 （3）國家績效工資新政策形勢下，員工的績效工資與工作業績、工作效率掛鉤。【勢在必行，掛鉤辦法在分數或系數之中】126 績效考核標準

59、體系建立薪酬分配與科室經營管理 （ 4） 績效工資是一種向優秀員工傾斜的薪酬制度，打破了許多傳統的習慣，更能調動員工的積極性。 （強者擁護，弱者反對；三種心態產生三種人）127 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 提取績效工資的主要方法 （1）每月、年終提取績效工資的主要方法（績效費率提取法、收支結余比例提取法） （2）業務科室每月提取績效工資的主要方法（ 結余比例法、倒推比例法）（3）行政后勤科室年度提取績效工資的主要方法（一線科室比例法、社會同類人員評價法）128 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 年終績效工資提取比例與發放范圍（可不納入績效工資總量）：（1）按年終結余的

60、一定比例提取；（2）設立年終獎勵性績效工資制度；（3）發放范圍和方法。129 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 單位發放績效工資的主要辦法： 科室考核結果與一次分配掛鉤（以成本核算結余為基礎、以考核KPI指標成績為依據，計算提取科室績效工資額。可按內科、外科、門診系列，醫技系列，行政后勤系列確定分配比例） 績效工資二次分配如何落地？（以每月、年終考核分數或崗位系數為基礎發放績效工資。可按醫生、護士、技師、行政后勤職工崗位設計系數）130 績效考核標準體系建立薪酬分配與科室經營管理 崗位系數設計 （1）院級、中層、職工崗位 （2）醫務、護理、醫技崗位 （3）公共衛生崗位 （4）行政、后