1、老年病患舒適監(jiān)護(hù)與成效    近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)理改革的不斷深化，廣大患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將愛護(hù)體貼患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問題1。XX內(nèi)科是醫(yī)院專科性極強(qiáng)的科室，面對(duì)的病人均為病重、病危患者，對(duì)護(hù)理工作要求極高，對(duì)急、危、重癥患者病情觀察與及時(shí)有效的處理非常重要。舒適護(hù)理作為近年來興起的一種新的護(hù)理模式，是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一。基于此，我院XX內(nèi)科近兩年來在科室中采用舒適護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.

2、1一般臨床資料本研究對(duì)象為2009年1月2010年12月在我院XX內(nèi)科住院治療同意參加試驗(yàn)的90例患者。其中男38例，女52例，年齡2762歲，平均年齡465歲，病程226個(gè)月，平均病程13.6個(gè)月。文化程度:大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者溝通交流均無障礙。我們按照入院順序把患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，給予舒適護(hù)理方式;對(duì)照組40例，給予一般護(hù)理措施。選取的兩組患者在一般指標(biāo)比較上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性(P0.05)，具有可比性。1.2分組干預(yù)方法對(duì)照組40例患者的護(hù)理按照傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，由責(zé)任護(hù)士利用接觸患者的治療機(jī)會(huì)進(jìn)行一般臨床護(hù)理和適當(dāng)?shù)慕】到逃鶕?jù)情

3、況適時(shí)向患者講解所患疾病的一般過程和注意事項(xiàng)。觀察組50例患者采用舒適護(hù)理措施，從患者入院開始，由責(zé)任護(hù)士取得患者同意后，患者、其主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃，舒適護(hù)理措施包括:(1)術(shù)前訪視:如需手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視患者，了解患者的病變部位、所需時(shí)間、手術(shù)方式、既往史等等，用親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對(duì)不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。(2)環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)給住院患者營造一個(gè)安靜、安全、舒適的環(huán)境，一般室溫控制在2225之間，相對(duì)濕度為50%60%之間，盡量不要有喧

4、鬧聲。如果有條件可安裝自動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。(3)體位護(hù)理:在擺放體位前，對(duì)需手術(shù)的患者準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的各種器械，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷患者的臂叢神經(jīng)2。(4)術(shù)中護(hù)理:給予患者麻醉時(shí)，幫助患者維持體位不動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，要穩(wěn)定解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者猜疑，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。(5)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫生理鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，并幫助患者盡快麻醉蘇醒，告知家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，以盡快恢復(fù)身體健康。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究選取的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括

5、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理滿意度。通過發(fā)放我們自行設(shè)計(jì)的健康教育調(diào)查問卷，回答在85分以上的患者為護(hù)理效果達(dá)標(biāo)，了解患者掌握疾病相關(guān)技能的達(dá)標(biāo)率;通過計(jì)算復(fù)查率和服藥的準(zhǔn)確率來了解患者的遵醫(yī)行為;對(duì)護(hù)士工作的滿意度調(diào)查我們采用無記名填表調(diào)查問卷，患者滿意度在90%以上的為合格。1.4統(tǒng)計(jì)分析方法本研究統(tǒng)計(jì)錄入和總結(jié)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，研究數(shù)據(jù)分類資料和計(jì)量資料分析分別采用卡方(2)檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較治療后隨訪統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，兩組護(hù)理均有效消除了患者的焦慮心理，術(shù)后病人舒適度增加。對(duì)兩組患者出院前我們分別發(fā)放調(diào)查表

6、進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。表1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較組別例數(shù)滿意不滿意滿意率(%)觀察組50419820對(duì)照組40271367.5注:觀察組與對(duì)照組比較，2=8.126，P0.01。2.2護(hù)理干預(yù)前后兩組患者服藥依從性比較從表2和表3看出，在干預(yù)前經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組患者服藥依從性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，經(jīng)過1年護(hù)理干預(yù)后兩組服藥依從性均有所提高，但觀察組依從性明顯高于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3討論舒適護(hù)理作為近年來內(nèi)科興起的一種全新的護(hù)理模式，是一種整體的、創(chuàng)造性的、

7、臨床證實(shí)有效的護(hù)理模式。舒適護(hù)理大致包括四個(gè)方面:生理的舒適、心理的舒適、社會(huì)的舒適以及靈魂的舒適4，舒適護(hù)理使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。開展舒適護(hù)理應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開展，要切實(shí)貫徹“以質(zhì)量為核心、以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨5。本研究將舒適護(hù)理運(yùn)用于XX內(nèi)科護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩方面的舒適度，使患者感到了人文關(guān)懷，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者在治療過程中充滿了信心，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動(dòng)力，激勵(lì)了廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識(shí)的積極性，進(jìn)一步提升了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量6。本研究中我們對(duì)選取的舒適護(hù)理組和一般護(hù)理組患者出院前分別發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組護(hù)理工作滿意率明顯高于一般護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);護(hù)理干預(yù)后舒適護(hù)理組和一般護(hù)理組服藥依從性均有所提高，但舒適護(hù)理