1、第五單元消化和吸收消化與吸收大綱胃腸神經調節的一般規律1.胃腸的神經支配及其作用2.胃腸激素及其作用口腔內消化1.唾液的性質、成分及作用2.唾液分泌的調節胃內消化1.胃液的性質、成分及作用2.胃液的分泌3.胃的運動：容受性舒張和蠕動，胃排空及其控制小腸內消化1.胰液和膽汁的性質、成分及作用2.小腸的運動形式，回盲括約肌的功能大腸內消化排便反射吸收小腸的吸收功能組成：消化管+消化腺。方式：機械消化+化學消化。消化將大塊的、不溶于水的、大分子物質加工成小塊的、顆粒的、溶于水的、小分子物質的過程。吸收食物中經過消化后的小分子物質、維生素、水、無機鹽透過消化道黏膜，進入血液和淋巴的過程。第一節胃腸神經

2、體液調節的一般作用規律一、胃腸道的神經支配外來神經：交感N神經遞質：去甲腎上腺素。作用：抑制胃腸運動。副交感N神經遞質：乙酰膽堿。作用：促進胃腸運動。內在神經：分布：從食管中段到肛門管壁內,又稱腸神經系統。組成：肌間N叢（歐氏N叢）支配平滑肌細胞。粘膜下N叢（麥氏N叢）調節消化腺和內分泌細胞的分泌。形成局部N反應系統。二、胃腸激素及其作用1.調節消化腺的分泌和消化管的運動。2.調節其他激素的釋放。3.營養作用：刺激消化道組織的代謝和生長作用。胃腸激素細胞名稱分布部位胰高血糖素A細胞胰島胰島素B細胞胰島生長抑素D細胞胰島,胃,小腸,結腸胃泌素G細胞胃竇,十二指腸膽囊收縮素I細胞小腸上部抑胃肽K細

3、胞小腸上部胃動素Mo細胞小腸神經降壓素N細胞回腸胰多肽PP細胞胰島,胰腺外分泌部分,胃,小腸,大腸胰泌素S細胞小腸上部目前已發現十余種，見表，已確認4種激素名稱主要生理作用引起釋放的主要因素胃泌素促進胃液、胰液、膽汁分泌；加強胃腸運動、膽囊收縮； 促進消化道粘膜生長；迷走神經興奮,胃幽門和小腸上部蛋白質分解產物胰泌素促進胰液（H2O/HCO3-）、膽汁、小腸液分泌；促進膽囊收縮；抑制胃腸運動；抑制胃液分泌；小腸上部的鹽酸、蛋白質分解產物、脂酸鈉縮膽囊素促進胃液、胰液（消化酶）、膽汁、小腸液分泌；加強胃腸運動；促進膽囊收縮；促進胰腺外分泌組織生長小腸上部蛋白質分解產物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪抑胃肽抑

4、制胃酸和胃蛋白酶分泌抑制胃排空刺激胰島素分泌脂肪及其分解產物、G、aa【真題】當胃酸進入十二指腸后實現反饋抑制胃液分泌的激素是（ ）A.腸抑胃素B.促胰液素C.縮膽囊素D.抑胃肽E.生長抑素答疑編號505447050101：針對該題提問【答案】B第二節口腔內消化一、唾液的性質、成分和作用水（占99%）有機物（唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等。無機物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等）。pH 6.67.1，無色、無味液體。唾液的作用：1.濕潤口腔與食物，利于說話和吞咽。2.溶解食物味覺。3.清潔和保護口腔。4.抗菌作用。5.消化作用。6.其他作用，如某些藥物可隨唾液的分泌進行排泄。二、

5、唾液分泌調節特點完全是N反射性：條件反射/非條件反射特點：副交感N量多，稀薄交感N量少，粘稠第三節胃內消化胃的功能:暫時貯存食物,初步消化食物一、胃液：（一）性質：純凈胃液是無色、酸性（pH0.91.5）液體，正常成人日分泌量為1.52.5L。（二）成分：水、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、內因子1.鹽酸：H+Cl-=HCl *壁細胞分泌生理作用：殺菌。激活胃蛋白酶原、為之提供適宜環境。蛋白質變性。促使胰泌素釋放促進胰液、腸液和膽汁分泌。小腸吸收Fe2+和Ca2+。*主細胞分泌*最適PH：23.55.0失活3.粘液 溶解型（粘蛋白）：使食物潤滑 不溶解型（粘蛋白凝膠）機械屏障保護作用可降低H

6、+在粘液層中擴散速度含HCO3- ，中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氫鹽屏障”4.內因子：形成內因子-VB12復合物，促進VB12吸收二、胃液分泌的調節1.影響胃酸分泌的主要內源性物質乙酰膽堿：刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。胃泌素：引起胃酸分泌。組胺：很強刺激胃酸分泌作用，甲氰咪呱可阻斷。生長抑素、前列腺素、上皮生長因子抑制胃酸分泌。2.消化期胃液的分泌：分期分泌機制特點頭期條件反射+非條件反射機械化學刺激口、舌、咽感受器G細胞量多、酸度高、消化力強（30%）胃期刺激胃體、底、幽門部機械感受器G細胞化學成分刺激G細胞酸度高、胃蛋白酶含量比頭期少（60%）腸期機械刺激；化學刺激量少、酸度和胃蛋白酶含

7、量都很低（10%）抑制因素鹽酸（負反饋）、脂肪、高張溶液、社會心理因素等三、胃的運動（一）運動形式1.容受性舒張 意義：容納食物。2.胃的蠕動 3次/分意義：攪拌,研磨食物,與胃液充分混合；促進胃排空。3.緊張性收縮 意義：維持胃的正常位置和形態。4.移行性復合運動（空腹時/90分一次/持續35分）意義：可將上次進食后遺留的食物殘渣和積聚的粘液推送到十二指腸，為下次進食做好準備。（二）胃的排空及其控制（食物由胃12指腸）1.動力：胃內壓與十二指腸壓之差。2.胃內因素促進排空 食物量平方根與排空速度成正比。 促胃液素促進胃運動，胃內壓 。 情緒影響。3.十二指腸因素抑制排空間斷排空腸胃反射（酸、

8、脂肪、滲透壓、機械擴張）4.胃排空速度流體食物 固體食物糖類 蛋白質 脂肪一餐混合性食物完全排空約需46h。第四節小腸內消化 一、胰液的性質、成分及其作用無色、堿性液體，pH約為8.O，1.5L/d，等滲液組成成分：1.碳酸氫鹽 中和胃HCl2.胰淀粉酶 淀粉麥芽糖甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油二、膽汁的性質、成分、作用（一）性質粘稠、味苦、黃色、PH7.4（膽囊膽汁PH6.8）（二）膽汁成分 不含消化酶1.膽鹽（50%）唯一與消化相關的酶2.磷脂（30%）乳化脂肪。3.膽固醇或膽鹽形成膽石。4.膽色素：Hb分解產物。（三）膽汁的作用1.促進脂肪消化和吸收。2.促進脂溶性維生素的吸收。3.膽鹽

9、的利膽作用。三、小腸運動（一）形式1.分節運動小腸特有 意義：消化液與食物充分混合。 2.蠕動和蠕動沖 意義：向前推動食物。3.移行性復合運動（空腹時/90min一次/持續35分） 意義：饑餓時出現。4.緊張性運動 意義：維持正常位置和形態。（二）回盲括約肌作用：防止大腸內容物逆流；防止回腸內容物過快入大腸，延長停留時間。 第五節大腸內消化大腸液是一種堿性的液體（pH 8.38.4），其主要成分為大量的粘液、水、碳酸氫鹽等。大腸液可保護腸粘膜免遭機械損傷和潤滑大便。減少或阻止糞便中的大量細菌活動對腸壁的影響。大腸內有多種細菌,主要是大腸桿菌、葡萄球菌等,呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制

10、約繁殖生存。若濫用抗生素可導致菌群失調而致病。也有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。細菌產生的酶能分解食物殘渣產生沼氣、氨等有毒成分。大腸的運動方式有混合運動（袋狀往返運動）和推進運動（蠕動和集團運動）。排便反射：排便是受意識控制的脊髓反射。第六節吸收一、吸收部位：小腸是主要的吸收部位 VB12 、膽鹽主要在回腸；大腸主要重吸收水和無機鹽。二、各種物質在小腸內的吸收途徑（一）水份及幾種離子 吸收途徑：跨細胞不經消化直接吸收。（二）糖：繼發主動吸收（三）蛋白質：主動吸收，類似葡萄糖（四）脂肪：主要入淋巴液【例題】下列哪項不屬于胃液的作用（）A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質變性D.對

11、淀粉進行初步消化E.促進VB12的吸收答疑編號505447050102：針對該題提問【答案】D【例題】使胰蛋白酶原活化的最主要物質是（）A.HClB.腸激酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶E.羧基肽酶答疑編號505447050103：針對該題提問【答案】B【例題】關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是（）A.包括粘膜下神經叢和肌間神經叢B.含大量神經纖維但神經元不多C.遞質僅是乙酰膽堿和去甲腎上腺素D.僅有運動功能，而無感覺功能E.不受外來自主神經系統的控制答疑編號505447050104：針對該題提問【答案】A【例題】膽汁中與脂肪消化關系密切的成分是（）A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素D.膽鹽E.脂肪酸答疑編號505447050105：針對該