1、依葉問答?1.依葉是一種什么藥物？答案：依葉是擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)、唯一可同時降血壓降Hey、過去兩年唯一獲批準(zhǔn)的心腦血管國家一類新藥。?2.依葉的主要成分是什么？答案：依葉片的主要成分是馬來酸依那普利和葉酸按 照科學(xué)比例的復(fù)方組合。?3.依葉有什么作用？答案： 依葉可以降血壓同時降低血漿Hey水平，預(yù)防腦卒中、冠心病等心腦血管事件發(fā)生。?4. Hey是什么？答案：Hey是同型半胱氨酸的簡稱，是蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，是 導(dǎo)致血管粥樣硬化的主要因素之一。?5. Hey有什么危害？答案：Hey升高直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷出現(xiàn)血管粥樣硬化，當(dāng) 腦血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化時會發(fā)生腦卒中，當(dāng)心血管出現(xiàn)動脈粥樣硬

2、化時，會發(fā)生 冠心病。如果血漿 Hey持續(xù)濃度太高，甚至?xí)苯訉?dǎo)致器官衰竭死亡。?6.怎么才算Hey升高？答案：Hey是有害氨基酸，越低越好。目前還沒有安全的 標(biāo)準(zhǔn)和邊界。一般來講中國大部分人群的血漿Hey水平在5-15卩mol/L之間,按照美國心臟病學(xué)會（AHA的定義，認(rèn)為血漿 Hey水平大于10卩mol/L即為高Hey血癥， 會對心腦血管產(chǎn)生顯著危害。?7.依葉為什么可以降低 Hey水平？答案：依葉中含有葉酸，葉酸的衍生物N5, 10二甲基四氫葉酸是 Hey-蛋氨酸循環(huán)的一碳單位甲基供體， 葉酸缺乏就會導(dǎo)致 Hey無 法正常轉(zhuǎn)換為蛋氨酸從而濃度升高。補(bǔ)充葉酸能實現(xiàn)Hey的正常代謝。?8.依

3、葉為什么是一類新藥？答案：依葉具有治療Hey升高的全新適應(yīng)癥，是國內(nèi)外首創(chuàng)的復(fù)方制劑。?9.依葉片是依那普利和葉酸化合在一起的嗎？答案：不是。依葉片是依那普利和 葉酸的復(fù)方制劑。?10.降Hey為何要做成復(fù)方制劑？答案：高血壓和Hey有協(xié)同危害，而且傳統(tǒng)降壓藥會升高患者的hey水平，故高血壓同時伴有Hey升高的比例很高，同時控制高血壓與高Hey更有利于減少腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生。另外，Hey升高沒有自覺癥狀，單降Hey患者難以堅持服藥，不利于 Hey升高的治療。?11.控制高血壓是否可以減少 Hey的危害？答案：是的，高血壓和Hey有協(xié)同危害， 控制其中一個因素即可以顯著降低心腦血管的危害

4、。但同時控制高血壓與高Hey更有利于減少腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生。?12.同時具有高血壓和高 Hey的人多嗎？答案：很多。中國高血壓患者目前有2億，其中男性90%半有Hey升高，女性有60%半有Hey升高，平均75%勺人群都有高 血壓伴有Hey升高的狀況。?13.高Hey本身是一種病嗎？答案： 高Hey和高血壓一樣，不但本身是一種病， 而 且是導(dǎo)致腦卒中、冠心病以及外周血管疾病的主要危險因素。美國心臟病協(xié)會（AHA）已經(jīng)明確將血漿 Hcy10卩mol/L定義為高 Hey血癥。?14.依葉片比依那普利聯(lián)用葉酸有何優(yōu)勢？答案： 1、循證醫(yī)學(xué)證實：依葉片在降壓、降Hey效果上優(yōu)于依那普利和葉酸的聯(lián)

5、合應(yīng)用。?2、依從性更好：依葉片是唯一獲準(zhǔn)治療Hey升高的藥物，具有獨家適應(yīng)癥；研究表明：發(fā)達(dá)國家患者兩種或兩種以上藥物聯(lián)用的漏服率達(dá)高50%而復(fù)方制劑能避免漏服的發(fā)生，顯著提高患者的依從性；依葉研發(fā)團(tuán)隊經(jīng)過長期大樣本的臨床研究 確定葉酸d才是Hey治療的最佳劑量，依葉首創(chuàng)配方、首創(chuàng)劑量。?15.依葉片為何要選用依那普利和葉酸進(jìn)行復(fù)方？答案：1、HOPE-2實驗證實：葉酸與ACEI合用能顯著降低心腦血管事件（腦卒中）19%?2、?依那普利的強(qiáng)制適應(yīng)癥最廣泛，？可以和各類降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，無強(qiáng)制禁忌。?16.改變飲食可以降低 Hey嗎？答案：1、補(bǔ)充葉酸對于降低 Hey都是有益的；?2、Hey不

6、是人體必須氨基酸，是蛋氨酸循環(huán)不斷產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，對心血管系統(tǒng)的危害明確。要確保健康，Hey水平?jīng)]有最低只有更低；? 3、Hey升高本身就是意味著其飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣中的葉酸可能攝入量不足或者代謝異常。因此，對于 Hey升高的患者，改變飲食習(xí)慣是困難的，僅靠食物補(bǔ)充也 是不夠的。?17.依葉片需要服用多長時間？答案： 1、Hey不是人體必須氨基酸，但是蛋氨酸循環(huán)不斷產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，對心血管系統(tǒng)的危害明確。要確保健康，Hey水平?jīng)]有最低只有更低。?2、患者可以定期做 Hey檢測，如果Hey在正常范圍（小于10umol/L ），可以暫停 服用依葉片，但并不意味這樣的Hey水平足夠安全。?3、為穩(wěn)定

7、和控制 hey水平，我們建議有條件的患者長期服用依葉片。?18.長期服用依葉片安全嗎？答案：足夠安全。依葉片是國家SFDA認(rèn)可的治療Hey升高的藥物，其安全性經(jīng)過嚴(yán)格測試。其主要成分依那普利和葉酸的劑量都是經(jīng)過 長期的臨床試驗證實過，長期服用是足夠安全的。?19.哪些患者不宜使用依葉片？答案：1、對依那普利或者葉酸過敏者;?2、曾經(jīng)有過ACEI類藥物過敏史或外周血管水腫的者；?3、患者高血鉀持續(xù)期；?4、雙側(cè)腎動脈狹窄者；?以上四種情況嚴(yán)禁使用，可能會危及生命。?5、孕婦或者哺乳期婦女；? 6、干咳不能耐受者；?7、兒童患者（18歲以下未成年人）?以上三種情況可能會有嚴(yán)重的副作用，只能在不得已

8、的情況下使用。?20.現(xiàn)在已服用降壓藥物的患者如何使用依葉片？答案：1、依葉片可以和絕大部分的降壓藥物聯(lián)合使用。?2、對于已經(jīng)在服用降壓藥物的患者，如果以前血壓控制不理想，可以從依葉片開始聯(lián)用，直至。?3、對于已經(jīng)在服用降壓藥物的患者，如果是因為新查出Hey升高患者，可以在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下調(diào)整原藥物劑量，聯(lián)用或者單用依葉片。?21.患者使用依葉片降壓效果不理想怎么辦？答案：1、隨著任何一種降壓藥物的長期使用都會產(chǎn)生耐受性而削弱降壓效果，依葉也不例外。JNC與ESH均推薦聯(lián)合用藥，就是以復(fù)方制劑解決單一藥品長期耐受的問題。?3、如果患者服用依葉降壓效果不理想，可以聯(lián)合其他降壓藥物使用，首推排鉀利尿劑

9、如氫氯噻嗪，或者 CCB?23.依葉片有幾種規(guī)格？答案：3種，分別是，滿足不同劑量的需要。?24.服用依葉期間可以服用其他維生素嗎？答案：如果補(bǔ)充的維生素中含有葉酸，需要請醫(yī)生酌情停用或調(diào)整劑量。?25.正在補(bǔ)充葉酸的妊娠高血壓也可以服用依葉嗎？答案：不可以。除非高血壓危象搶救等危急情況，任何孕產(chǎn)期婦女不得服用依葉。？?26.依葉漏服了需要加量補(bǔ)服嗎？答案：建議每天按時服用以更好的控制血壓和Hey。如果萬一漏服了，依葉不需要加量。但如果血壓控制不好需咨詢醫(yī)生加用或調(diào)整降壓藥物劑量。?27.依葉吃多久可以起效？答案：降血壓一般當(dāng)天即可見效。降Hey的效果需要4周以上時間才能檢測出來，4個月左右效

10、果比較顯著。建議服藥8周后做第一次檢測，以后每半年檢測一次。依葉對于腦卒中等心腦血管疾病的有效預(yù)防要堅持服用 36個月后才有明顯意義。?28.依葉漏服了 Hey會立刻升高嗎？答案： 不會。服用依葉Hey不會馬上降低，同 樣停藥或者漏服后 Hey也不會馬上升高。但漏服后Hey升高的危害作用會在一段時間后顯現(xiàn)出來。?29.依葉有效期是多長？答案： 2年。?30.依葉主要副作用有哪些？答案：依葉的副反應(yīng)比較輕微，一般無需特別處理。最常見的副作用是干咳，發(fā)生率5%乍用。?31. Hey正常后再服用依葉會葉酸中毒嗎？答案：不會。依葉的葉酸劑量是轉(zhuǎn)為治療Hey升高而設(shè)計的。依葉對于腦卒中等心腦血管疾病的有

11、效預(yù)防要堅持服用36個月后才有明顯意義。葉酸是每天都在消耗的維生素，依葉的葉酸劑量足夠安全。?32.依葉可以治療腦卒中嗎？答案：不可以。依葉可以預(yù)防腦卒中，但不能治療。出現(xiàn)腦卒中應(yīng)該盡快去醫(yī)院接受治療。?33.腦卒中后可以吃依葉嗎？答案：如果伴有高血壓和高 Hey的可以服用依葉。卒中前預(yù)防比卒中后再預(yù)防效果更好。?34.腦卒中患者有多少可以吃依葉？答案：約有60%勺腦卒中伴有高血壓，約有20%的腦卒中伴有高 Hey,因此約有12%勺腦卒中患者是依葉的潛在目標(biāo)人群，但未發(fā)卒中的高血壓高Hey患者使用依葉效果更好。全國目前每年的新發(fā)腦卒中約250萬，潛在發(fā)病人群數(shù)量巨大，這是依葉的主要目標(biāo)人群之一。?35.依葉只能適合中國人治療嗎？答案：依葉是根據(jù)中國人群的遺傳基因特型與流行病學(xué)調(diào)查而研制的。但根據(jù)我們的研究，在未食物強(qiáng)化葉酸的人群中使用依葉都 有比較好的效果。目前未作食物葉酸強(qiáng)化的區(qū)域包括：亞洲大部分國家、東歐部分 國家、拉丁美洲、非洲等包括絕大多數(shù)人口的地區(qū)，都是依葉的潛在市場。?36.怎么判斷依葉是否