1、為老年人不良飲食習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)并提出飲食改善建議由于老年人的一些生理、疾病、社會(huì)支持特點(diǎn)，導(dǎo)致老年人常有一些不良的飲食習(xí)慣，老年人的不良飲食習(xí)慣又與疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系。改變老年人不良飲食習(xí)慣，更是保證老年人身體的健康，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量的前提條件。 一、影響老年人飲食的因素1.老年人生理因素(1)飲食狀態(tài)改變老年人身體各器官功能逐漸衰弱，牙齒開始脫落，咀嚼能力逐漸下降， 味覺(jué)、嗅覺(jué)能力減低，消化及吸收能力也慢慢減退，影響老年人的食欲，從而影響老年人的飲食狀態(tài)。(2)運(yùn)動(dòng)力下降老年人由于機(jī)體功能下降，肢體活動(dòng)能力下降，故運(yùn)動(dòng)減少，喜靜不喜動(dòng)。(3)心理因素老年人常因?yàn)樽约河蔀樯鐣?huì)

2、付出的角色轉(zhuǎn)變?yōu)槭苌鐣?huì)支持、被給予幫助的角色而易抑郁、煩悶、情緒不穩(wěn)，亦影響食欲。2.老年人疾病因素某些疾病亦影響老年人的食欲或影響老年人的飲食狀態(tài)。甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等會(huì)造成老年人食欲旺，膽囊疾病會(huì)造成老年人進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，而病毒性肝炎會(huì)造成老年人突然食欲減退，見了油膩食物就惡心、反胃等。3.社會(huì)支持因素獨(dú)居老年人較多，自己生活就易不規(guī)律，或飲食無(wú)人監(jiān)督、無(wú)人指導(dǎo)、無(wú)人協(xié)助，故老年人常為了方便，減少飲食餐數(shù)，吃一頓是一頓，從而影響老年人的飲食狀態(tài)。二、老年人常見不良習(xí)慣及帶來(lái)的不良影響1.多吃少餐多吃少餐是指老年人一日內(nèi)進(jìn)餐數(shù)少，而每頓飯吃飯的飯量多，即暴飲暴食。致使空腹時(shí)

3、間較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)腸胃負(fù)擔(dān)較重，且易發(fā)胖。2.晚餐過(guò)遲老年人由于睡眠狀態(tài)的改變，晚睡早起，故老年人易晚餐過(guò)遲。但晚餐過(guò)遲，若進(jìn)食難消化的食物，會(huì)加夜間老年人胃腸負(fù)擔(dān)，造成不適感，進(jìn)而影響老年人的睡眠，且會(huì)甲重膽固醇在動(dòng)脈閉上的沉積，促使動(dòng)脈硬化的發(fā)生。3.喜吃精糧有些老年人喜吃精糧，不吃糙米粗糧，因?yàn)榫Z纖維素少，好咀嚼、好吞咽，而粗糧由于纖維素較多，不好咀嚼、不好吞咽。但纖維素可以改善老年人便秘，增加膽固醇的排泄，精糧纖維素太少，不易產(chǎn)生飽腹感，往往造成過(guò)量進(jìn)食而發(fā)生肥胖，增加血管硬化、高血壓的發(fā)病率。4.食物一成不變由于老年人活動(dòng)力降低，常為了有什么食物吃什么食物，習(xí)慣吃什么食物，就一直吃什

4、么食物，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素而患病。5.偏食挑食老年人較固執(zhí)，常自己喜歡吃什么東西就只吃什么東西，不喜歡吃什么東西就一點(diǎn)都不吃，往往造成營(yíng)養(yǎng)素吸收不完全，或營(yíng)養(yǎng)素缺乏。若綠葉蔬菜吃得少，常會(huì)發(fā)生維生素C缺乏，而維生素C可以降低膽固醇，減輕或防止動(dòng)脈硬化。若豆制品吃得少，就不能增加膽固醇在糞便中的排泄。有老年人嫌大蒜、洋蔥有特殊氣味而拒絕進(jìn)食，但大蒜、洋蔥有著良好的降血脂作用。6.過(guò)食肥甘由于老年人味覺(jué)、嗅覺(jué)功能減低，老年人喜吃過(guò)咸、過(guò)肥膩的食物，而高鹽、高脂飲食增加腦血管病的發(fā)病率。攝糖過(guò)多，過(guò)剩的部分會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，且血栓發(fā)生幾率亦會(huì)增多，且會(huì)加重糖尿病老年人的病情。7

5、.嗜煙、嗜酒有些老年人嗜煙、嗜酒，但吸煙、長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)引發(fā)心血管疾病，且吸煙會(huì)造成肺部疾病等。8.喜吃泡飯有些老年人經(jīng)常吃水泡飯、湯泡飯，認(rèn)為既簡(jiǎn)單又有助于消化，孰不知吃泡飯不僅不利于食物消化，反而影響正常的消化程序和規(guī)律。因?yàn)槌耘蒿埻故澄镞€沒(méi)有來(lái)的及咀嚼形成食團(tuán)，就滑到了胃里，從而不利于食物的消化，且泡飯中的氣和水還可沖淡胃液，影響正常消化吸收。9.飯后馬上吃水果有些老年人喜歡飯后吃水果，認(rèn)為有助于消化。但水果中含有大量單糖類物質(zhì)，很容易被小腸吸收，但若被飯菜阻塞在胃中，就會(huì)因腐敗而形成脹氣，導(dǎo)致胃部不適。10.喝未煮透的豆?jié){煮豆?jié){時(shí)有一種“假沸”現(xiàn)象，老年人常被迷惑，而飲用。但生豆?jié){

6、里含有胰蛋白酶抑制劑，當(dāng)喝了煮透的豆?jié){，老年人會(huì)惡心、嘔吐、腹瀉甚至中毒。三、老年人不良飲食習(xí)慣的改善建議1.將老年人食物做細(xì)老年人由于牙齒不好，無(wú)法完全咀嚼便吞咽下去，而影響消化，所以食物要細(xì)，例如肉要做成肉糜等。2.美化老年人飲食老年人味覺(jué)、食欲較差，吃東西常覺(jué)得缺少滋味，且容易挑食、偏食，因此，老年人的飯菜要注意色、香、味，亦可促進(jìn)老年人進(jìn)食自己不喜歡吃的食物，而改善飲食習(xí)慣。3.多餐少食告知老年人增加進(jìn)餐次數(shù)，減少每餐的飲食量，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，并減短空腹時(shí)間。4.選用優(yōu)質(zhì)食物老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主，需要較多的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)償組織蛋白的消耗，故多為老年人準(zhǔn)備雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉

7、、瘦豬肉以及豆類制品，這些食品所含蛋白質(zhì)均屬優(yōu)質(zhì)蛋白，營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化。5.豐富老年人食譜蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)和水是人體所必需的六大營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中。為平衡吸收營(yíng)養(yǎng)，保持身體健康，各種食物都要吃一些，如有可能，每天主副食品應(yīng)保持10種左右。新鮮蔬菜不僅含有豐富的維生素C和礦物質(zhì)，還有較多的纖維素，對(duì)保護(hù)心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜攝入量應(yīng)不少于250克。6.控制脂肪、糖、鹽的攝入控制老年人脂肪、糖、鹽的攝入，脂肪日攝入量應(yīng)占飲食日總量的15，糖日攝入量占飲食日總量的10，食鹽每日攝入量的上限為6克。7.控?zé)?、控酒?duì)老年人進(jìn)行健康宣教，建議老年人控?zé)?/p>

8、、控酒，并協(xié)助老年人尋找新興趣，轉(zhuǎn)移老年人注意力，適當(dāng)增加老年人活動(dòng)。8.規(guī)范吃水果時(shí)間告知老年人在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)食用水果。9.增加煮沸豆?jié){時(shí)間告知老年人豆?jié){煮沸后須再加熱35分鐘，從而破壞胰蛋白酶抑制劑。四、為老年人進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)并提出飲食改良建議1.識(shí)別老年人不良飲食習(xí)慣評(píng)估老年人的生理、心理特點(diǎn)，評(píng)估老年人的活動(dòng)狀況、疾病狀況及社會(huì)支持狀況，通過(guò)觀察、詢問(wèn)的方式了解、識(shí)別出影響老年人健康的不良飲食習(xí)慣。2.給予飲食健康指導(dǎo)并提出飲食改良建議與老年人溝通，向老年人告知不良飲食習(xí)慣會(huì)造成的不良影響，并告知應(yīng)如何進(jìn)行健康飲食，并對(duì)老年人提出健康飲食習(xí)慣的建議，如表1所示。表1 老年人

9、常見不良飲食習(xí)慣老年人不良飲食習(xí)慣易造成的影響健康指導(dǎo)或飲食改良建議多吃少餐增加胃腸負(fù)擔(dān)，易肥胖多餐少食選用優(yōu)質(zhì)食物晚餐過(guò)遲增加夜間胃腸負(fù)擔(dān)影響睡眠喜吃精糧易造成肥胖、便秘，增加血管硬化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將老年人食物做細(xì)美化老年人飲食豐富老年人食譜控制脂肪、糖、鹽的攝入喜吃泡飯易造成消化不良食物一成不變?cè)斐蔂I(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素而患病挑食偏食過(guò)食肥甘增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，增加糖尿病病情嗜煙嗜酒增加肺部疾病、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)控?zé)熆鼐骑埡篑R上食用水果易造成腹脹、胃部不適規(guī)范食用水果時(shí)間喝未熟透的豆?jié){惡心、嘔吐、腹瀉甚至中毒增加豆?jié){煮沸時(shí)間對(duì)老年人不良飲食習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)并提出飲食改善建議【案例1-

10、2】 愛(ài)吃紅燒肉的王老王老，女性，70歲，獨(dú)居，子女都在外地?；加心懩壹膊?，但酷愛(ài)吃紅燒肉，幾乎每星期都要吃一次紅燒肉，但每次吃完都因?yàn)槎亲犹鄱坏貌坏结t(yī)院就醫(yī)打杜冷丁，盡管如此，王老仍堅(jiān)持每星期吃一次紅燒肉。一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理員準(zhǔn)備服裝整潔，收集資料，了解老人狀況。2. 環(huán)境準(zhǔn)備居室環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，光線充足。3.物品準(zhǔn)備筆1支、記錄單1份。二、操作步驟記錄并報(bào)告 步驟1 詢問(wèn)交流養(yǎng)老護(hù)理員走進(jìn)老人房間，與老人面對(duì)面坐好。詢問(wèn)老年人，與老年人進(jìn)行溝通交流，了解老年人不良習(xí)慣的狀況。護(hù)理員：“王老，您好，聽說(shuō)您愛(ài)吃紅燒肉??？”王老：“可愛(ài)吃了！紅燒肉太香了！”護(hù)理員：“紅燒肉是特別香。那您

11、經(jīng)常吃嗎？”王老：“不經(jīng)常，一星期才吃一次呢，就是吃完肚子疼?！弊o(hù)理員：“是嗎？肚子疼那就別再吃了?！蓖趵希骸澳遣恍?，我就愛(ài)這口，不吃心里難受啊?！弊o(hù)理員：“那再肚子疼怎么辦??？”王老：“唉，沒(méi)事，老毛病了，膽囊不好，打了針就好了，忍忍就行，不讓吃就要一直難受了。”步驟2 評(píng)估分析運(yùn)用知識(shí)評(píng)估、分析老年人不良飲食習(xí)慣的原因及會(huì)帶來(lái)哪些不良后果，對(duì)老年人不良飲食習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)理員：“王老啊，紅燒肉是高脂肪、高膽固醇類食物啊，您都70高齡了，血管都已經(jīng)開始硬化了，吃這類食物多了，對(duì)健康不好?！蓖趵希骸笆菃?？”護(hù)理員：“對(duì)呀，并且您老年人家膽囊不好，一吃肉就肚子疼，還得到醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、拿藥、打針，這幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間里您都得忍著，并且還要在路上奔波，多麻煩啊，是不是？”王老：“也是啊，每次肚子疼去打針都是煎熬啊。”護(hù)理員：“對(duì)吧？所以經(jīng)常吃紅燒肉不好，對(duì)您的健康不好，還讓您再次受累、受苦。”步驟3 提出建議對(duì)老年人不良飲食習(xí)慣提出改善建議。王老：“其實(shí)我也不想受疼，只是就是愛(ài)吃紅燒肉，一不吃我就渾身難受，我寧肯受疼，我也想吃啊。”護(hù)理員：“要不這樣，您現(xiàn)在是一星期吃一次，那咱就稍