1、耳鼻喉科1 、外鼻靜脈主要經內眥靜脈與面靜脈匯入頸內靜脈，同時內眥靜脈經眼上下靜脈與海綿竇相通，擠壓不當引起海綿竇血栓性靜脈炎。2、鼻腔動脈來自于頸內動脈的分支，眼動脈及頸外動脈的分支，頜內動脈。3、中鼻道的上頜竇額竇前組篩竇稱前組鼻竇，開口于上鼻竇及蝶篩隱窩的后組篩竇及蝶竇稱后組鼻竇。4、鼻竇借中鼻甲基板分為前組鼻竇與后組鼻竇。5、喉腔以聲帶為界分為聲門上區、聲門區、聲門下區。6、喉的生理學功能呼吸發聲保護及屏氣。7、中耳分鼓室、鼓竇、乳突及咽鼓管四部分。8、筋膜間隙分咽后隙、咽旁間隙。9 、鼓膜成人總面積為85 個平方米。10 、鼓膜的組織學結構分上皮層、纖維層、粘膜層。11 、小耳咽鼓管

2、粗、短、直。12 、內耳分為耳蝸前庭半規管三部分。13 、變應性鼻炎屬 1 型變態反應。14 、變應性鼻炎的四大主癥為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢。15 、鼻竇及鼻腔惡性腫瘤以鱗狀細胞癌為主，好發于上頜竇，多主張術前放療手術治療。16 、名詞解釋：利特爾區，又名易出血區，是指鼻中隔的前下方粘膜內動脈血管豐富，交織成網，為鼻出血好發部位。17 、竇口鼻道復合體：以篩漏斗為中心，包括中鼻甲釣突、篩泡、半月裂、篩漏斗、額竇、前篩、上頜竇自然開口的區域。該區域解剖變異，或病變可致鼻竇引流障礙引起鼻竇炎。18 、咽峽由上方的懸雍垂和軟腭游離緣下方舌根兩側腭舌弓和腭咽弓所圍成的環形狹窄部分。19 、聽骨鏈：錘骨

3、、砧骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關節連接成鏈。20 、臭鼻癥：鼻腔粘膜、骨膜，甚至鼻甲骨發生進行性萎縮并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭。21 、腦脊液鼻漏：腦脊液經前顱底、中顱底及它處先天性或外傷性缺損處流入鼻腔。22 、分泌性中耳炎：是從中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿炎性疾病。23 、急性化膿性中耳炎，以咽鼓管途徑最常見。24 、慢性化膿性中耳炎：以長期間斷或持續性耳流膿，鼓膜穿孔和聽力下降為特點。25 、慢性化膿性中耳炎：分為單純型、骨瘍型和脂瘤型三種。26 、耳聾分傳導性耳聾、感音神經性耳聾、混合性耳聾。27 、問答題：鼻內窺鏡鼻竇手術的基本原理。、 鼻竇生理

4、功能的維持關鍵在于鼻竇的通氣及引流， 竇口鼻道復合體的病變導致鼻竇引流不暢，引起慢性鼻竇炎。、 恢復鼻竇粘膜的纖毛清除功能， 清除病變并致阻塞的竇口恢復鼻腔鼻竇的引流和通氣病變的粘膜和恢復正常。28 、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥：成人于7 小時夜間睡眠時間內，發生至少30 次呼吸暫停或低通氣。病因：上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖，內分泌疾病。診斷：多導睡眠監測。29 、鼻咽癌臨床表現、鼻部癥狀：涕中帶血鼻塞。、耳部癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。、頸淋巴結腫大：初為單側，可發展為雙側。、腦神經癥狀：頭痛、面麻、上瞼下垂，（侵犯w、出、n腦神經受累），壓迫ix、X、 刈腦神經，軟腭癱瘓，聲嘶

5、、嗆咳。、遠處轉移。30 、喉阻塞：病因：、外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣吸氣性呼吸困難的分度：、安靜時無呼吸困難表現、安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響、呼吸極度困難31 、管切開術適應癥：、上呼吸道機械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某此手術的前置手術32、分泌性中耳炎的治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣、引流以及病因治療。33 、化膿性中耳炎顱內與顱外并發癥的病因、途徑。病因：、膿液引流不暢：膽脂瘤上皮、肉芽或息肉膿痂，急性期穿孔大小、中耳炎的類型：膽脂瘤型最多。、機體抵抗力差，慢性病，營養不良，年老或兒童、致病菌毒力強，耐藥性，混合感染。

6、途徑：、通過缺損的骨壁、血行途徑、循前尚未閉合的骨縫。34、梅尼埃病：以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病，以發作性眩暈，波動隆耳聾和耳 鳴為其主要癥狀。眩暈： 多呈突發旋轉性， 患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉，或感搖晃，升降或漂浮，眩暈伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗。耳鼻喉科 1名解：1 、利特爾區：在鼻中隔的前下方粘膜內動脈血管豐富，交織成網，為鼻出血的好發部位。稱之。2、腦脊液鼻漏：腦脊液經前顱底，中顱底或它處先天性或外傷缺損處流入鼻腔。3 、 竇口鼻道復合體： 以篩漏斗為中心， 包括中鼻甲、 中鼻道、 鉤突篩泡、 半月裂、 篩漏斗、 額竇前篩、 上頜竇自然開口的區域， 該

7、區域解剖變異成病變可致鼻室炎引流障礙而引起鼻竇炎，稱之。4、克氏靜脈叢：鼻腔的靜脈主要匯入頸內靜脈，鼻腔上部靜脈則可經眼靜脈匯入海綿竇，或經篩靜脈匯入顱內的靜脈和硬腦膜竇，鼻中隔前下部的靜脈亦構成血管叢，稱之。5、利特爾動脈叢：較粗一支鼻腭動脈在鼻中隔前下部的粘膜下層與篩前、后動脈的鼻中隔支、上唇動脈和腭大動脈吻合，構成豐富的動脈叢。稱之。6、聽骨鏈：即錘骨、鉆骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關節連接成鏈。7、腦脊液耳鼻漏：中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折，延的腦脊液經咽骨管流到鼻腔。8、分泌性中耳炎：是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，本病較常見，尤以冬春季多見。9、眩暈：

8、多呈突發性旋轉性，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉，或感搖晃、升降或漂浮。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出泠汗等癥狀。1 0、梅尼埃病（美尼爾氏病）：以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病，以發作性眩暈，波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發性內耳疾病，常見于青壯年。1 1、咽峽：是由上方的懸雍垂和軟腭游離緣，下方舌根、兩側腭舌弓和腭咽弓所圍成的環行狹窄部分。選擇題：1 、慢性單純性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑敏感。2、慢性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑不敏感或無反應。3、變應性鼻炎：屬I型變態反應，由I gE介導。4、單側血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤。填空：1 、鼻腔的動脈血管來自：頸內動脈的分支眼動脈

9、及頸外動脈的分支頜內動脈。2、鼻竇的骨性結構：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。3、鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之前組鼻竇。4、聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構成。5、鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約 85m m2,有效面積55m m2o6、鼓膜的組織學結構分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內側為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而 “薄如蟬翼 ”。7、小兒的咽鼓管的特點：粗、短、直。8、內耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，分為耳

10、蝸、前庭和半規管三部分。9、萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發生進行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。10 、變應性鼻炎的臨床表現四大主征：陣發性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。11 、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。12 、鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現主張是術前放療與手術治療的。13 、開放性喉外傷治療：首先需解決出血、呼吸困難及休克三大危急情況。14 、喉癌的病理：以鱗狀細胞癌為主，好發部位聲門上區及聲門區。15 、喉癌的轉移途徑：以淋巴轉移為主，少有血形、直接蔓延。16 、氣管切開術的適應

11、癥：a 上呼吸道機械性阻塞、 b 下呼吸道分泌物潴留、 c 某些手術的前置手術（喉及下咽部的手術）。1 7、分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。18、急性化膿性中耳炎感染途徑：以咽鼓管途徑最常見。1 9、急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。2 0、慢性化膿性中耳炎特點：臨床上以長期間斷或持續性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。2 1、慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。2 2、顱外并發癥：耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。2 3、顱內并發癥：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦

12、膜炎、耳源性腦膿腫。2 4、分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時：發現一側分泌性中耳炎，應警惕有鼻咽癌的可能。2 5、中耳鼓室六壁：內、外、前、后、上、下壁。2 6、鼻腔外側壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內側壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的內側板構成。2 7、頜內動脈首先在翼腭孔進入鼻腔，分出蝶腭動脈、眶下動脈和腭大動脈供應鼻腔。2 8、蝶腭動脈經蝶腭孔進入鼻腔，分為鼻后外側動脈及鼻后中隔動脈。2 9、鼻疳臨床表現：為寒顫、高熱、頭劇痛、患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出、固定甚至失明。3 0、鼻咽癌好發部位：咽隱窩。3 1、喉的構成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜組成。3 2

13、、氣管切開術的適應癥：上呼吸道機械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術的前置手術。（喉及下咽部的手術）問答題：耳科學 :化膿性中耳乳突炎所引起的顱內外并發癥稱為耳源性并發癥1、耳源性顱內并發癥感染途徑及病因。答：感染途徑：循破壞骨壁（最常見）、血形途徑炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當感染病菌的毒力強或患者抵抗力降低時，如全身性疾病、 老年人、 嬰幼兒均可使中耳炎擴散出現并發癥； 致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。 有中耳炎的類型有關。 不合理的治療： 對中耳炎的患者濫用抗生素出現細菌耐藥性，或不適當的應用粉劑造成膿液引流不暢，導致并發

14、癥的形成。2、簡述美尼爾氏病的臨床表現鑒別診斷及治療原則？答：臨床表現：發作性眩暈、波動性、漸進性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需以下疾病鑒別診斷： 良性陣發性位置性眩暈前庭神經炎前庭藥物中毒迷路炎突發性聾H unt綜合征C oGan綜合征外淋巴痿聽神經瘤頸椎病。治療原則：由于病因及發病機制不明，目前采用以調節神經功能、改善內耳微循環，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術治療。3、急性化膿性中耳炎的感染途徑及臨床表現？答：感染途徑：咽鼓管途徑：急性上呼吸道感染期間；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；急性上呼吸道傳染病時， 循咽鼓管途徑可引起中耳的繼發性細菌感染； 在不清潔的水中游泳或跳水，嬰幼兒的咽鼓管較

15、成人的寬而短，接近水平位；外耳道-鼓膜途徑；血行感染。臨床表現：全身癥狀：輕重不一。可有畏寒、發熱、倦 ，食欲減退。耳痛：耳深部痛，逐漸加重，鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力下降，伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿孔后耳聾減輕；耳漏：鼓膜穿孔后耳內液體流出。4、鼻出血的病因、診斷、治療原則。答：病因：分為局部及全身病因局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；全身病因： a 心血管疾病：高血壓、動脈血管粥樣硬化、充血性心力衰竭； b 血液系統疾病：血友病、血小板減少性紫瘢等； c 某些機械能感發熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、傷寒、急性鼻炎；d 肝、腎臟等

16、慢性疾病和風濕熱等。E 中毒：接觸某些化學物質、長期服用水楊酸類藥物。F 其它：如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、內分泌失調等。診斷：了解病史，明確出血側鼻腔、出血誘因、出血量的多少、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復大量出血，首先應予安慰、使之平靜。、一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。、常用止血方法：先估計出血部位，采用不同的止血方法。A簡易止血法b燒灼法， c 填塞法：對于出血點不明確，燒灼法治療無效者，或無相應條件者，可選用鼻腔填塞法。D、血管結扎法：對于嚴重出血者，上述治療無效法，可行相應供血動脈結扎術。、全身治療：

17、止血藥物治療，嚴重出血者應注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應的治療。5、非化膿性中耳炎的病因，臨床表現及處理。答：病因：咽鼓管功能障礙：咽鼓管阻塞：（機械性阻塞、非機械性阻塞）咽鼓管的清潔和防御功能障礙。感染、免疫反應。臨床表現：聽力下降耳痛耳內閉塞感耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。、非手術治療；抗生素、糖皮質激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；、手術治療：a鼓膜穿刺術b鼓膜切開術c鼓膜切開加置管術。6、上頜竇癌的早期診斷，臨床表現及治療原則。答：臨床表現：前壁：面頰麻木、腫脹、隆起、破潰；后外壁：頑固性神經痛，

18、張口困 難、視力減退、甚至失明；頂壁：眶下緣抬高，眼球上移、復視；下壁：硬腭隆起、牙 松動脫落；內側：同鼻腔惡性腫瘤癥狀，早期腫瘤較小，無明顯的臨床表現，晚期可發生 淋巴結的轉移，隨著腫瘤體積的腫大可出現相應癥狀。早期診斷： 因早期癥狀不明顯， 本身解剖部位隱匿，故早期診斷較為困難。 對于上述臨床表現，持續不愈，漸加重者，有出現面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部內窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MR I為診斷提供重要依據，確診要依靠腫瘤組織病理學檢查。治療原則：現多主張是術前放療與手術治療的綜合治療，在局部引流通暢的前提下行術前放療，放療劑量多主張5 0 - 5 5 G y。手術術式可根據腫瘤侵及范圍而

19、定，主張切除腫瘤的同時，I期組織修復，恢復患者的面容及功能，提高其生存質量。7、咽內外淋巴環的組成及臨床意義。答：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環狀排列，稱為咽淋巴環。咽內淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環。、內環淋巴流向頸部淋巴結。咽外淋巴：由咽后淋巴結、下頜角淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結等組成。相互交通、自成一環。8、鼻咽癌提示癥狀（臨床表現）及治療原則。答： 鼻部癥狀： 可有涕中帶血， 抽涕出血、 鼻塞、 始為單側， 可發展為雙側。 耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。、頸淋巴結腫大：首發癥

20、狀就診，其為轉移腫大的頸深上淋巴結，可進行性增大，質硬、活動受限、初為單側、可發展雙側。、腦神經癥狀：頭疼、面麻、復視、上瞼下垂等表現。嚴重時出現件軟腭癱瘓、吞咽困難、 聲嘶、 伸舌頭偏斜等； 遠處轉移： 晚期可出現肺、 肝、 骨轉移、 并有相應癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用鉆6。或直線加速器高能治療。可結合中醫中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘余病灶及復發病灶及復發病灶可考慮手術切除。9、睡眠呼吸暫停綜合征病因、病程、臨床表現及治療方法。答：病因： 上呼吸道狹窄或阻塞： 包括鼻和鼻咽和口咽和軟腭以及舌根部。臨床常見前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫

21、瘤等。肥胖：可致舌體肥厚，軟腭、懸雍垂和咽壁過多的脂肪沉積，使氣道狹窄；內分泌疾病：肢端肥大癥引起舌體增大、 甲狀腺功能低下引起粘液性水腫， 老年期組織松弛、 肌張力減退導致咽壁松弛、塌陷。臨床表現： 白天可出現晨起頭疼、 記憶力下降、 注意力不集中， 性格改變等， 夜間有入睡快、打呼吸暫停、敝醒、多夢、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。治療方法：應綜合治療，包括睡姿調整。側臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術治療抓藥以持續正壓通氣治療，空氣流速1 0 0 L/ min ,壓力5 -1 5 cmH2o。明確病因者可采用手術治療， 常用者腭咽成形術。 但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟

22、腭功能。 此外正頜手術、 舌的手術均可在適宜病人采用。 氣管切開對重癥及不能行其它手術者， 是一種切實有效的方法。1 0、喉的分區及其主要結構，小兒喉腔的特點。答：喉的分區：以聲帶為界分為聲門上區、聲門區和聲門下區三部分。其主要結構：聲門上區：包括會厭、杓會厭皺裘、室帶和喉室；聲門區：兩側聲帶、前連合、后連合及杓狀軟骨區域構成；聲門下區：聲帶游離緣以下致環狀軟骨下緣以上部分構成。小兒喉腔的特點：聲門下區粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫而致喉阻塞。1 1、喉癌的臨床表現及治療原則。答：臨床表現：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。聲門上型喉癌： 原發部位位于會厭、 室帶、 喉室、 杓會厭

23、襞的支流腫瘤。 早期不影響聲帶，僅有喉部不適感、 異物感、 疼痛等。 、 聲門型喉癌： 病變部位在聲帶， 早期即可出現聲嘶，隨腫物的增大， 聲嘶漸加重。晚期出現件有呼吸困難，發生少有頸淋巴結的轉移。 聲門下型喉癌： 位置隱匿， 早期癥狀不明顯， 腫瘤向上侵及聲帶時可出現聲嘶。 隨腫瘤體積的增大，可出現呼吸困難，可發生頸部淋巴結的轉移。查體：喉部可見各種形態的新生物，注意腫瘤侵入的范圍，頸部淋巴結腫大，外喉是否飽滿等治療原則： 喉癌的治療以手術、 放療或手術與放療的結合為主，其次還應包括有化療、 免疫治療心理治療、 生物學治療等多種， 需根據腫瘤侵犯的范圍， 逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。1 2、腦脊液鼻漏的診斷及治療原則。答：診斷：病因：了解外傷史等臨床表現：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱CT等輔助檢查。治療：休息、注意引流通暢、禁填塞。止血、抗感染、必要時手術治療。全身性、局部性治療。1 3、急性喉梗阻的病因，臨床表現及診斷（呼吸分度）、治療原則。答：病因：外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床表現：吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要癥狀。吸氣性喉喘鳴：氣體經過喉狹窄區時形成氣流旋渦反擊聲帶而形成， 阻塞的程度越重， 喘鳴聲