1、文章編號：1673-785X（2014）05-0294-03中圖分類號：R186文獻標識碼：A興安縣擴大國家免疫規劃疫苗接種率調查熊運貴，何彬，夏紅梅，唐億和廣西興安縣疾病預防控制中心（廣西興安541399）摘要目的了解興安縣實施擴大國家免疫規劃（NIP）后疫苗接種現況。方法對轄區內的10個鄉鎮采用批質量保證抽樣法（LQAS）,每個鄉鎮調查23歲組適齡兒童42名，使用統一的調查問卷入戶調查疫苗接種情況。結果調查兒童非新增疫苗BCG、QPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎免疫（初種）接種率均N99%,加強免疫（復種）相對較低，但仍有95%以上的接種率；新增疫苗中除甲型肝炎疫苗的接種率略低

2、于95%（94.76%）外，其它疫苗各劑次均95%0各鄉鎮接種率水平不一致，只有40%的鄉（鎮）NIP疫苗接種率全部N90%。結論興安縣實施擴大NIP后新增疫苗接種水平已接近非新增疫苗，疫苗接種率總體保持在較高水平。關鍵詞免疫規劃；疫苗；接種率2008年興安縣按照自治區布署開始實施擴大國家免疫規劃（NIP）,即在原有“五苗”（卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗）接種的基礎上，將腦膜炎球菌多糖疫苗、麻疹-流行性腮腺炎-風疹聯合減毒活疫苗、流行性乙型腦炎、甲型肝炎疫苗納入NIP,對兒童實行常規免疫接種；用含麻類疫苗替代麻疹疫苗,用無細胞白喉一破傷風一百日咳聯合疫苗替代全細胞

3、百白破聯合疫苗。為了解該縣實施擴大NIP后的疫苗接種情況，特別是2008年新納入NIP的疫苗接種率情況，筆者于2013年10月對23歲兒童進行了抽樣調查。1材料與方法1.1抽樣方法采用批質量保證抽樣方法（LQAS）,對轄區內的10個鄉鎮每個隨機抽取5個行政村進行調查，其中鄉政府所在地的行政村為必選，其他4個行政村采取抓閹的方法隨機抽取。調查兒童的抽取，是根據被抽中村2012年農村新型合作醫療檔案，利用系統抽樣方法確定調查戶。若調查戶中有1名適齡兒童，則調查該兒童；有幾名適齡兒童，隨機抽取1名兒童調查；無適齡兒童，選擇距離最近的戶繼續調查，直到找到1名適齡兒童。1.2調查對象每個鄉鎮調查23歲適

4、齡兒童42名（2歲組為2010年9月1日2011年8月31日出作者簡介：熊運貴（1967-）,男（壯族），廣西桂林市人,主管醫師，從事公共衛生工作。生，3歲組為2009年9月1日一2010年8月31日出生，且在本縣內居住N3個月的兒童，盡量保證調查對象年齡蛆均衡），共調查420名。1.3調查方法由經過培訓的調查員，采用國家衛計委制作的統一調查問卷，入戶調查兒童NIP疫苗接種情況。1.4調查內容兒童預防接種證建證率、預防接種卡建卡率；免疫規劃疫苗接種率，包括卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）第13劑（HepBl3）、含麻疹成分疫苗（MCV）第12劑（MCV12）、口服脊髓灰質炎（脊灰）減

5、毒活疫苗（0PV）第13劑（0PV13）、白喉一百日咳一破傷風聯合疫苗（DTP）第14劑（DTP14）、甲型肝炎疫苗（HepA）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗第12劑（MenAl2）、流行性乙型腦炎疫苗（JEV）第12劑（JEV12）,其中MPV、JEV、HepA為新增疫苗，其余疫苗為非新增疫苗。1.5接種判定標準被調查兒童有預防接種證和預防接種卡者以預防接種證記錄為準；無預防接種證，有預防接種卡者以預防接種卡記錄為準；預防接種證和預防接種卡均無者，判斷為未接種。1.6接種率判斷標準以鄉（鎮）為單位，分疫苗、分劑次判斷接種率。在42名適齡兒童中出現某疫苗/劑次W1名未種者，判定該鄉（鎮）某疫苗/劑次

6、接種率90%;若出現N2名未種者，判定該鄉（鎮）某疫苗/劑次接種率90%o乙腦減毒活疫苗第2劑只用于評估3歲組兒童接種率。1.7統計分析采用描述流行病學方法對疫苗接種率進行分析。2結果2.1基本情況本次共調查420名兒童，其中2歲兒童216人，占51.43%;3歲兒童204人，占48.57%o調查兒童中，52.86%為男性，95.48%為漢族,99.05%為戶籍兒童，89.76%居住在農村，10.24%居住在鄉鎮，97.62%在鄉鎮衛生院接種門診接種疫苗，2.38%在鄉鎮衛生院村級定點接種。兒童建證、建卡率均為100%。2.2總體調查接種率根據NIP疫苗免疫程序規定，分別統計NIP疫苗各劑次的

7、接種率。除HepA接種率為94.76%外，其余NIP疫苗各劑次接種率均95%,HepBl及時接種率為97.38%O見表1。表1興安縣NIP疫苗接種率疫苗種類及劑次調查兒童人數應種兒童人數實種兒童人數接種率（%）BCG42042041999.76HepBi420420420100.00及時率42042040997.38HepBa420420420100.00HepBa420420420100.00Opvi420420420100.00Opv2420420420100.00Opv3420420420100.00DTP.420420420100.00DTP2420420420100.00dtp342

8、0420420100.00DTE42042040596.43MCV】420420420100.00mcv242042040897.14MenAi42042041899.52MenA242042040596.43JEVt42042041799.28jev242020419495.10HepA42042039894.762.3各鄉鎮接種率各鄉鎮調查兒童NIP疫苗基礎免疫（12月齡內應種）疫苗接種率均N90%。1223月齡內應種的NIP疫苗接種率有40%的鄉鎮N90%,10%的鄉鎮V90%o見表2。3討論調查結果顯示，以縣為單位統計（按調查疫苗實際應種、實種人數計算接種率），非新增疫苗BCG、OPV

9、3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎免疫（初種）接種率均99%,與國內不同地區在20102012年開展的相關接種率調查結果基本相符if。加強免疫（復種）相對較低，但仍有95%以上的接種率。新增疫苗中除HepA接種率略低于95%（94.76%）,其它疫苗各劑次均95%,總體接種率高于全國總體水平（85%）氣說明興安縣在2008年實施擴大國家免疫規劃后，通過5年的努力，擴大國家免疫規劃新增疫苗接種率水平已接近非新增疫苗，所有NIP疫苗接種率均90%o調查結果亦顯示：各鄉（鎮）非新增疫苗BCG、OPV3、DTP3、MCV1、HepB3的基礎免疫（初種）接種率均290%,加強免疫（復種）只有60%

10、的鄉（鎮）DPT4和70%的鄉（鎮）MCV2接種率90%0新增疫苗中HepA只有40%的鄉（鎮）接種率90%,其余疫苗有60%80%不等的鄉（鎮）接種率290%。說明各鄉鎮、各種疫苗接種率水平不一致，存在接種薄弱鄉鎮。總體來看，興安縣自實施擴大NIP后，NIP疫苗接種率均90%,實現了到2010年，HepB、BCG、OPV、DTP、MCV適齡兒童接種率在90%以上，MPV、JEV、HepA對適齡兒童普及接種的既定目標。但各鄉鎮接種率水平不一致，只有40%的鄉鎮NIP疫苗接種率全部N90%,仍存在著工作薄弱環節。調查發現未種疫苗的主要原因是兒童生病、家長忘記或不知還有疫苗需接種，故加強督導和健康

11、教育，促進和鞏固保障機制建設，認真落實查漏補種及學校查驗證工作，加強免疫規劃工作薄弱鄉鎮的管理，才能有效提高疫苗接種率。參考文獻1汪生虎.臨洗縣2011年擴大國家免疫規劃疫苗接種率調查分析J.衛生職業教育，2011,29（23）:124-125.黃彩虹，陳雅紅，詹惠春.2010年泉州市免疫規劃兒童免疫接種率調查J.河南預防醫學雜志，2011,22（1）:32-34.3金紅梅.南通市經濟技術開發區17歲兒童免疫接種率調查J中國初級衛生保健，2012,26（3）:78-80.4黃文勝，韋虞，謝世林，等.賀州市2010年免疫規劃疫苗接種率調查J現代預防醫學，2013,40（12）：2355-2357

12、.鄉鎮調查人數12月齡內應接種的NIP疫苗接種率（%）1223月齡內應接種的NIP疫苗接種率（%）jev2BCGHepB3OPV3DTP3MCV】JEVIDTP,mcv2MenAiMenA2HepA應種人數接種率（%）興安鎮42N90N90'90N90,90N90(1)<90(2)<90(4)<90(2)<90(6)<90(6)1877.78(4)溶江鎮42N90(1)N90N90N90>90N90<90(2)N90(1)>90N90(1)<90(3)1693.75(1)界首鎮42>90N90N90N90>90N90&l

13、t;90(4)<90(3)>90N90<90(2)2792.59(2)湘漓鎮42N90N90N90290,90N90N90N90N90N90>9015100.00嚴關鎮42N90N90N90390鄧0N90(1)<90(5)<90(2)290<90(2)<90(6)1687.50(2)高尚鎮42>90N90N90N90。90N90'90N90(1)N90<90(3)<90(2)20100.00漠川鄉42N90N90>90N90>90N90N90(1)N90N90<90(2)<90(2)2295.4

14、5(1)白石鄉42390N90N90N90力90。90N90N90N90N909024100.00崔家鄉42N90N90五90go河0N90(1)290(1)N90(I)N90>90(1)>90(1)24100.00華江鄉42、90N90'90N90N90N90N90N90N90N90>9022100.00表2興安縣各鄉鎮NIP疫苗接種率括號內數字為未接種人數c5 曹雷，王華慶，鄭景山，等.中國擴大國家免疫規劃疫苗接種率調查分析J.中國疫苗和免疫，2012,18（5）:419-424.收稿日期：2014-05-05編輯：黃勇俐（上接第293頁）3討論玻璃鋼制品生產自動

15、化程度低，多為人工制作，屬于勞動密集型行業。玻璃鋼制作中主要工藝就是玻璃纖維布和樹脂的固化定型、后期機械加工和涂裝。制作工藝中塵毒危害嚴重，因此加強排風和個體防護極為重要。此文涉及的企業員工防護意識淡漠，個人防護物品使用和保存均不規范，2013年度崗中體檢中發現噴漆工中有2人白細胞低于正常值。本項目粉塵濃度符合標準，與相關文獻不同，原因是半成品打磨工一天作業時間約為2小時，打磨臺局部排風良好。根據建設項目職業病危害風險分類管理目錄判定，本項目屬于職業病危害嚴重的建設項目；本項目生產工藝過程中存在的甲醛、苯屬于高毒物品目錄中的毒物，屬于嚴重職業病危害因素。對于部分作業點的甲醛、苯酚濃度超標的問題，該企業依據報告的建議，對部分防護設施進行了整改，對作業場所的通風系統進行了改造和檢修，加強作業人員的個體防